预防H7N9禽流感相关微博的传播者及传播内容研究

目的分析H7N9禽流感相关微博的传播者和传播内容,探讨如何加强和规范微博平台上突发公共卫生事件的信息传播。方法采集在2013年3月31日—6月30日新浪微博中所有与H7N9禽流感相关的微博,并采用分层随机抽样的方法,从中选取343条微博,提取博主信息及微博内容进行分析。结果在H7N9禽流感发生后第5天和第11天,微博数量分别达到极大值。在抽取的343条微博中,75位博主(21.9%)为机构认证,19位博主(5.5%)为个人认证,无认证的有249位(72.6%)。微博信息的来源主要为各级疾控部门(74条,21.6%)、专家(73条,21.3%)、各种媒体(48条,13.9%)、各级卫生行政部门(46条,13.4%)。微博内容中,155条(45.2%)微博介绍常规预防方法,117条(34.1%)微博介绍消毒方法,95条(27.7%)微博介绍中医预防方法。结论官方机构、新闻媒体的信息发布对微博平台突发公共事件信息传播有重要影响,应尽早发布正确信息,帮助受众应对突发事件。微博内容多而繁杂,网络平台管理部门需要加强对虚假信息的管理,以免造成恐慌或错误信息广泛流传。

我国中老年患者分级诊疗现状及影响因素研究

目的了解我国中老年患者的分级诊疗现状及影响因素,为推进分级诊疗改革提供政策性建议。方法于2016年5月,对中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年基线数据和2013年追踪数据进行分析,共纳入自问卷填写时近1个月内有医疗机构就诊经历的中老年(≥45岁)患者6 981例。其中2011年3 233例(46.3%)、2013年3 748例(53.7%),居住地为农村4 294例(61.5%)、城镇2 687例(38.5%)。根据Andersen模型筛选出中老年患者选择就诊机构的影响因素,包括性别、年龄、文化水平、婚姻状况、地区、经济水平、医疗保险类型、慢性病患病情况及健康状况。采用混合Logistic回归模型,分别分析农村、城镇中老年患者选择至基层医疗卫生机构就诊的影响因素。结果 2011年与2013年农村、城镇中老年患者至基层医疗卫生机构就诊的选择率分别为70.9%(3 046/4 294)、51.3%(1 379/2 687),其中2011年分别为73.5%(1 481/2 015)、53.5%(652/1 218),2013年分别为68.7%(1 565/2 279)、49.5%(727/1 469),2013年较2011年下降的降幅分别为6.5%、7.5%。混合Logistic回归模型分析结果显示,年份、年龄、文化水平、经济水平、医疗保险类型、健康状况是农村中老年患者选择至基层医疗卫生机构的就诊率影响因素(P<0.05);文化水平、经济水平、医疗保险类型、慢性病患病情况、健康状况是城镇中老年患者选择至基层医疗卫生机构的就诊率影响因素(P<0.05)。2013年,城乡居民医疗保险参保农村中老年患者[OR(95%CI)=0.804(0.685,0.944)]、患慢性病农村中老年患者[OR(95%CI)=0.773(0.658,0.907)]、无社会医疗保险城镇中老年患者[OR(95%CI)=0.446(0.217,0.915)]选择至基层医疗卫生机构的就诊率较2011年降低。结论新医改以来中老年患者选择至基层医疗卫生机构的就诊率有所下降,这一现象在慢性病患者中尤为明显,社会医疗保险尚未起到引导患者到基层就医的作用。为实现分级诊疗,须着力解决卫生服务体系和医疗保障体系的"碎片化问题",建立不同级别医疗机构间协作与联动机制,加快医疗保障体系整合,实现患者就医合理分流。

社会资本对中国中老年慢性病患者健康的影响

目的研究社会资本对中国中老年慢性病患者健康状况的影响。方法从中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2011年和2013年追踪数据中获取8 818名中老年慢性病患者的资料,以人际信任、社会支持和社会参与度量社会资本,采用Logistic回归分析滞后期社会资本与中老年慢性病患者当期自评健康和心理健康的关系,从而控制社会资本与健康的双向因果关系引起的内生问题。结果在控制了滞后期个人特征、社会经济地位、生活方式和健康状况后,人际信任(OR=1.144,P=0.041)和社会支持(OR=1.272,P<0.001)与中老年慢性病患者的自评健康呈正相关,社会参与与自评健康关系不显著(OR=1.073,P=0.210)。人际信任(OR=1.146,P=0.031)、社会支持(OR=1.323,P<0.001)和社会参与(OR=1.174,P=0.003)均与中老年慢性病患者的心理健康呈正相关。结论人际信任、社会支持和社会参与有助于改善中国中老年慢性病患者的健康状况,有必要将提高社会资本纳入"将健康融入所有政策"的思考中。

