泰安市青花菜产业现状、存在问题及发展对策

山东省泰安、青岛地区是我国出口青花菜的主要生产和加工基地,种植模式一般为“青花菜—菜用大豆(毛豆)—青花菜”,每茬青花菜平均产量1500~2800kg·(667m^2)^-1,收入3000元·(667m^2)^-1以上,多采用“公司+农户”的产销方式。在今后的发展中,建议加强新品种的引进及驯化,推广标准化种植技术体系,集成应用机械化装备及轻简化栽培技术,搭建产学研相结合的创新平台。

小议小陷胸汤“按之则痛”

《伤寒杂病论》是一部理、法、方、药、煎、服、禁俱备且理论联系实际的医学名著，笔者认为对其原文的诵记和理解甚为重要，尤其注释其意时要忠于原著，深思熟虑，万不可妄加评说，曲解本意。但是，

小议仲景方中“石膏如鸡子大”

仲景使用石膏的十八个汤方,绝大多数给出了石膏的具体剂量。然而,大青龙汤、厚朴麻黄汤中,石膏用量用"如鸡子大"来界定,仲景用这种特殊的药物计量方法,结合了药物使用的个体化取向,从而使药物计量更符合临床实际,尤其是更符合当代的临床实际,使用以实物比度测量的方法,使临床用药更为严谨。在大青龙汤、厚朴麻黄汤中如此界定石膏的用量,也提示大青龙汤证、厚朴麻黄汤证中对石膏用量的具体要求,要动态把握药物剂量的个体化使用。

论四逆散证为少阴病本证

诸多版本的《伤寒论》教材或将四逆散证划归为少阴病类似证、兼变证,或将其划归为厥阴病。笔者结合少阴和少阴病本质、四逆散方药组成及化裁加减,一论将四逆散证条划归少阴病类似证之非,二论将四逆散证条划归少阴病兼变证之过,三论将四逆散证条划归为厥阴病厥证之谬。认为少阴为三阴之枢,四逆散为少阴之虚郁而设,四逆散证和四逆汤证同为少阴病本证。前者开郁以利其枢机,使郁阳得疏、通达四末;后者温阳以利其枢机,使虚阳得壮、温暖周身。改变了以往对少阴病四逆散证的认识,拓展了其在危急重证中应有的使用价值。

成无己《注解伤寒论》和《伤寒明理论》中大柴胡汤方证探析

目的:阐明仲景大柴胡汤方证的功效和实质。方法:梳理、分析《注解伤寒论》《伤寒明理论》中大柴胡汤方证的条文及注解,据《方剂学》界定"下法""和法"的概念,进一步推导大柴胡汤方证功效和实质。结果:从成无己对大柴胡汤方证的认识,结合"论大柴胡汤无通里攻下之用""‘大柴胡汤证’如是说""答关于‘论大柴胡汤无通里攻下之用’一文中的两个问题""《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析"等系列文章,较完整地论述了仲景大柴胡汤方无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:成氏不认为大柴胡汤有通里攻下之用,而只有祛里热之功。但同时成氏认为小柴胡汤为和解少阳专方,不认为大柴胡汤专为和解少阳而设。

论大柴胡汤无通里攻下之用

大柴胡汤没有通里攻下之用,其论据有四:一是少阳病禁用下法;二是仲景凡用攻下剂后,均注重药后调护;三是大柴胡汤所用的枳实、芍药、大黄亦非攻下之意;四是表里同病当先治其表才符合仲景用药习惯。

也说阳明病白虎汤、白虎加人参汤证

白虎汤、白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》。林亿校本《伤寒论》凡有八条提及,原为＂热结于里,里实未成＂而设,用以治疗外邪由表入里化热化燥,无形燥热炽盛及真热假寒之热厥。

就“试析从寒疫论治新型冠状病毒肺炎”一文与王永炎等商榷

就“试析从寒疫论治新型冠状病毒肺炎”一文与王永炎等进行探讨,论证新型冠状病毒肺炎非“寒疫”,进而认为其“从寒疫论治新型冠状病毒肺炎”指导性、实用性、可行性有待商榷。从王院士等行文中“寒疫”概念的引入、“寒疫”概念的定义,以及王院士等对《伤寒论》《重订通俗伤寒论》之“寒疫”概念的解读等方面入手,结合新冠肺炎期间的气候状况,参考经典著作进行运气推演,提出新型冠状病毒肺炎非属中医疫病中的“寒疫”范畴,依据发病时节武汉“多湿”“暖冬”的气候特点,认为此新冠肺炎一疫,可参阅热病学之湿温(湿热)辨治,临床初期所见恶寒、头痛、乏力、身热不扬、干咳等症状,实类湿温(湿热)病之表湿(阴湿)证。国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中轻型、普通型、危重型分型辨证论治部分,实为现代版的湿温(湿热)病辨证论治提纲。

