脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究

目的:对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的应用效果。方法:54例大面积深度烧伤患者以数字表法随机分为观察组(n=27)和对照组(n=27),观察组患者给予自体微粒皮移植及脱细胞猪皮覆盖治疗,对照组应用异体皮覆盖,对比两组患者微粒皮成活率、排斥反应、体温、外周血细胞及血清蛋白检测情况。结果:术后4周,两组自体微粒皮成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时间点体温均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d、28d两组患者WBC计数、中性粒细胞百分比均低于术前,淋巴细胞计数高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d观察组WBC计数及中性粒细胞百分比均低于对照组,术后28d观察组中性粒细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d、28d两组血清总蛋白、白蛋白、球蛋白水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d、28d血清总蛋白、球蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排斥反应相对较轻。结论:脱细胞猪皮替代异体皮用于自体微粒皮移植覆盖物在大面积深度烧伤患者救治中能够有效减轻患者全身炎症反应,排斥反应较轻,可改善患者的营养状态,同时解决了异体皮来源不足的问题,保证了患者烧伤部位的美观和功能恢复,值得推广。

经紫外线预照射移植猪皮片覆盖烧伤创面时间的观察

目的:观察经紫外线预照射移植猪皮片对烧伤创面覆盖时间的影响。方法:选择2004-01/2005-12四川攀枝花钢铁有限责任公司职工总医院烧伤科收治的需要植皮的烧伤患者35例,患者均知情同意。按随机数字表法分为2组,紫外线预照射组18例,对照组17例。紫外线预照射组使用的猪皮片经过40W紫外线预照射,波长为253.7nm,灯管距猪皮30cm,照射时间2h;对照组使用的移植猪皮片未做紫外线预照射。将移植猪皮片真皮面覆盖于切削痂创面上,加压包扎,用手术刀片打洞以利引流。观察整体猪皮片的存活时间,在术后5,10,15d取0.2cm×0.3cm大小的整层猪皮制成匀浆,检测相关生化因子水平:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测肿瘤坏死因子α含量,应用鲎法测内毒素含量,应用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶活性,应用硫代戊巴比妥酸法测丙二醛含量。移植猪皮片出现外观苍白,与创面分离,融解脱落均视为失效。结果:35例烧伤患者全部进入结果分析,无脱落。①紫外线预照射组猪皮平均烧伤创面覆盖时间为(18.3±2.4)d,显著高于对照组(13.7±3.1)d(P<0.05)。覆盖猪皮术后15d,紫外线预照射组有3例移植猪皮片失效,对照组有9例移植猪皮片失效。②随时间延长,两组患者覆盖猪皮片局部组织匀浆肿瘤坏死因子α、内毒素、丙二醛含量均呈升高趋势,术后10d和15d紫外线预照射组显著低于对照组(P<0.01)。两组患者覆盖移植猪皮片局部组织匀浆超氧化物歧化酶活性随时间延长均呈下降趋势,术后10d和15d紫外线预照射组显著高于对照组(P<0.01)。结论:紫外线预照射新鲜猪皮用于覆盖烧伤创面能明显延长创面保护时间,其作用途径可能与减轻局部组织脂质过氧化反应程度及炎性因子水平有关。

紫外线预照射猪皮覆盖自体微粒皮治疗深度烧伤临床分析

目的探讨紫外线预照射猪皮覆盖自体微粒皮治疗深度烧伤的临床疗效。方法67例深Ⅱ度以上烧伤患者,随机分为实验组(35例)和对照组(32例),实验组的烧伤创面覆盖的猪皮预先经40 W紫外线预照射2 h,对照组烧伤创面所覆盖的猪皮未经紫外线照射,比较两组烧伤创面的愈合效果。结果实验组烧伤创面平均愈合时间(28.4±2.2)d,显著少于对照组的(35.8±2.5)d,创面感染率低于对照组(20.0%vs.43.7%),而创面Ⅰ类愈合率高于对照组(80.0%vs.56.2%)(P<0.05)。结论紫外线预照射猪皮覆盖自体微粒皮用于深度烧伤创面能显著加快创面愈合。

用胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果评价

目的 :评价用胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 :将2015年1月至2017年6月期间四川省攀枝花市攀钢集团总医院收治的60例深Ⅱ度烧伤患者分为对照组和观察组。为对照组患者应用磺胺嘧啶银霜进行治疗,为观察组患者应用胶原蛋白海绵进行治疗。然后比较两组患者进行创面分泌物细菌培养检查的结果、创面的愈合率、创面愈合的时间和创缘红肿的范围。结果 :在治疗前和治疗14 d后,两组患者进行创面分泌物细菌培养检查结果的阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗14 d后,观察组患者创面的愈合率高于对照组患者,其创面愈合的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d后的创缘红肿范围相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果显著,能够促进患者创面的愈合。

