西罗莫司和环孢素对常染色体隐性遗传性多囊肾病大鼠疾病进展过程的影响

目的观察西罗莫司和环孢素(cyclosporin,Cs A)对常染色体隐性遗传性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)大鼠疾病进程的影响。方法 20只4周龄ARPKD模型PCK大鼠,雌雄各半,采用成组设计随机分为西罗莫司组(n=6)、环孢素组(n=8)和对照组(n=6),分别每天以西罗莫司稀释液、环孢素稀释液和无药物的饮用水灌胃,每周测体重,分别于4、6、8、10周龄内眦静脉取血监测肾功能,分别在4、8、12周龄行双肾超声观察囊肿数量及大小,12周龄时全部处死,取双肾称重,并行切片HE染色观察囊肿体积密度(cyst volume density,CVD)。结果 3组大鼠实验过程中均无死亡,体重均增加,但3组间无显著差异(P>0.05)。12周龄时西罗莫司组超声下肾脏体积、肾脏内囊肿数和最大囊肿最大截面面积均明显低于对照组[(1.65±0.25)cm^3vs.(2.00±0.36)m^3,q=3.426,P<0.05;(31.75±6.57)个vs.(43.08±10.28)个,q=3.638,P<0.05;(0.0828±0.0420)cm^2vs.(0.1373±0.0536)cm^2,q=3.966,P<0.05];环孢素组超声下肾脏体积、肾脏内囊肿数和最大囊肿最大截面面积与对照组无显著差异(P>0.05)。西罗莫司组、环孢素组和对照组在双肾质量、双肾质量/体重比(2-kidney/total body weight ratio,2K/TBW)、10周龄时血清BUN和Cr以及CVD均无显著差异(P>0.05)。结论西罗莫司和Cs A对PKD大鼠疾病的进程未表现出明显的影响。

慢性前列腺炎患者疼痛和排尿症状的调查分析

目的了解慢性前列腺炎(CP)患者的分型及症状特点,探讨CP诊断的方法。方法采用NIH-CPSI评分和自行设计的调查问卷对2018年9月—2018年10月在本院门诊就诊的CP患者共100例进行问卷调查。结果回收有效问卷86份,患者中久坐时间小于8小时的有26例,出现有相关部位疼痛症状的有8(9.3%)例,排尿症状的有12(13.9%)例,无症状者6(6.9%)例;8~12小时的有20例,出现有相关部位疼痛症状的有8(9.3%)例,排尿症状的有7(8.1%)例,无症状者5(5.8%)例;12~16小时的有40例,出现有相关部位疼痛症状的有18(20.9%)例,排尿症状的有19(22.1%)例,无症状者3(3.4%)例。调查显示本组47例依据临床经验来诊断,25例依据以NIH-CPSI评分来诊断。结论疼痛和排尿症状是慢性前列腺炎的主要表现,大部分临床医生依靠症状来诊断CP。久坐时间较长者更容易出现CP症状。

肾移植术后原尿路上皮癌的手术治疗及预后进展

肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂或既往服用马兜铃酸药物,罹患上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的风险增加,根治性肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术是治疗UUT-UC的金标准,既往采用开放式手术,后来腹腔镜技术逐渐取代开放术式,但腹腔镜手术入路、远端输尿管处理、标本取出等步骤的具体方式以及相应肿瘤学结果仍有所不同;肾移植受者因曾行肾移植手术,局部瘢痕组织粘连重,腹腔镜下操作空间较小,可能影响下段输尿管及周围膀胱壁袖状切除;此外,肾移植术后受者发生原上尿路肿瘤可成为肾移植受者长期存活的致命危险因素。因此,探讨不同步骤的手术方式及其预后有助于优化手术方案,使患者获益。本文对近年来UUT-UC的手术治疗进展及预后作一综述。