呼吸内科重症监护室一起多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的调查

目的及时发现医院感染暴发苗头,查找感染源,切断传播途径,最大限度减少医院感染发生。方法对2009年4月26～28日期间RICU发生的4例鲍曼不动杆菌感染病例进行聚集感染危险因素调查,采集标本进行目标菌检测,应用ERIC-PCR技术对聚集病例和散发病例菌株进行基因同源性分析,采取综合性防控措施进行医院感染具体干预。结果 4例患者确定为医院感染病例,4例患者均有气管插管操作经历,3例患者环境卫生学检测存在耐药谱相同的鲍曼不动杆菌,ERIC-PCR分析4例患者检出的鲍曼不动杆菌具有基因同源性,确定为医院感染暴发。严格执行隔离防护措施和后续加强上呼吸机患者管理,未再出现聚集病例。结论医院感染暴发危及患者医疗安全,应用分子生物学分析手段可以促进医院感染防控措施的效果;加强上呼吸机患者的管理,加强手卫生的管理可以有效防控医院感染聚集暴发。

免疫抑制大鼠肺孢子菌合并呼吸道细菌感染的研究

目的探讨免疫抑制兼肺孢子菌感染大鼠下呼吸道合并细菌感染的菌群种类及其影响因素。方法用腹膜内注射地塞米松的方法建立免疫抑制大鼠并诱导肺孢子菌感染模型。免疫抑制的实验组动物再分为经呼吸道吸入乙醚麻醉组和不实施乙醚麻醉组,以了解乙醚对呼吸道感染的影响。此外,设不经任何处理的正常对照组。免疫抑制剂注射8周后处死大鼠,取肺组织制成肺印片,染色后进行肺孢子菌感染的病原学鉴定,同时取气管末端进行细菌培养和鉴定。结果成功地建立了免疫抑制和肺孢子菌感染大鼠模型。乙醚麻醉组肺孢子菌感染率和菌体负荷均高于非乙醚麻醉组(P<0.05)。感染的菌种主要为双歧杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、丙酸丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、纤维单胞菌、放线菌及肺炎克雷伯杆菌。其中,麻醉组和非麻醉组下呼吸道细菌感染率有差异的是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、丙酸丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌(P<0.05)。结论用乙醚麻醉方法建立大鼠肺孢子菌模型能有效提高大鼠感染肺孢子菌感染率和感染度,下呼吸道感染细菌多为混合感染且受乙醚麻醉影响。

大鼠感染肺孢子菌模型诱导方法的优化

目的通过对实验条件的优化，建立一种高感染率和低死亡率的肺孢子菌感染模型诱导方法。方法以免疫抑制剂诱导大鼠自然感染肺孢子菌为基本方法，对比不同剂量、不同预处理方法、不同季节等因素对诱导大鼠肺孢子菌感染模型的成功率、感染度及动物死亡率等的影响。结果每鼠每次腹膜下注射2．5mg地塞米松（每周两次）至第8周，诱导的肺孢子菌感染率为87．50％，死产率为0，3mg地塞米松组第7周诱导的肺孢子菌感染率为87．50％，死亡率为37．50％，2．0和3．5mg组感染率、死亡率分别为12．50％、0和75．00％、75．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；乙醚麻醉组肺孢子菌感染率为100％，非麻醉组为50．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；4～6月期间诱导的大鼠肺孢子情感染率为62．50％。7～9月期间诱导的大鼠肺孢子菌感染率为100％，11月～次年1月组感染率为37．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地寒米松腹腔内注射诱导大鼠感染肺孢子菌，以每鼠每次2．5～3mg为最佳剂量；辅助乙醚吸入麻醉可提高肺孢子菌感染率；夏秋季节诱导的大鼠肺孢子菌感染率较高。