异基因半相合CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨异基因半相合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cell,CIK)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 25例晚期非小细胞肺癌患者接受CIK细胞治疗。采用患者子女的外周血(异基因半相合)分离单个核细胞置于CD3 Mc Ab和Retro-Nectin包被细胞培养瓶后,悬浮细胞用干扰素-γ、白介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)、IL-2细胞因子诱导CIK细胞。14天后锥虫蓝染色检测活性,流式细胞仪检测CIK细胞表面标志物。患者回输CIK细胞后,检测患者外周血的细胞表型变化。参照WHO的实体瘤疗效评价标准评估疗效。结果 CIK细胞培养到第14天时为10.7×109个,锥虫蓝染色检测活性为(98.2±1.0)%。流式细胞仪检测到CD56+CD16+CD3+细胞较培养前显著增加[(30.2±1.5)%vs(6.0±2.0)%,P<0.05]。患者回输后外周血CIK细胞第10天、第20天较回输前显著增加(P<0.05)。CIK细胞回输后临床评估CR 10例,PR 8例,NC 5例,PD 2例,总有效率(CR+PR)为72.0%,中位缓解期为10.1月,中位生存期为12.0月,1年生存率为64.0%(16/25)。患者无骨髓抑制、脱发、静脉炎和消化道反应。结论异基因半相合CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌能延长患者生存期,提高生存质量,不良反应轻。

3种抗结核药物致大鼠肝脏损伤血清ALT与肝脏病理相关性研究

目的探讨主要抗结核药物致肝脏损伤血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝脏病理相关性研究。方法健康成年SD大鼠64只,随机分为8组。异烟肼(INH)组、利福平(RFP)组、吡嗪酰胺(PZA)组、IHH+RFP组、RFP+PZA组、INH+PZA组、INH+RFP+PZA组。对照组:生理盐水。分别灌药10d后处死大鼠,留取颈动脉血,制备血清测ALT,取肝脏标本,在显微镜、投射电镜下观察肝脏病理变化。结果在抗结核药物PZA单药组、多药组,随着ALT的增高,大鼠肝脏组织病理及电镜表现均出现不同程度病理性改变。结论单药组、两药组、三药组3种抗结核方案中ALT的增高差异有统计学意义(P<0.05或0.01),同时有病理性的肝细胞的特征性变化,单药组以PZA组改变明显。

医院患者满意度评价系统的开发与利用

针对医院患者满意度评价的发展现状,从拉近医患关系、服务患者的角度进行研究探索,充分发挥电子数据安全、便捷、准确的特点,通过电子满意度评价系统收集患者评价数据,再对数据进行统计分析,准确了解患者对医疗质量、服务质量、医德医风、廉洁行医等方面的意见,为医院改进服务、科学决策提供准确依据。

抗痨药物致大鼠肝脏损害的电镜研究

目的以透射电镜观察不同抗痨药物对SD大鼠肝脏超微结构的影响。方法健康成年SD大鼠（清洁级）152只，体质量250-300g，雌雄各半，随机分为8组。其中7组为使用不同药物的观察组；1组为使用生理盐水的对照组。每天对各组大鼠进行一次灌胃，10d后处死大鼠，分离肝脏，戊二醛固定后做电镜观察。结果肝细胞部分线粒体溶解，粗面内质网脱颗粒，滑面内质网池扩张，细胞内脂肪颗粒增多，糖原颗粒显著增多；细胞核周水肿；肝细胞间胶原纤维增生。结论异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可引起大鼠肝脏的损害，多种药物联用比单药应用损害更明显；随着药物应用种类的增多，肝脏损害逐渐加重；吡嗪酰胺组比其他单用药组肝脏毒性更大。

探索建立门诊患者满意度评价系统

在门诊主要窗口,如收费处、门诊药房、门诊大厅等,安装满意度采集器,借助现代信息技术的自动化功能,对门诊患者满意度评价信息进行实时采集、统计、汇总、排序,并依据评价结果落实奖惩。确保了患者评价的全面性、真实性、可靠性,为医院工作改进提供了真实、客观的依据。