仲景方中半夏临床用药剂量探析

目的:探析仲景方中半夏的临床用药剂量。方法:依据药典中药材性状半夏和原材料半夏的直径,计算出单个药材性状半夏和原材料半夏的体积,结合仲景方中半升半夏个数,推演半夏体积与个数折算是否合理;依据"半夏二十铢,本云五枚",结合现代考古学研究成果,推导仲景方中半夏的临床用药剂量。结果:推演证实,仲景方中半夏体积与个数的折算有合理性;推导得出仲景方中"半夏一升"的重量是78.125g,"半夏半升"约是39g。结论:研究仲景学说,读原文、善思考具有重要意义。熟练掌握仲景学说是研究、运用仲景学术的基石。

答关于“论大柴胡汤无通里攻下之用”一文中的两个问题

目的:答"论大柴胡汤无通里攻下之用"发表后读者提出的两个问题。方法:首先依据许济群主编的《方剂学》中"下法"的定义而界定"下法"的概念,然后通过简述《金匮要略》的成书,参考《金匮玉函要略辑义》(丹波元简)的考评,结合研读《伤寒明理论》方论大柴胡汤证以及《伤寒论》中有关属于下剂方药的煎、服、禁等内容,进行辨析。结果:依据《方剂学》中界定"下法"的概念,否定了大柴胡汤类为解表攻里的、主治少阳阳明合病的正确性;依据相关论述否定了《伤寒论讲义》(五版教材)将其界定为和解少阳、通下里实之剂的正确性。结论:进一步阐明了大柴胡汤无通里攻下之用。

大承气汤治疗慢性心力衰竭验案2则

大承气汤为攻下实热、荡涤燥结之剂,用于治疗急腹症的报道颇多,而以此方治疗慢性心力衰竭的资料鲜有。笔者用此方治疗慢性心力衰竭2例,疗效显著。现介绍如下。

从麻黄用量揣度仲景表里用药心法

麻黄汤证纯属表寒;大青龙汤证除有表寒外,尚有里热、烦躁。而麻黄汤方药纯以麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表宣肺;大青龙汤方药在麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表宣肺、辛散和营的基础上,尚有石膏清里热、除烦躁,且方中石膏是一变量。仲景之麻黄汤、桂枝汤,虚实各有偏重,虚实的掌握也相当科学,基本达到了比例、量化的水平,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。而单纯解表、解表清里之麻黄汤、大青龙汤,层次递进分明。解表时分虚实,由表及里又是一个表里渐进、表里参差分明的过程。方药有其固有的作用,但用之于人,药物的疗效如何,除取决于组方中药物之间的相互作用、药物剂型、给药途径、生物利用度等,方药的剂量尤是一重要环节,而药物的剂量尤和机体因素密切相关,如何全面的、辨证的、动态的把握经方用量,无疑是安全、有效使用经方的重要内容。故而,从经方主药用量的变化揣度仲景用药心法实有裨益。

宋本《伤寒论》十卷二十二篇“397法”考辨

目的:探讨宋本《伤寒论》"397法"之条目计数及法条实质。方法:通读《仲景全书·伤寒论》影印本复印件及参阅其他版本,对"397法"进行分类、统计,并辨析法条的实质。结果:"397法"是宋本《伤寒论》特定称谓,其分类包括提纲"法"条、正文"原文"条和正文"校注"条三种。法条实质是宋校书之儒臣为洞明仲景《伤寒论》而编订的具有重要临床指导意义的纲领。结论:宋本《伤寒论》"397法"条目计数清晰,法条实质明确。

《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析

目的:探讨《金匮玉函经》中大柴胡汤证和小柴胡汤证之间的关系为同属少阳病本证,以及大柴胡汤无通里攻下之用的学理。方法:列述并分析《金匮玉函经》中"三阳三阴"病形证治篇条文,计算大柴胡汤方每剂、每服含大黄的量,对其同时代同医书中同类药物进行量效比较,并分析其相关对立观点的出处、荒谬及可信度,确立大柴胡汤无通里攻下之用及大柴胡汤证的证候范畴。结果:大柴胡汤无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:确立大柴胡汤无通里攻下之用、大柴胡汤证为少阳病本证的认知,必将为顺畅解释有关大柴胡汤、证原文上的掣肘提供理论基础。

