九连墩考古 考了众媒体——考古新闻发布权被买断后《襄樊晚报》等非买断媒体的采访报道

媒体独家买断重要的考古新闻发布权,是近年来国内出现的一种新现象。在重要的考古发掘中,非买断媒体还有没有作为?如何作为?本文提出了一些值得研究的问题和经验。

直播权被买断 媒体记者怎么办?——从《襄樊晚报》在九连墩考古报道中的得与失说起

编者的话:这篇文章值得一读。在新闻直播权被独家买断的市场化新闻条件下。其他媒体和记者应如何应对?在比较大型的新闻事件中,新闻报道应注意些什么问题?怎样才能做足、做深、做透? 此篇文章虽分析的是一家报纸报道的得与失,但本刊认为,他们的经验对指导我们今后的新闻实践将有很大的借鉴作用。

九连墩考古考了众媒体

2002年12月上旬,湖北省枣阳市吴店镇东赵湖村,发现了两座相距17.4米的全国规模最大、保存最完好的战国车马坑,还有两座尚未开启的大型古墓。考古专家们认定内中必有惊人的发现。这一石破天惊的消息不胫而走,12月上中旬,新华社、《人民日报》、中央电视台、《中国青年报》、《香港大公报》、《湖北日报》、湖北电视台、《襄樊晚报》等数十家媒体的200多名记者蜂拥而至,准备在这一重大的社会性、事件性新闻中挖到应当属于自己的一桶金。然而,他们来到枣阳后才发现,这次采访已非往日可比,占地50亩的发掘现场实际上是对众多新闻媒体和记者们的一个严峻考场。当尘埃落定后,人们发现,这一建国后罕见。

肺外科手术；麻醉；血液动力学过程；参附注射液

目的探讨参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标的影响。方法60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术病人，年龄50~80岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机双盲法分为参附组及对照组各30例。参附组在麻醉诱导前给予参附注射液1．5mL／kg加入生理盐水至250mL输注；对照组同速输注等量的生理盐水。观察指标：①诱导前（T0）、诱导后5min（T1）、手术探查时（T2）、单肺通气30min（T3）、单肺通气60min（T4）、关胸前冲洗胸腔时（rrs）及术毕（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压；②术中血管活性药物的使用情况、液体人量、出血量、尿量及手术时间；③麻醉期间罗哌卡因、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。结果与对照组相比，参附组MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5时升高（t=2．089－2．678，P〈O．05），麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少（t=2．818-3．525，P〈0．01），其他观察指标两组比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标具有一定的稳定作用。

耳穴电刺激对剖宫产术后镇痛及恶心呕吐的影响

目的比较经皮电刺激耳神门穴与耳眼点穴对剖宫产术后产妇镇痛效果及恶心呕吐发生率影响。方法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下择期剖宫产产妇160例,术后均采用自控硬膜外镇痛(PCEA),随机分为经皮电刺激耳神门穴组(S组,n=80)、经皮电刺激耳眼点穴组(E组,n=80)。S组术前行经皮电刺激耳神门穴,E组术前行经皮电刺激耳眼点穴,强度由产妇自己控制,刺激30min后麻醉,术后4、10、22h各重复刺激1次。观察并比较两组术后6、12、24、48h(T1、T2、T3、T4)静息痛、宫缩痛及动态痛的视觉模拟评分(VAS),PCEA总按压次数与有效按压次数,硬膜外镇痛复合液用量,术后48h内恶心及呕吐发生率,甲氧氯普胺使用率,瘙痒发生率,肛门首次排气时间及术后6h出血量,其他并发症情况。结果与E组比较,S组术后T1、T2、T3、T4时静息痛、宫缩痛及动态痛VAS评分、PCEA总按压次数与有效按压次数比值及镇痛复合液用量显著降低(t=2.788～5.021,P<0.01),恶心及呕吐发生率和甲氧氯普胺使用率显著降低(χ2=14.107～22.747,P<0.01),瘙痒发生率、肛门排气时间及术后6h出血量两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。两组均未出现其他相关副作用。结论经皮电刺激耳神门穴较耳眼点穴可明显提高剖宫产术后镇痛效果,并降低恶心呕吐发生率。

芬太尼、异丙酚用于无痛人工流产

人工流产(人流)术中常伴发的副作用是疼痛及人流综合反应.疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起,而人流综合征是因宫颈牵引、扩张的刺激,引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、心率及血压下降等一系列反应.支配子宫的神经除交感及副交感神经外,还有感觉神经,尤其在宫内口处最丰富.