结核病的先天性免疫与TLR2/4/9的关系

Toll样受体（Toll-like receptors,TLRs）为宿主细胞识别各种致病微生物的重要模式受体（pattern recognition receptors,PRRs）。定位于细胞膜,通过识别不同途径产生的脂蛋白和DNA等微生物成分,并通过招募特异接头蛋白,激活一系列信号级联反应，引发促炎症细胞因子的产生。同时，宿主细胞通过各种方式调节TLRs的信号通路，从而保证信号转导的稳态，并防止过度免疫反应对宿主造成伤害。

河北省级医疗纠纷鉴定情况分析

一、河北省十年来省级纠纷览定情况的分析 河北省医疗事故技术鉴定委员会自1987年至1997年8月共召开会议94次,鉴定医疗纠纷91起,其中30起被确认为各级各类医疗事故。认真分析一下这医疗纠纷或事故的构成、分布及内在联系,可以从中得到许多有益的启示。

圣定不移实施科教兴医战略的若干举措

在新世纪里，综合国力的竞争实质上是知识总量、人力素质和科技实力的竞争。江泽民总书记指出：当今时代，科技进步对一个国家经济社会发展越来越具有决定性作用，我们必须坚定不移地实施科教兴国战略。我院“九五”期间坚定不移地实施科被兴国战略，在人才培养和重点专科建设方面加大推动力度，取得了明显的效果。

K652重组表达IL-6基因对NK细胞表型和功能的影响

目的:为了研究表达IL-6的重组K562细胞对自然杀伤细胞(NK)细胞的扩增数量、表型和功能的影响。方法:根据人类IL-6 c DNA的5'端序列,设计PCR引物以K562细胞c DNA文库的DNA为模板进行扩增,表达,转染,在K562细胞上表达IL-6基因,构建重组的K562工程细胞作为刺激细胞,以人外周血单个核细胞(PBMC)为扩增培养对象,使NK细胞在体外培养条件下得到大量的扩增。流式细胞仪分析NK细胞表型。将NK细胞作用到K562细胞,对其杀伤性进行功能分析,51Cr释放实验检测NK细胞对K562细胞杀伤水平的影响。结果:成功构建了表达IL-6的重组K562细胞,和PBMC共同孵育后,培养体系经过21 d的刺激后,IL-6重组K562细胞诱导PBMC扩增,CD56+CD16+CD3-细胞数量比诱导前扩增了(760±18)倍,CD56+CD16+CD3-细胞的纯度从培养前占PBMC的6%±0.4%,扩增后第3组结果比未扩增的多了91%±2%。细胞毒实验表明,在NK效应细胞∶K562靶细胞为5∶1时,扩增的NK细胞的杀伤率达到了92%±2%。结论:本方法以重组K562为刺激细胞,能够实现NK细胞体外的大规模制备,建立了优化的NK细胞体外扩增方法,且扩增的细胞杀伤K562细胞的活性较好。对于NK的大量扩增和应用于临床具有重要的指导意义。

抗击SARS 非典患者零死亡 医务人员零感染

河北省胸科医院作为河北省唯一一所省级非典定点收治医院,收治了全省1/10、省会2/3以上的疑似和确诊患者,患者无一例死亡、医务人员无一例感染。中共中央政治局常委、全国政协主席贾庆林,河北省委主要领导先后来到河北省胸科医院视察、慰问,将这一成绩归纳为两个“零”。认真回顾、总结这一经验,以求对今后的工作有所裨益。

医疗纠纷逐年增多的原因及对策

一、原因 (一)社会因素 在社会因素中首先是由于义务教育的普及,人们的文化水平逐渐提高。文化水平的提高使得人们可以通过多种媒介获取知识。尤其近年来普法宣传力度很大,医学科普书刊畅销,新闻媒介无孔不入,这些都对医疗纠纷产生了一定的影响。人们学会了利用法律武器维护自己的权益,在医学科普书刊中寻找依据,利用新闻传媒施加压力,为自己争取一个满意的“说法”。应该说这也是社会进步的一种表现。但是也有相当一部分人是受巨额经济补偿的诱惑,凭借对医学知识的一知半解,抱有“有枣没枣打三竿”的侥幸心理。

NK细胞对A549细胞的β-catenin信号通路影响

目的:研究NK细胞对肺腺癌细胞系A549的杀伤作用.方法:无菌采集健康人外周血,培养NK细胞,对A549细胞进行杀伤活性的实验,检测NK对A549的杀伤活性,同时用Western blot检测A549细胞中β-catenin的表达.结果:NK对A549的杀伤率为82.64%,β-catenin的条带变浅,蛋白表达量逐渐降低.结论:NK对A549具有杀伤力,同时能够阻断A549细胞中的Wnt/β-catenin信号通路,可成为免疫治疗肺癌的一种新方法.