紫外线预照猪皮对烧伤创面覆盖时间的影响及机制探讨

目的探讨紫外线预照猪皮对覆盖烧伤创面时间的影响及机制。方法62例深Ⅱ度以上烧伤患者纳入观察范围,随机分为对照组30例和实验组32例,实验组患者创面覆盖猪皮预先经40W紫外线照射2h,对照组患者创面覆盖猪皮未经紫外线照射,观察各组患者猪皮覆盖烧伤创面时间及创面愈合效果。结果对照组猪皮存活时间为(16.2±3.2)d,实验组为(21.6±2.7)d,实验组烧伤创面Ⅰ类愈合率高于对照组,两组差异有显著性。结论猪皮紫外线预照射用于烧伤创面覆盖能显著延长创面保护时间,加快创面愈合。

湿润烧伤膏与贝复济合用治疗顽固性皮肤溃疡疗效观察

目的:总结湿润烧伤膏与贝复济合用治疗顽固性皮肤溃疡的疗效。方法:2001年1月至2006年10月采用湿润烧伤膏与贝复济合用治疗顽固性皮肤溃疡82例,创面先喷贝复济,再用湿润烧伤膏制成的纱布填塞创面,每日换药2～3次;并与同期采用传统方法即碘伏凡士林纱布填塞创面治疗的同类患者82例的临床效果进行对比分析。结果:湿润烧伤膏与贝复济治疗组在愈合时间、愈合质量、减少手术以及致残率等方面均明显优于传统方法组。结论:湿润烧伤膏与贝复济合用治疗顽固性皮肤溃疡值得推广使用。

“问题管理法”在企业党办工作中的实践与应用

"问题管理法"以发现问题为着力点,以解决问题为手段,以预防问题为目标,按照一定的流程和模式,对出现的问题查缺补漏、举一反三。

企业党组织如何充分发挥政治核心作用

长期以来,企业普遍存在着党建和行政工作'两张皮'现象,工作搞'体内循环'、各干各的、难以形成合力的问题比较突出,认为行政工作是真抓实干,出成绩、见效益,多数人乐意干,党建工作多是花架子,成绩看不见,没有人乐意干,是'一无权,二无钱'的差事,纪委'不求有功,但求无过,乐当太平官',工团组织把'唱唱歌、跳跳舞、组织文体活动'当主业,这些看法和现象构成了'两张皮'的根源。要解决上述问题,必须在党建工作中积极探索。

综合疗法治疗体表局限瘢痕86例临床分析

我科自2005年1月～2010年12月，门诊手术治疗各种体表局限瘢痕患者86例，采用瘢痕切除美容外科技术缝合伤口，愈合后伤口涂抹防治瘢痕增生药物，同时行同位素90Sr-90Y 照射治疗取得了良好效果，现报道如下。

严重烫伤大鼠肾脏缺氧诱导因子1α表达变化

目的:通过分子生物学技术及免疫组织化学手段探讨40%Ⅲ度烫伤对大鼠肾脏组织缺氧诱导因子1α(hypoxiainductionfactor1α,HIF-1α)表达的影响及意义。方法:42只SD大鼠随机分为正常对照组、烫伤后1,6,12,24,48,96h组,制作大鼠40%总体表面积(totalbodysurfacearea,TBSA)Ⅲ度烫伤模型,伤后取肾脏,采用反转录聚合酶链式反应(reversetranscrip-tion-polymerasechainreactionanalyses,RT-PCR)法检测HIF-1αmRNA表达变化,采用蛋白质免疫印迹法测定HIF-1α蛋白水平表达变化,采用免疫组织化学法进行HIF-1α定位定量表达研究。结果:正常大鼠肾脏组织HIF-1αmRNA及蛋白有一定水平的表达,HIF-1α表达定位于细胞核。大鼠40%Ⅲ度烫伤后1,6,12h肾脏组织HIF-1αmRNA水平、蛋白表达显著降低(t=3.578～5.554,P<0.01);伤后24hHIF-1αmRNA水平有所恢复,仍低于正常水平(t=3.127,P<0.01),HIF-1α蛋白表达降到最低水平(t=6.145,P<0.01);伤后48hHIF-1αmRNA水平显著高于正常(t=3.578,P<0.01),HIF-1α蛋白表达恢复到正常水平;伤后96hHIF-1αmRNA,蛋白表达均高于正常水平(t=3.358～4.124,P<0.01)。结论:大鼠40%Ⅲ度TBSA烫伤后96h内HIF-1αmRNA及蛋白表达呈现先降低,后升高的趋势,免疫组织化学染色结果与HIF-1α蛋白表达结果趋势一?