参附注射液对链脲霉素诱导1型糖尿病大鼠血清氧自由基及其抗氧化功能的影响

目的:观察参附(SF)注射液对链脲霉素诱导的1型糖尿病大鼠血清氧自由基及其抗氧化酶的影响。方法:Wistar雄性大鼠75只,随机留取15只为空白对照组,其余大鼠以链脲霉素诱导成糖尿病模型,随机选取25只为糖尿病组,25只为参附注射组,分别进行实验前后相关生化指标的检测的观察。结果:与模型组比较,参附注射组治疗组、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化脂质LPO均显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion-peroxidase,GSH-px),全血超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性升高结论:参附注射液能有效地降低链脲霉素诱导的1型糖尿病大鼠的血清氧自由基水平,并能改善其抗氧化系统平衡的失调。

参附注射液对高血压患者全麻诱导期间血流动力学及心电图变化的影响

目的观察参附注射液对高血压患者全身麻醉诱导插管期见血流动力学及心电图变化的影响。方法120例在气管插管全身麻醉下行择期手术的原发高血压病患者(ASAⅡ级)随机双盲法分为两组各60例。参附组于麻醉诱导前30 min静脉输注参附注射液,对照组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液,两组均依次静脉注射芬太尼、维库溴铵、异丙酚进行麻醉诱导。观察静息状态下基础值(T0)、加压通气1 min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1(T3)、3(T4)、5(T5)、10(T6)及15 min(T7)时的SP、DP、HR;异常ECG发生率;麻黄碱、阿托品使用率。结果参附组在T3时SBP、DBP、HR低于对照组,在T1、T5、T6、T7时高于对照组。参附组上述指标T2时较T0时升高;对照组T2、T3时升高,T1、T5、T6、T7时较T0时降低。参附组异常ECG发生率、麻黄碱与阿托品使用率低于对照组。结论参附注射液明显稳定高血压患者全麻诱导期间的血流动力学并减少异常ECG的发生。

参附注射液对肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响

目的:探讨参附注射液对全麻复合胸段硬膜外阻滞下行肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响。方法:将60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人,随机双盲法分为参附组(n=30)及对照组(n=30),参附组在麻醉诱导前静脉输注参附注射液1.5mL/kg;对照组以同样速度输注等量的生理盐水。结果:与对照组相比,参附组的MAP、HR在诱导后5min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30min(T3)、单肺通气60min(T4)及关胸前冲洗胸腔时(T5)升高(P<0.05),术中麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(P<0.05),PaO2在T3、T4时较对照组升高(P<0.05),麻醉药物用量等两组比较无差异(P>0.05)。结论:参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术患者血流动力学变化具有稳定作用,可改善单肺通气期间血气分析指标。

参附注射液对肺叶切除病人肺氧合及通气功能的影响

目的探讨参附注射液对肺癌肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能的影响。方法肺癌肺叶切除病人62例,随机分为对照组(C组)和参附组(S组)。S组于麻醉前及术后24、48h将参附注射液1mL/kg体质量加生理盐水至250mL静脉输注,C组同速静脉输注等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)及术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)采集动脉血样,测定氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数;采用便携式肺功能仪于T0、T3、T4、T5时测量病人的用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1),计算FEV1/FVC比值。结果与C组比较,S组T1～T5时氧合指数升高,PaCO2降低(t=2.123～3.216,P<0.05);T3～T5时FVC、FEV1及FEV1/FVC比值升高(t=2.561～3.201,P<0.05);T0时两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液可明显改善肺叶切除病人术后肺氧合及通气功能,具有一定肺保护作用。

链脲霉素诱导1型糖尿病大鼠血清氧自由基及其抗氧化功能的变化

目的:观察链脲霉素诱导1型糖尿病大鼠血清氧自由基及其抗氧化酶的改变,以探讨其血清氧自由基及抗氧化系统的变化意义。方法:Wistar雄性大鼠30只,随机留取10只为正常对照组,其余大鼠以链脲霉素诱导成糖尿病模型,随机选取15只为糖尿病组。分别进行实验前后生化指标检测的观察。结果:糖尿病大鼠红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显低于正常对照组,同时血清MDA、LPO水平高于正常对照组。结论:糖尿病大鼠血清氧自由基水平的升高、抗氧化系统平衡失调可能是其胰岛细胞病理损伤的原因之一。

