经皮脊柱内镜下椎管扩大术治疗腰椎滑脱症短期疗效分析

经皮脊柱内镜技术是一种可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法。近年来,经皮脊柱内镜技术得到了飞速发展,手术技术日趋成熟,手术适应证随着手术技术的发展越来越广,从只能治疗单纯的包容性腰椎间盘突出,发展到能完成各种类型腰椎间盘突出、脱出的摘除及椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术。我科自2009年开展经皮脊柱内镜手术技术以来,至今共完成手术4 000余例。

节段性椎管后壁整块切除术治疗结节型黄韧带骨化症所致胸椎脊髓病效果

目的探讨节段性椎管后壁整块切除术治疗结节型黄韧带骨化症所致胸椎脊髓病的效果和安全性。方法收集2009年1月—2014年12月采用节段性椎管后壁整块切除术治疗结节性黄韧带骨化所致胸椎脊髓病病人28例。术中对每个病变节段行椎板、部分关节突关节、骨化黄韧带的整块切除,硬膜发生骨化时,则以尖刀片进行锐性分离。术后随访观察病人的手术效果和并发症发生情况。结果本组病人均顺利完成手术,手术时间(225.9±93.6)min,术中出血量(571.3±443.3)mL。28例病人共切除48个骨化节段,其中单节段11例,双节段14例,三节段3例。除2例病人于术后21d症状改善、1例病人术后出现短暂脊髓病症状加重外,余25例病人术后即刻症状得到改善。本组4例病人发生脑脊液漏,经对症治疗后痊愈。本组病人术后随访时间24~42个月,平均30.6个月,随访结束时病人的改良日本骨科学会(mJOA)评分为(7.9±1.2)分,与术前mJOA评分(3.8±1.2)分比较,差异有统计学意义(t=12.926,P<0.01)。随访结束时疗效为优2例,良20例,可6例,优良率为78.6%。结论节段性椎管后壁整块切除术治疗结节型黄韧带骨化症所致胸椎脊髓病安全有效。

经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效评价

为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效,回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会(JOA)评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况,同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除,手术时间(91±15)min,出血量(117±56)ml。其中3例患者出现脑脊液漏,经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为(3.0±1.3)分,术后3个月为(1.3±0.9)分(P<0.001);术前JOA评分为(11.9±2.4)分,术后3个月为(14.0±1.6)分,末次随访为(16.1±0.7)分,术后均优于术前(均P<0.001);术前Cobb角为10.1°±5.3°,末次随访时为10.4°±6.2°,差别无统计学意义(P=0.420)。所有患者术后3个月CT显示椎板门轴侧(带肌蒂侧)均见部分骨痂形成甚至完全愈合,末次随访时CT显示椎板门轴侧均完全愈合,开门侧见不同程度硬化或愈合表现,椎板均未出现坏死、明显移位和继发性椎管狭窄。可见通过带肌蒂的单开门椎板成形手术入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。

活化小胶质细胞移植后损伤脊髓内TGF-β1mRNA、蛋白的表达及意义

目的探讨活化小胶质细胞移植后脊髓组织内TGF-β1mRNA和蛋白表达及意义。方法应用改良Allen法制造Wistar大鼠脊髓损伤模型，将活化小胶质细胞移植到脊髓损伤模型，测定脊髓组织内TGF-β1mRNA和蛋白表达。结果各时相点对照组TGF-β1mRNA及其蛋白表达量明显低于移植组（P〈0．01）。结论活化小胶质细胞移植后，可以上调损伤脊髓表达TGF—β1；脊髓内TGF—β1蛋白的高表达可能对脊髓损伤修复起促进作用；活化的小胶质细胞可能是TGF-β1的主要来源。