IL-21对NK细胞表型和功能的影响

目的为了研究表达白细胞介素-21(IL-21)对自然杀伤细胞(NK)细胞的扩增的数量、表型和功能的影响。方法以人外周血单个核细胞(PBMC)为扩增培养对象,实验组加入IL-21,在体外培养条件下使NK细胞大量的扩增。采用流式细胞仪检测NK细胞表型。NK细胞作用到K562细胞,对NK细胞的杀伤性进行功能分析,^(51)Cr释放实验检测NK细胞对K562细胞杀伤水平的影响。结果 IL-21加入到PBMC后,培养体系经过23 d的刺激后,IL-21诱导PBMC扩增,CD56+CD16+CD3-细胞数量比对照组增加了2.6倍,对照组CD56+CD16+CD3-细胞的纯度为26.5%±1.7%,实验组扩增后是73.9%±2.1%。细胞毒实验表明,在NK效应细胞:K562靶细胞为10∶1和20∶1时,实验组明显高于对照组。结论本方法以单纯的添加细胞因子IL-21的方法,能够实现NK细胞体外扩增,建立了更优化的NK细胞体外扩增方法,且扩增的NK细胞对K562细胞的杀伤活性较好。本实验对于NK的大量扩增和临床应用具有一点的指导价值。

医用高压氧舱的现存问题及管理

医用氧舱质量好坏涉及到人的生命安危,1994年9月18日大连金州区医院发生的一起氧舱起火事故,造成11位患者全部死亡,成为历史上同类事故死亡人数最多的一次,令人记忆犹新。最近有媒体报道,1995年来至今医用氧舱未发生一起因为产品质量而引起的事故,我国医用氧舱逼近国际水平。然而,我们在这里发表李登瑞同志的关于医用氧舱使用管理中存在问题分析,暴露出的问题带有普遍性,希望引起有关部门重视。国家质量技术监督局、卫生部最近联合颁布《医用氧舱安全规定》,从医用氧舱的设计、制造、安装、使用管理、定期检验和维护、违章处罚等方面做了规定,从2000年1月1日开始实施。文件要求氧舱的设计由国家质技监局委托行业组织负责对图样及设计文件进行审查,报国家质技监局审批;对氧舱的制造单位实行制造许可证制度;医疗机构在购置氧舱前,须经所在地的省级卫生行政部门批准;氧舱制造、安装过程由当地锅炉压力容器安全监察机构负责监督检查;制造、安装工作完成,经验收合格后,由地市级技监局须发“医用氧舱使用证”。同时还要求,氧舱操作人员和氧舱维护管理人员上岗前,须分别经卫生部认可的培训机构和经国家质技监局认可的培训机构进行培训,考枝合格后,方可上岗;氧舱使用过程中,每1～3年由国家质量技术监督局认可的?

医疗事故鉴定过程中的若干问题初探

一、关于申请鉴定的主体 医疗纠纷经调解无效,便应进入鉴定程序。根据国务院《医疗事故处理办法》及河北省实施细则的有关规定,医疗单位在接到病员及其家属的申诉后,应在一个月内作出书面答复,并报上级卫生行政部门。如病员及其家属、当事医务人员对鉴定结论或处理意见无争议,双方签字即为结案;如有争议。

