盐城市老年人基本医疗保险制度实施现状分析

目的:对比分析参加城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险的老年人住院费用及待遇水平。方法:选取江苏省盐城市2016年至2020年参保老年人为研究对象,对他们的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果:盐城市老年人住院就诊的病种以慢性病为主;城乡居民基本医疗保险的参保老年人数是城镇职工基本医疗保险参保老年人数的4-5倍;不同参保性质的老年人在享受医疗服务时存在差别、医疗保险待遇也有差距。结论:不同参保性质的老年人在就医时享有的医保待遇不一样;老年群体医疗保险补偿偏低,政府部门应适当提高老年人医保报销比例,减轻城乡居民参保老年人的就医负担。

探讨提升病案管理效果的措施

目的探讨临床病例管理中存在的缺点,提出相应的改善措施。方法回顾性分析我校附属医院2010年1月～2012年1月收治患者的病例档案资料2000份为对照组,与2012年1月～2013年1月我校附属医院实行精益管理后的患者病例档案资料1500份为实验组,比较两组档案资料的出院病案24小时内回收率、甲级病案率情况以及病案服务满意度情况比较。结果两组病案在出院病案24小时内回收率、甲级病案率情况以及病案服务满意度方面比较的P值均小于0.05,存在显著差异。结论精益管理有利于提高病案管理效果,有助于完善医疗信息储备的缺陷,值得推广应用。

关于对医疗机构风险管理工作的思考

目的探讨和分析医疗风险管理对提高医疗服务质量的影响。方法通过制定和完善相关计划来不断加强医院风险管理,比如制定SOP文件,各种应急措施等。加强了医院等医疗机构的风险管理意识,降低风险。结果经过一段时间的医院管理后,医院机构的风险管理意识增强,同时降低各项风险几率,提高了患者的满意度,减少纠纷事件的发生。结论强化医院风险管理,对提高医院各项服务质量有很大的帮助,减少医院医疗纠纷事件的发生,保障患者生命健康安全,同时也提升了医院的整体形象。

基于PDCA循环的医院医保管理研究

目的遵循持续改进的理念,建立医院医保PDCA循环管理模型,完善医保管理的长效工作机制。方法针对医院医保管理的现状,根据PDCA循环理念建立管理模型,通过医保管理计划、实施、控制以及修订环节的建立,实现医保管理质量的持续改进。结果建立和完善医院医保管理模型后,医务人员对医保管理的依从性和患者对医保政策的知晓率明显提高,参保患者对医疗服务的满意度不断提高,不满意率及投诉率较前明显下降。结论基于PDCA循环的医院医保管理,可有效控制医保的费用,维护医患双方的权益,促进医保管理质量的持续改进,使有限的医保资金发挥尽可能大的效能。

选择式目标管理在医院医保管理中的应用

选择式目标管理是目标管理的重要模式之一,而选择式目标管理的关键又是逐级选择与分解目标,并有序实施监控和适当的指导。在医疗改革逐步实施的过程中,将选择式目标管理模式应用于医院医保管理中,将对医院科学发展具有非常重要的意义。同时在医院医保管理中,应用选择式目标管理,可促使医院医保管理更加具有科学性和规范性。该文系选择式目标管理在医院医保管理中的应用进行论述。