尿核基质蛋白在膀胱癌中的临床意义

目的：探讨尿核基质蛋白22（NMP22）测定在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法：应用免疫酶标记法（ELISA）检测28例初发性膀胱癌，10例复发性膀胱癌和20例对照组尿中NMP22水平。初发性膀胱癌组中有10例患者在术后5～7d再次检测其尿NMP22。结果：初发性膀胱癌组尿NMP22的中位数为27．1149IU／mL，复发性膀胱癌组为13．001IU／mL均明显高于对照组1．6574IU／mL（P〈0．001）；初发性膀胱癌患者尿NMP22随肿瘤病理分级的递增而升高。lO例初发性膀胱癌患者术后复测尿NMP22，结果较术前明显下降。结论：尿NMP22作为膀胱癌的肿瘤标记物具有较高的特异性和敏感性，并可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度和预后。

原发性输尿管癌19例临床分析

分析原发性输尿管癌19例，其中移行细胞癌17例，腺癌1例，腺鳞癌1例。68．4％为单发性肿瘤，31．6％为多发性肿瘤。临床表现主要有肉眼血尿和腰痛。施行肾、输尿管及输尿管开口处膀胱袖口状切除11例，肾、输尿管部分切除4例，输尿管部分切除、输尿管膀胱再植或输尿管端端吻合4例。结果5年生存率为55．6％。对本病的诊断及治疗进行了讨论，认为膀胱镜检查及逆行尿路造影是诊断本病的重要方法，治疗应采用肾、输尿管及输尿管开口处膀胱袖口状切除术，术后坚持长期随访。

手术联合膀胱灌注温热化疗治疗膀胱癌(附20例报告)

目的：研究温热化疗对膀胱癌细胞超微结构的影响及预防复发的效果。方法：２０例膀胱癌患者，术中使用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）加生理盐水行膀胱灌注温热化疗，膀胱内温度维持在４３～５０℃。温热化疗前、后取肿瘤组织送光镜及电镜观察。结果：温热化疗后光镜下见肿瘤细胞凋亡。电镜下见肿瘤细胞核碎裂，胞质内细胞器空泡变性。随访６～２２个月，１８例无复发，１例术后２周死于消化道出血，１例频发性肿瘤术后３个月复发，但肿瘤数目较以前明显减少。结论：温热化疗对膀胱癌细胞有杀灭作用。

220例尿石标本化学成分分析

对220例泌尿系结石标本进行化学成分分析。结果:混合成分结石占61.4％,单纯成分结石占38.6％。其中含钙结石最多,占89.6％。另对上、下尿路结石,合并感染与非感染结石,多发与单发结石,复发与初发结石的成分分别进行比较。上尿路结石含钙和草酸盐多于下尿路结石,而下尿路结石含铵高于上尿路结石。合并感染的结石含磷酸盐和碳酸盐比非感染结石高,而非感染结石含草酸盐高。单发结石含磷酸盐、铵、镁及碳酸盐高于多发结石。初发结石含钙高于复发结石。

经输尿管镜液电冲击波及Nd:YAG激光治疗输尿管结石并息肉(附26例报告)

采用经输尿管镜液电冲击波及Nd：YAG激光治疗输尿管结石并息肉26例，其中输尿管上段结石5例，中段6例，下段15例。结果22例治疗成功，成功率为84．6％。认为经输尿管镜液电冲击波及Nd：YAG激光治疗输尿管结石并息肉是有效方法。文中对治疗的操作方法、注意事项及术后并发症作了详细介绍。

输尿管镜术在泌尿外科的应用

为探讨输尿管镜术在临床应用的价值，本文回顾分析了我院自１９８７年３月至１９９９年３月使用输尿管镜术１４３例的经验，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：本组１４３例，男６５例，女７８例。年龄１８～７０岁，平均３８．３岁。其中单纯输尿管结石９３例，输...

应用自制后尿道疤痕切除器治疗外伤性后尿道狭窄31例

外伤性后尿道狭窄因病变部位深，视野小，治疗比较困难。笔者１９９４年１０月至１９９８年８月应用自制后尿道疤痕切除器治疗外伤性后尿道狭窄病人３１例，取得满意效果，报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３１例，均为男性。年龄最小１７岁，最大５７岁，平均...

经尿道输尿管镜取石术100例

经尿道输尿管镜取石术100例,取石成功率82％。本文对经尿道输尿管镜取石术在输尿管结石治疗中的地位、输尿管镜直视下液电碎石的临床应用及并发症的防治进行讨论,认为URS是治疗输尿管中、下段结石的一种重要方法,同时也是ESWL的重要辅助方法.