接待医疗纠纷的经验与策略

医疗纠纷不仅给患者,而且给医疗单位带来巨大影响,是大家都不愿意看到的一种结果。但是尽管我们如何努力,医疗纠纷却只能防范而无法杜绝。因此如何正确接待和处理医疗纠纷,也很值得我们研究和探讨。这里面所包涵的学问和技巧并不亚于医疗工作本身,却恰恰被一些医政管理工作者所忽略。因此我们常常看到有些医院在各方面工作都很有成就的情况下,往往被一起纠纷(任何一家医院都不敢保证不发生医疗事故或纠纷)搞得焦头烂额、声名狼藉,也经常听到有些院长说出:“你去告吧”这样对医院和患者都不负责任的话。固然法律是解决纠纷的有力武器,对于一些玩忽职守,严重不负责任的医务人员要用法律来约束,但是大部分的纠纷都是要经过调解来解决的。这就要求我们的领导要对医疗纠纷的接待和处理工作给予高度的重视,要求各级管理人员具有很强的纠纷处理能力,包括专业知识、语言艺术、政策水平等等。这里,我们特邀具有十多年医疗纠纷处理经验,并多次为本刊撰文的现河北省儿童医院副院长李登瑞同志,谈一些这方面的经验,希望对大家有所帮助。

NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群在活动性肺结核患者外周血的表达及意义

目的:探讨活动性肺结核病人外周血CD3+T、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Tc、CD3-CD16+56+NK、CD3+CD16+56+NKT、Th/Tc的表达变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术分析45例肺结核病人、16例肺部感染病人及30例健康人外周血CD3+Th、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Tc、CD3-CD16+56+NK、CD3+CD16+56+NKT、Th/Tc的表达和变化情况。结果:初、复治肺结核患者的外周血NKT比例明显高于健康人(P<0.05);Th低于健康人(P<0.05);Tc高于健康人(P<0.05);Th/Tc低于健康人(P<0.05)。初、复治肺结核患者之间T、Th、Tc、NK、NKT、Th/Tc未见明显差异。肺部感染、活动进展Ⅰ期、活动进展Ⅱ期病人NKT阳性细胞数高于健康人和吸收好转期病人且结果有统计学意义(P<0.05);活动进展Ⅱ期组高于肺部感染组且结果有统计学意义(P<0.05)。活动进展Ⅰ期、活动进展Ⅱ期病人Tc阳性细胞数高于健康人组且结果有统计学意义(P<0.05)。Th/Tc吸收好转期、肺部感染、活动进展期、活动进展Ⅱ期均低于健康人组且结果有统计学意义(P<0.05)。轻症、中症、重症患者,重症者Th升高、Tc下降、Th/Tc升高。结论:NKT细胞与肺结核的发展和转归有关。Tc细胞的升高是免疫系统对于结核杆菌的反应,与肺结核病变的发展、范围和程度紧密相关。重点监测外周血NKT细胞和Tc细胞对于掌握活动性肺结核发展和预后有特殊的意义。

IL-6、IL-37和TNF-α在活动性肺结核中表达水平及相关性

目的考察IL-6、IL-37和TNF-α在活动性肺结核中表达水平及相关性。方法检测30例活动性肺结核患者、30例非活动性肺结核患者和20名健康体检者的血浆IL-6、IL-37和TNF-α水平,并进一步将活动性肺结核依据临床症状分为空洞组和非空洞组,比较两组间炎症因子表达量。结果肺结核患者血浆IL-6、IL-37和TNF-α表达量高于健康对照组,且活动性肺结核三项指标均显著高于非活动性肺结核患者(P<0.05)。空洞组患者血浆IL-37水平显著高于非空洞组(P<0.01)。胸水组患者血浆IL-6水平显著高于无胸水组(P<0.01)。活动性肺结核中IL-6与IL-37表达水平正相关(r=0.550,P<0.05),IL-37和TNF-α表达水平正相关(r=0.413,P<0.05),IL-6与TNF-α表达水平无相关性(r=0.043,P>0.05)。结论 IL-6、IL-37和TNF-α在活动性肺结核患者中表达水平升高且与病情相关,IL-37可能参与了炎症反应的调控。

我院全方位人事制度改革的探索

介绍了作为国家人事部人事制度改革试点单位,全方位进行人事制度改革的成功经验:(1)以竞聘制为突破口,推动人事制度全方位改革;(2)新的经济管理模式是人事制度改革的支撑点;(3)分配制度的改革是人事制度改革的立足点。