经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

目的探讨经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响。方法经医院伦理学委员会同意并与患者签署知情同意书，选择2011年11月至2012年3月在青岛市市立医院东院与青岛市海慈医疗集团产科180例腰硬联合阻滞麻醉下择期剖宫产产妇，术后均采用自控硬膜外镇痛（PCEA），随机数字法分为3组（每组60例）：经皮电刺激耳神门穴组（A组）、经皮电刺激耳眼点穴组（B组）及对照组（C组）。A组产妇术前即行电刺激耳神门穴，强度由产妇自己控制，持续刺激30min后麻醉，术后4、10、22h各重复刺激1次；B组刺激耳眼点穴；C组夹穴连线等与A组相同，不行电刺激。观察指标：术后48h内恶心及呕吐发生率；胃复安使用率；术后6、12、24、48h（T1、T2、T3、T4）静息痛、宫缩痛及动态痛的视觉模拟评分（VAS）；硬膜外镇痛复合液用量；PCEA总按压次数及有效按压次数；肛门首次排气时间及术后6h出血量；其他并发症情况。结果与B组及C组比较，A组术后48h恶心发生率（25．0％比46．7％、53．3％）及呕吐发生率（10．0％比25．0％、28．3％）降低（P〈0．05），胃复安使用率（16．7％比41．7％、46．7％）降低（P〈0．05），T1、T2、T，、T4时静息痛（2．2±0．9、2．6±1．1、1．6±0．6、1．4±0．6，2．4±1．1、2．8±1．2、1．8±0．7、1．5±0．5比0．9±0．4、1．1±0．5、0．8±0．4、0．5±0．3）、宫缩痛（3，7±1．8、3．6±2．1、2．1±1．1、1．8±0．7，4．2±2．0、3．9±1．9、2．3±1．1、1．9±1．0比2．1±0．9、1．9±0．8、1．2±0．8、0．9±0．5）及动态痛（4．7±2．2、4．5±2．0、2．3±1．0、2．0±0．8，5．1±2．1、5．3±1．8、2．4±0．8、2．2±1．1比1．9±0．8、1．7±0．6、1．0±0．5、0．9±0．4）VAS评分、PCEA按压总次数（13．1±5．2、14．3±6．3比4．1±1．8）、有效按压次数（9．5±3．9、10．1±4．1比3．8±1．6）、总按压次数与有效按压次数的比值（1．4±0．5、1．4±0．6比1．1±0．4）及镇痛复合液用量（120±8、121±8比108±3ml）降低（P〈0．05）。B较C组上述指标差异P〉0．05。肛门排气时间及术后6h出血量3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；未发现其他相关不良反应。结论经皮电刺激耳神门穴降低剖宫产术后恶心呕吐发生率并改善镇痛效果。

参附注射液对肺叶切除术患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响

目的评价参附注射液对肺叶切除术患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响。方法择期胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术患者60例，性别不限，年龄50～80岁，体重指数20～29kg／m2，ASA分级Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=30）：生理盐水对照组（C组）和参附注射液组（S组）。麻醉诱导前，S组静脉输注参附注射液4．5ml·kg^-1·h^-120min；C组静脉输注等容量生理盐水。分别于单肺通气前、单肺通气30、60min及术毕时记录气道峰压，并采集动脉血样，测定Pan，计算氧合指数。结果与C组比较，S组单肺通气30、60min时气道峰压降低，氧合指数升高（P〈0．05）。结论参附注射液可降低肺叶切除术患者单肺通气期间气道阻力，提高氧合功能，提示其具有肺保护作用。