猪皮与自体皮混合移植治愈特大面积烧伤22例

目的探讨自体与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法选用新鲜猪皮与自体皮混合移植治疗烧伤深度22例。结果猪皮成活良好,罕见坏死,开始排异时间最早为术后8d,最晚为16d,自体皮在猪皮下成活良好。猪皮排异后,9例仅有散在创面再次暴露,经换药后创面愈合,12例有少部分创面再次暴露,但均不到切削痂创面的10%,补植少许自体刃厚皮后创面愈合;1例再次暴露创面较多,约占切削痂面积的20%,需补植较多的自体皮。结论自体与异体皮混合移植是治疗大面积深度烧伤的较好方法,已获得公认。

体表血管瘤及血管畸形73例临床治疗分析

目的总结体表血管瘤及血管畸形的治疗方法 ,观察其临床疗效。方法 2007年1月至2012年12月共收治73例体表血管瘤及血管畸形患者。病变切除后直接缝合修复28例;采用中厚皮片(5cm×3cm^16cm×19cm)移植41例;采用局部皮瓣(3cm×2cm^7cm×11cm)转移修复4例,供瓣区直接缝合。结果术后病理检查:血管瘤26例,微静脉畸形12例,静脉畸形30例,动静脉畸形5例。3例植皮患者术后皮片部分存活不良,经换药后Ⅱ期愈合;其余患者皮瓣及皮片均完全存活,各切口Ⅰ期愈合。随访时间1~3年,未见复发。结论完整彻底地手术切除是治疗体表血管瘤及血管畸形的有效方法 。

小儿特大面积烧伤治疗体会

目的进一步提高小儿特大面积烧伤的治疗水平。方法对我院2002年1月至2007年7月收治的24例小儿特大面积烧伤的临床资料进行分析总结。结果治愈23例(96%),死亡1例。结论对小儿特大面积烧伤的治疗,应把握住抗休克、创面处理、营养支持3个重要环节。

手术切除配合瘢痕止痒软化乳膏治疗体表瘢痕

我科2005年1月至2007年12月共手术治疗体表瘢痕患者127例，采用美容外科技术缝合伤口。拆线后，愈合伤口涂抹瘢痕止痒软化乳膏治疗取得良好效果，现报告如下。

不同烫伤面积对大鼠肾脏缺氧诱导因子1α表达变化的影响

目的:通过分子生物学技术探讨10%,20%,40%Ⅲ度烫伤对大鼠肾脏组织缺氧诱导因子1α(hypoxiainductionfactor1α,HIF-1α)表达的影响及意义。方法:实验于2003-12/2004-08在解放军第三军医大学西南医院烧伤研究所实验室完成。114只SD大鼠随机分为正常对照组、烫伤后1,6,12,24,48,96h组,制作大鼠10%,20%,40%总体表面积(totalbodysurfacearea,TBSA)Ⅲ度烫伤模型,伤后取肾脏,采用反转录聚合酶链式反应(reversetranscription-polymerasechainreactionanalyses,RT-PCR)法检测HIF-1αmRNA表达变化,采用蛋白质印迹法测定HIF-1α蛋白水平表达变化。结果:正常大鼠肾脏组织HIF-1αmRNA及蛋白有一定水平的表达。10%烫伤组伤后6,12,24hHIF-1αmRNA水平高于正常(t=2.987～5.159,P<0.01),伤后12,24hHIF-1α蛋白表达显著高于正常(t=3.542～5.698,P<0.01)。20%烫伤组伤后12,24,48,96hHIF-1αmRNA水平高于正常(t=3.589～6.998,P<0.01),伤后48,96hHIF-1α蛋白表达高于正常(t=3.125～6.587,P<0.01)。40%烫伤组伤后48,96hHIF-1αmRNA水平高于正常(t=3.578～4.124,P<0.01),伤后96hHIF-1α蛋白表达高于正常(t=3.358,P<0.01)。结论:大鼠10%,20%,40%Ⅲ度TBSA烫伤后96h内,HIF-1αmRNA及蛋白表达均呈现先降低后升高的趋势。

紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面临床分析

目的探讨紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面的临床效果。方法64例深Ⅱ度以上烧伤患者纳入观察范围,随机分为对照组30例和实验组34例,实验组患者烧伤创面覆盖猪皮预先经40W紫外线照射2h,对照组患者烧伤创面覆盖猪皮未经紫外线照射,观察各组患者烧伤创面愈合效果。结果实验组烧伤创面平均愈合时间为(28.8±2.1)d,显著少于对照组,创面Ⅰ类愈合率高于对照组。结论猪皮经紫外线预照射用于深度烧伤创面能显著加快创面愈合。

猪皮的细菌学研究

通过不同的制备方法对猪皮分层皮片进行细菌菌种，菌量特点的调查．证明猪皮带菌多而杂。研究结果还显示，复方碘酊消毒法能有效降低深在皮肤附件内的菌量，是一种可靠的猪皮消毒方法。