氧疗结合振动排痰护理干预对慢阻肺患者肺功能、运动耐受性、生活质量的影响

目的:探讨氧疗结合振动排痰护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐受性及生活质量的影响,为临床提供可靠借鉴。方法:选取2019年2月-2020年10月焦煤煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的72例COPD患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各36例。两组患者均给予常规护理,对照组采用人口扣背排痰法,观察组在此基础上给予氧疗+振动排痰护理,均持续护理3个月。比较两组患者临床症状改善情况、肺功能、运动耐受性、生活质量。结果:观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(t=3.949、16.978、4.800、14.337,P<0.05);护理3个月后,观察组第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)均高于对照组,6 min行走距离(6 MWT)长于对照组,差异有统计学意义(t=7.382、5.525、3.565、2.160,P<0.05);观察组临床症状高于对照组,活动能力、社会影响均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.199、18.705、13.746,P<0.05)。结论:氧疗结合振动排痰护理干预能够改善COPD患者肺功能及运动耐受性,加快临床症状好转,进而提高生活质量。

COPD稳定期患者急性加重的危险因素及风险预测模型构建

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者急性加重的危险因素,并建立风险预测模型,分析模型的临床价值,为临床早期预测及管理提供参考。方法回顾性研究,选取2019年8月—2023年8月在焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的COPD稳定期患者372例,按照收治时间将其分为模型组(n=279)和验证组(n=93),根据6个月内是否出现急性加重又将模型组分为加重组(n=121)和非加重组(n=158),收集患者临床资料,单因素和多因素logistic回归分析影响COPD稳定期患者急性加重的危险因素,并根据危险因素构建风险预测模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型的预测效能进行检测,Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合度予以评估,验证组进行模型验证。结果模型组和验证组临床基线资料和实验室指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。加重组体质量指数、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)低于非加重组,近一年内急性加重的次数、近一年内急性加重的持续时间、吸烟史比例、CAT评分及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均高于非加重组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示影响COPD稳定期患者急性加重的独立危险因素为体质量指数、FEV1降低、近一年内急性加重的次数及CRP增加(P<0.05)。Logistic回归分析预测模型预测概率P=1/{1+e^([80.903-4.644×(体质量指数)+4.925×(近一年内急性加重的次数)-2.433×(FEV_(1))+2.647×(CRP)])};ROC曲线检验模型效能曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.853,敏感度为80.17%,特异度为89.87%(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.966,P=0.437。利用验证组数据进行验证,验证组AUC为0.846,敏感度为81.72%,特异度为81.00%(P<0.05)。结论体质量指数、FEV1、近一年内急性加重的次数及CRP均为影响COPD稳定期患者急性加重的独立危险因素,通过上述危险因素构建logistic回归模型可以有效预测COPD稳定期患者急性加重,并可通过该风险预测模型进行有效干预。