头针对老年髋关节置换术患者血清NSE、S-100β蛋白浓度及术后认知功能的影响

目的探讨头针对老年髋关节置换术患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、S-100β蛋白浓度与术后谵妄（postoperative delirium,POD）、术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）发生率的影响。方法将84例择期腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉下行髋关节置换术的老年患者按随机数字表法分为对照组、治疗组,每组42例。治疗组根据国际头针穴名标准化方案,取MS1额中线（从神庭向前1寸,包括神庭穴）、MS5顶中线（百会至前顶,包括百会及前顶穴）,于术中行头针治疗。观察两组手术时间及术后住院时间,术中咪达唑仑用量、出血量、输液量、尿量、麻黄碱及阿托品使用率,POD发生率与术后3天（T_1）、1周（T_2）、3个月（T_3）及6个月（T_4）患者POCD发生率;两组各随机选择18例患者于麻醉前（t0）、术毕（t1）、术后6 h（t_2）、24 h（t_3）及48 h（t_4）颈内静脉采血,检测血清NSE、S-100β蛋白浓度。结果两组手术时间、术中咪达唑仑用量、出血量、输液量、尿量、麻黄碱及阿托品使用率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,治疗组术后住院时缩短（P〈0.05）,治疗组POD及术后各时间点POCD发生率降低（P〈0.05）,治疗组t_2~t_4NSE蛋白表达降低（P〈0.05）,t1~t4S-100β蛋白表达降低（P〈0.05）,其他时间点两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头针可减轻老年患者中枢神经系统损伤,改善术后认知功能。

慢性广泛性疼痛的机制及研究进展

慢性广泛性疼痛是分布广泛,迁延不愈,机制未明的一类病理性反应,常见于纤维肌痛。目前针对慢性广泛性疼痛存在多种假设。中枢水平的改变主要表现在脊髓水平与脊髓上水平。脊髓上水平的痛觉下行抑制性通路失敏与痛觉下行易化性通路兴奋,在脊髓水平上表现为相应的改变,导致中枢致敏与痛觉过敏。外周水平上,酸敏感离子通道3(ASIC3)的激活是慢性广泛性疼痛发生的必要条件,神经营养因子3能预防痛觉过敏的发生。

参附注射液预注在老年患者麻醉诱导期间的循环稳定作用

目的观察参附注射液（sF）在老年患者麻醉诱导期间对血流动力学的影响。方法选择全麻下老年手术患者200例，随机分为两组，参附组（SF组）和对照组（C组）各100例。SF组于麻醉诱导前15min静脉注射SF注射液100ml，C组静脉注射等量生理盐水，15min后开始麻醉诱导；两组均静脉注射维库溴铵0．12mg／kg，芬太尼4o．g／kg，异丙酚2mg／mg，于麻醉前静息状态下、插管即刻、插管后1min、3min、5min、10min、15min分别测定并记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等，对上述结果进行统计学分析。结果SF组患者在麻醉诱导及插管时血流动力学较为稳定，与C组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论参附注射液预注在维持老年患者麻醉诱导期间血流动力学的稳定性方面有一定的作用。

参附注射液对全肺切除术围手术期肺功能的保护作用

通过观察参附注射液对肺癌全肺切除术围手术期患者的氧合指数、呼吸指数、PaCO2、用力肺活量（FVC）及第1秒用力肺活量（FEV1）的影响，评价参附注射液对全肺切除术的肺保护作用。

头针对老年髋关节置换术患者术后认知功能的影响

目的：探讨头针对老年髋关节置换术患者术后谵妄（ POD）和术后认知功能障碍（ POCD）发生率的影响。方法将80例择期腰麻～硬膜外联合阻滞麻醉下行髋关节置换术的老年患者数字法随机分为C组和S组，每组40例。观察组手术中行头针治疗。对照组行常规治疗，不予头针治疗。观察指标：（1）两组术前住院时间，手术时间及术后住院时间，术中咪达唑仑用量、出血量、输液量、尿量、麻黄碱及阿托品使用率；（2）两组POD的发生率与术后3 d（T1）、1周（T2）、3个月（T3）及6个月（T4）患者POCD的发生率；（3）其他严重并发症。结果与C组比较，S组术后住院时间降低（P＜0．05），两组术中咪达唑仑用量、出血量、输液量、尿量、麻黄碱及阿托品使用率差异均无统计学意义（均P＞0．05）；与C组比较，S组POD及术后各时间点POCD发生率降低[8例（20．0％）比18例（45．0％），9例（22．5％）比19例（47．5），6例（15．0％）比15例（37.5％），4例（10．0％）比12例（30．0％），2例（5．0％）比9例（22．5％），均P＜0．05]；两组均无严重并发症发生。结论头针可改善老年患者术后认知功能，利于患者康复。