地铁盾构施工对邻近区域的扰动研究

盾构法被广泛应用于城市轨道交通系统的建设,在盾构隧道的施工过程中不可避免地扰动邻近区域,扰动主要是由于施工中开挖面支护压力和地层损失两个因素引起。本研究基于某地铁盾构隧道的掘进施工案例,采用非线性有限元方法模拟隧道掘进对邻近建筑物扰动,通过监测数据与数值结果进行对比分析,验证模拟方法的可行性。在此基础上,进一步对开挖面的支护压力与盾尾注浆压力进行参数敏感性分析,研究表明适当增大注浆压力与开挖面支护力都可以降低地表的沉降,且增大开挖面支护力对整个地表土体沉降的抑制效果较增大注浆压力好。

以素质教育教学设计案例为引导的大学生自制动漫道具创业探究

随着我国大学毕业生规模的不断壮大,就业形势日趋严峻,越来越多大学生选择自主创业。本文通过对大学生创业现状的分析,提出大学生创业的基本素质要求,尝试以素质教育教学设计案例的形式探究大学生自制动漫道具创业的可操作性,最后从技术、经济和运行环境方面对创业进行可行性分析并提出建议。

中国中老年人抑郁症状现状及影响因素分析

目的了解中国中老年人抑郁症状现状及其影响因素,为改善中老年人抑郁发生状况提供政策依据。方法采用中国健康与养老追踪调查2013年数据,利用流调中心抑郁水平评定量表测评中老年人抑郁症状,运用二分类logistic模型、多元线性回归模型进行影响因素分析。结果我国中老年人31.2%(4 815/15 421)存在抑郁症状,中老年人抑郁量表评分为(7.83±5.78)分。各省份中老年人抑郁症状检出率差异有统计学意义(P<0.001),北京最低为4.3%(3/69),青海最高为56.8%(88/155)。多因素回归结果显示,女性、无配偶同居、文化程度较低、农村户口、西部地区、非党员、参与社会活动少、吸烟、不喝酒、慢性病数目多、IADL受损的中老年人抑郁量表评分高,有抑郁症状的几率高(均P<0.05);随着年龄升高,抑郁状况先加重后减轻,分性别进行回归分析发现,女性有抑郁症状的几率在55.5岁达到高峰,男性在47.9岁达到高峰,女性的抑郁量表评分在57.9岁达到高峰,男性在55.4岁达到高峰。结论我国中老年人抑郁症状检出率较高,应对高危人群采取针对性预防和干预措施,促进中老年人心理健康公平、均衡发展。

北京市海淀区中小学生尝试吸烟现状及其影响因素分析

目的了解北京市海淀区中小学生尝试吸烟现状及其影响因素,为进一步开展学校控烟工作提供依据。方法采用二阶段分层整群随机抽样的方法,从北京市海淀区所有中小学中抽取4所小学、3所初中、3所高中和1所职业高中的2 008名学生,利用"北京市学校人群烟草监测调查问卷"进行问卷调查。计算不同学段学生的尝试吸烟率,利用单因素分析和非条件Logistic回归分析探究尝试吸烟的影响因素。结果海淀区2015年中小学生总尝试吸烟率为9.06%,小学、初中、高中、职业高中学生尝试吸烟率分别为7.86%,4.80%,6.60%,34.81%。男生尝试吸烟率(12.07%)高于女生(5.47%),差异有统计学意义(χ~2=26.0,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、父母吸烟情况、教师讲过烟草危害、是否职业学校和好友吸烟等与青少年尝试吸烟有关(P值均<0.01)。随着学段升高,学生烟草相关知识态度问题的正确率逐渐降低。结论海淀区中小学生尝试吸烟率较低,但仍需加强对职业高中学生和小学生的重点干预。

基于多水平模型的社会资本对中老年人健康的影响研究

目的:研究社会资本对中国中老年人健康的影响。方法:利用中国健康与养老追踪调查2011年和2013年追踪数据,以人际信任、社会支持和社会参与度量社会资本,运用多水平Logistic模型建立滞后期社会资本与当期健康的关联,控制社会资本与健康的双向因果关系。结果:在控制了滞后期个人特征、社会经济地位、生活方式和健康状况后,个体水平人际信任与自评健康和心理健康正相关,社会支持与自评健康、心理健康、ADL和IADL均正相关,社会参与与心理健康、ADL和IADL正相关。结论:社会资本对中老年人健康有促进作用,政府要通过投资社会资本实现健康老龄化。