环孢素A在肾移植后的应用

目的：探讨肾移植术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）的剂量及用药方法。方法：对３２例肾移植术后病人使用ＣｓＡ，采用中剂量延迟口服用药方法，并进行ＣｓＡ浓度监测。结果：移植肾排斥反应率为２８％，人／肾一年存活率为７１．９％／７１．９％。结论：中剂量延迟口服用药方法对移植肾有较满意的存活率。

肾孟肾下盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石123例临床分析

采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石１２３例，其中巨大鹿角形或铸型结石３２例，鹿角形结石并肾盏多发性结石７０例，合并肾盂输尿管连接部或肾盏颈狭窄的多发性肾结石２１例。结果均能原位取出结石，本文对本术式的手术适应症，术中注意事项及并发症的防治进行讨论。认为该术式能尽量多地保留肾组织，保护肾功能，同时也容易取净结石，减少术中的出血，认为是治疗复杂性肾结石比较理想的手术方法之一。

性激素及其受体与膀胱癌

目的 探讨性激素及其受体与膀胱癌的关系。方法 用放免法测定 2 9例膀胱癌患者手术前后的血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、并测定 2 5例健康献血员的T、E2 、P作对照。同时用S P免疫组化法检测 2 8例膀胱癌组织、 2 0例癌旁组织及 2 1例正常膀胱组织的雄激素受体 (AR)、雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)结果 和对照组相比 ,膀胱癌患者的T和T E2 比值升高 ,E2 降低。手术后T和T E2 比值下降 ,E2 升高。膀胱癌组织的AR阳性率高于正常膀胱组织。结论 膀胱癌患者存在明显的性激素比例失调 ,高雄激素和低雌激素水平可能与膀胱癌的发病有关。

草酸钙晶体对大鼠肾小管上皮细胞损伤作用的实验研究

目的通过研究一水草酸钙晶体粘附于体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞后引起的细胞功能变化,探讨尿路结石形成的机制。方法分离、培养正常雄性Wistar大鼠的肾小管上皮细胞,在原代培养第5天时,将细胞分成3组(空白对照组,草酸组及一水草酸钙组),分别加入正常培养液,含有草酸钠(1、35、mmol/L)的培养液及含有草酸钠(1、3、5 mmol/L)和一水草酸钙晶体(5 mmol/L)的培养液,实验8 h后利用扫描电镜观察一水草酸钙晶体对肾小管上皮细胞的粘附情况,并分别用比色法测定细胞的钙镁ATP酶和钠钾ATP酶的活性,观察比较细胞功能的变化情况。结果实验8 h后,扫描电镜观察提示一水草酸钙组中有大量一水草酸钙晶体贴附于肾小管上皮细胞表面。①在三个草酸梯度浓度中,草酸组细胞钙镁ATP酶和钠钾ATP酶活性均未见明显下降,与对照组无显著性差异(P>0.05);②在三个草酸梯度浓度中,一水草酸钙组细胞钙镁ATP酶和钠钾ATP酶活性均明显下降,与对照组及草酸组有显著性差异(P<0.05);③在不同草酸浓度的一水草酸钙组间细胞钙镁ATP酶和钠钾ATP酶活性无显著性差异(P>0.05)。结论在高草酸环境下,对体外培养的Wistar大鼠的肾小管上皮细胞产生损伤作用的主要是一水草酸钙晶体而非游离草酸根离子。一水草酸钙晶体粘附于肾小管上皮细胞以后,可以造成细胞的损伤,这一机制可能有助于肾结石的发生。

重复肾、重复输尿管畸形22例报告

报告重复肾、重复输尿管畸形２２例，其中输尿管完全重复１２例，不完全重复１０例。１９例行手术治疗。其中行重复肾切除３例，上位肾切除５例，下位肾切除１例，输尿管、膀胱再植术５例，上、下肾输尿管Ｙ型扩大吻合３例，上位肾盂与下位肾盂端侧吻合２例。本文对诊断及治疗进行讨论，认为排泄性尿路造影是诊断本病的主要方法，膀胱镜检查及逆行性尿路造影对本病的诊断具有重要意义，对合并梗阻、结石及输尿管异位开口等病变者应行手术治疗，重复肾切除者应尽可能低位切除输尿管。

经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石回顾分析

目的回顾分析经尿道输尿管镜联合各种碎石技术在治疗输尿管结石中的作用。方法回顾性分析2000年3月～2006年3月使用输尿管镜和各种碎石技术治疗输尿管结石病例共311例,其中结石位于上段120例,中段54例,下段137例,石街3例。结果 1次碎石成功率90.35%(281/311),入镜困难或碎石失败改为开放手术22例,结石掉入肾盏膀胱或家属拒绝改为开放手术8例。联合体外震波碎石(ESWL)等技术85次。术后随访2周到1个月,共256例,总结石排净率91.80%(235/256),尿毒症和肾积水好转,未见狭窄。结论经尿道输尿管镜联合各种碎石技术治疗输尿管结石,需结合各种实际情况,可以达到比较理想的治疗效果。

影响肾癌患者手术后生存因素的Cox模型分析

目的 :探讨影响肾细胞癌患者预后的因素。方法 :运用 Cox模型对 10 4例肾细胞癌手术患者的预后进行单因素和多因素分析。结果 :影响肾细胞癌患者预后的因素有临床分期、根治性肾癌切除术、血尿和术前肾动脉栓塞。据此建立肾细胞癌术后生存预测方程 :h(t,X) =ho(t) exp(1.6 35 9X6 - 1.44 73X1 0 - 1.0 146 X1 6 +0 .985 4X1 9) ,运用此方程对生存 5年以上及生存不足 5年而死亡的 5 1例肾细胞癌手术患者的预后进行预测 ,并将预测结果与随访的实际结果进行比较 ,其灵敏度、特异度及符合率分别为 73.3%、83.3%和 80 .4% ,两者基本相符。结论 :根治性肾癌切除术和术前肾动脉栓塞是影响肾细胞癌患者预后的保护因子 ,能延长生存时间 ;临床分期和血尿为危险因子 ,可缩短生存时间。