就“论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤”一文与郝万山教授商榷

目的:探讨仲景所用大柴胡汤和现代临床所用大柴胡汤的脱节,以及仲景所论大柴胡汤证和现代临床所讲大柴胡汤证的掣肘。方法:针对郝万山教授"论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤"一文中四个方面的观点,充分利用仲景原文及释义,以实证、逻辑推理的方法,剖析其论点一的论据有误,其论点二的论述失实,其论点三、论点四说理粗浅、推断欠妥。结果:大柴胡汤并无通里攻下之用,大柴胡汤亦无阳明腑实,大柴胡汤更不含"半个大承气汤"。郝教授"论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤"一文中的四个论点均属不当。结论:当代医家临床应用的大柴胡汤和仲景所用的经典意义上的大柴胡汤相"脱节",现在临床所用的大柴胡汤治疗"少阳腑实证"已经不是仲景所论的经典意义上的大柴胡汤证。

“脉弦滑质疑”辨析

对《中医杂志》2000年9月第41卷第9期"脉弦滑质疑"一文的有关论点提出商榷意见,认为脉弦滑在《脉经》中有鲜明论述,这种(脉象的)组合是可以存在的。

《伤寒论》“合病”“并病”小议

《伤寒论》三阳病中,两阳合病凡见三类(太阳阳明合病,太阳少阳合病,少阳阳明合病),从三阳病取任意两阳病组合的角度讲,列述已饱和[C(2,3)=3],加上《伤寒论》中三阳合病[C(3,3)=1],共4类合病,为合病的全部可能存在情况,所以对合病的论述,张仲景是全面的。《伤寒论》三阳病中二阳"并病"凡见两类(太阳少阳并病,太阳阳明并病),尚有少阳阳明并病,当然,条文中张仲景未明确"合病""并病"者,也有此类复杂证候。以"合病""并病"分析仲景条文,比从兼证、变证的角度去阐述"某某病兼证、变证"更接近张仲景本义。

《伤寒论》活用大黄心法

大陷胸汤,每服药用3两大黄,药力迅猛,以攻积破结。大承气汤、小承气汤、调胃承气汤,每服药用大黄2两、4/3两或8/3两,药量之张弛变化,突显其临床用法灵活。桃核承气汤、抵当汤、抵当丸中,每服药用约1两大黄,以活血化瘀。大黄黄连泻心汤和附子泻心汤中,每服药用1两大黄,且浸渍取其气,以泻热除痞。茵陈蒿汤、桂枝加大黄汤和大柴胡汤中,每服药用2/3两大黄,以退其黄、通其络、彻其热。柴胡加龙骨牡蛎汤中,每服药用大黄1/2两,以泻热清里。麻子仁丸中大黄解脾约,通利水谷。枳实栀子汤中大黄推陈致新,通利水谷。大陷胸汤、大陷胸丸中大黄生用,取其攻下之猛。大承气汤、小承气汤、调胃承气汤中,大黄均酒洗,以通腑泻实。桃核承气汤先煎大黄,以缓其泻下、强其化瘀;抵当汤中,大黄酒洗以缓其泻下、强其化瘀。大黄黄连泻心汤和附子泻心汤中大黄均生用,浸渍,取其轻薄之性,薄其寒厚之味。桂枝加大黄汤、茵陈蒿汤中大黄化瘀、通络、导滞。柴胡加龙骨牡蛎汤、麻子仁丸、枳实栀子汤、大柴胡汤中大黄均生用、同煎,其意为泻热清里,引邪从肠道出。可见,大黄多则泻下,少则性收。大陷胸汤、大陷胸丸服法当依药后反应随机应变。小承气汤、调胃承气汤服法均为防其过下伤正。桃核承气汤中大黄功在化瘀而非泻下,抵当汤中大黄攻逐之力较猛,故有"下不更服"之禁。大黄黄连泻心汤、附子泻心汤中大黄为泄热消痞,而非通下里实。桂枝加大黄汤中大黄功在通脾络,非通下里实。柴胡加龙骨牡蛎汤、麻子仁丸、枳实栀子汤均是依药后反应揆度药效,定其服法。从张仲景使用大黄的用量、煎法、服法、禁法等方面探析仲景活用大黄心法,也适用于对经方其他方药的研究。

《伤寒论》厥阴病篇考辨

本文通过检索考证康治本《伤寒论》、康平本《伤寒论》、宋本《伤寒论》及《金匮玉函经》中的厥阴病条文,分析、考辨、探讨厥阴及厥阴病医理,揭示临证治法的简洁、合理性。厥阴病实质在寒厥、热厥、寒热错杂证,且分类简明、临床适用。并从仲景学说的版本、学术的科学发展进程角度阐释厥阴病"竟是千古疑案"一说。

也谈桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤发汗力之大小

桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤，为主治太阳病表郁轻症之方。《伤寒论讲义》（李培生主编，上海科学技术出版社1985年5月第1版，以下简称《讲义》）第25条方义中有“本方（桂枝二麻黄一汤）为桂枝汤与麻黄汤2比1用量的合方，较桂枝麻黄各半汤发汗力更微”之说，果真桂枝二麻黄一汤的发汗力比桂枝麻黄各半汤的发汗力小吗？