血清GFAP、MMP-9检测对高血压脑出血患者神经功能损伤程度的预测价值

【目的】探讨高血压脑出血(HICH)患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经功能损伤程度的关系。【方法】102例HICH患者和85例未发生脑出血的高血压患者,分别记为HICH组、高血压组,另选取80例体检健康者,设为健康组,比较三组GFAP、MMP-9水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估HICH患者神经功能损伤程度,并据此分为轻度组、中度组和重度组。对比不同神经功能缺损程度HICH患者的GFAP、MMP-9水平。采用Pearson相关性分析HICH患者GFAP、MMP-9水平与神经功能损伤程度的相关性。随访6个月,依据格拉斯哥预后评分(GOS)评估HICH患者预后情况,比较预后良好组和预后不良组患者GFAP、MMP-9水平。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析GFAP、MMP-9及两者联合对HICH患者预后的预测价值。【结果】高血压组和HICH组患者GFAP、MMP-9水平高于健康组(P<0.05);HICH组患者血清GFAP、MMP-9水平高于高血压组(P<0.05)。中度组和重度组患者GFAP、MMP-9水平高于轻度组(P<0.05);重度组患者GFAP、MMP-9水平高于中度组(P<0.05)。HICH患者GFAP、MMP-9与神经功能损伤程度呈正相关(P<0.05)。预后不良组GFAP、MMP-9水平高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,GFAP、MMP-9及两者联合对HICH患者预后预测的AUC分别为0.978、0.884和0.925,GFAP对HICH患者预后的预测价值最高。【结论】血清GFAP、MMP-9水平与HICH患者神经功能损伤程度、预后有关,且对患者预后的预测效能较高。

脑脊液中miR-155和miR-126表达水平对高血压脑出血患者预后的影响

目的:研究高血压脑出血患者脑脊液中miR-155(microRNA-155)、miR-126对预后的影响分析。方法:收集2020年1月至2022年12月期间本院收治的129例高血压脑出血患者作为研究对象。根据NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)评分将患者分为重度卒中、中度卒中、轻度卒中三组。收集患者的基线资料。分析对比三组的基线资料。分析入院后第1 d患者miRNA-155和miRNA-126的表达水平,miRNA-155和miRNA-126与血肿量、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、神经纤维丝轻链(Neurofilament light chain,NfL)、NIHSS评分的相关性。分析入院后第14 d患者miRNA-155、miRNA-126与NSE、NfL、APACHE II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)评分、mRS(ModifiedRankin Scale)评分、NIHSS评分相关性。绘制ROC(receiver operating characteristic curve)曲线分析miRNA-155、miRNA-126单独及联合用于检测判断脑出血患者预后的价值。结果:重度卒中组中血肿量、合并糖尿病比例、miRNA-155、miRNA-126、NSE、NfL表达水平与其他两组差异具有统计学意义(P<0.05);miRNA-155与血肿量、NSE、NfL表达呈反比,miRNA-126反之(P<0.05)。miRNA-155与NSE、NfL、APACHE II评分呈负相关,miRNA-126反之(P<0.05)。入院14 d联合miRNA-155与miRNA-126对预后预测的敏感度、特异性分别为95.6%、93.2%。结论:入院14 d脑脊液中miRNA-155、miRNA-126在一定程度上反应高血压脑出血患者病情程度,并对患者预后具有一定的临床意义。

老年呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:分析老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法:回顾性分析2019年5月至2022年10月开封市中心医院收治的203例老年VAP患者的临床资料,统计203例老年VAP患者MDRO感染发生率,并根据药敏试验结果将患者分为MDRO组(n=114)和非MDRO组(n=89)。比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析VAP患者发生MDRO感染的危险因素。结果:203例老年VAP患者发生MDRO感染114例(56.16%),未发生MDRO感染89例(43.84%);MDRO组患者深静脉置管、留置尿管、意识障碍占比,VAP类型、机械通气时间、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间、抗菌药物策略及血清白蛋白水平与非MDRO组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥7 d、晚发型VAP、伴有意识障碍及抗菌药物≥3种、使用时间≥7 d、使用升阶梯疗法均是老年VAP患者感染MDRO的危险因素(OR>1,P<0.05);血清白蛋白水平≥25 g/L是老年VAP患者感染MDRO的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:老年VAP患者MDRO感染风险较高,机械通气时间≥7 d、晚发型VAP、伴有意识障碍及抗菌药物≥3种、使用时间≥7 d、升阶梯疗法均是老年VAP患者感染MDRO的危险因素,血清白蛋白水平≥25 g/L是老年VAP患者感染MDRO的保护因素,临床可据此制订针对性防治措施,以有效改善患者预后。

支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2020)

支气管肺泡灌洗液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,其对肺部疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗具有重要意义。该文通过介绍支气管肺泡灌洗液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

一种改进的基于卷积神经网络的绝缘子检测算法研究

针对现场中采集的绝缘子图像存在目标图像大小尺度不一,以及拍摄角度所造成的目标图像相互遮挡等因素而导致误检或漏检等问题,提出了一种改进的基于卷积神经网络的绝缘子图像检测方法。采用轻量化的ZF网络实现特征提取;确定优化的锚窗比例提升目标图像的检测精度;对NMS后处理算法进行了改进,提出多阶段的惩罚因子算法,适应于多尺度、多比例、绝缘子重叠遮挡等复杂情况。实验结果表明,改进后的Faster R-CNN的检测方法将AP由0.797 7提高到了0.905 8,显著地提升了绝缘子目标图像的检测精度,降低了绝缘子的漏检和误检的概率。

急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP界值点的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）界值点的意义。方法采用Roche Modu lar E170全自动电化学发光免疫分析仪测定292例住院患者入院时血清NT-proBNP水平,记录随访10个月间患者再次发生主要不良心血管事件的情况。应用受试者工作特征曲线确定NT-proBNP水平截断点,根据该值将患者危险分层分为高危组（141例）和低危组（151例）。结果血清NT-proBNP水平危险分层的最佳截断点取608 ng/L,其敏感性为81.3%,特异性为61.7%。高危组中发生不良心血管事件54例（38.3%）,无事件者为87例（61.7%）;而低危组中发生不良心血管事件11例（7.3%）、无事件者为140例（92.7%）。高危组预后情况较低危组更差[P〈0.001,相对危险度（RR）：5.25,95%可信区间（CI）：2.60-10.59]。结论血清NT-proBNP水平对ACS患者危险分层的最佳截断点为608 ng/L。

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的临床应用研究

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病中的临床应用。方法对6124例脑脊液标本进行Sysmex XN-1000血液体液分析仪检测(以下简称仪器分析法),并使用手工镜检分类法复核,共发现32例脑膜癌病。对该32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶、肿瘤史和初诊科室三个方面的回顾性分析。结果仪器分析法检测可能导致脑膜癌病漏诊。通过对32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶分析发现,原发灶肺癌11例(34.4%)、乳腺癌8例(25%)、胃癌7例(21.9%)、急性白血病4例(12.5%)、恶性淋巴瘤1例(3.1%)和未找到原发肿瘤灶1例(3.1%)。32例脑膜癌病患者中8例既往有肿瘤史,其中急性白血病3例(37.5%),肺癌2例(25.0%),乳腺癌2例(25.0%),胃癌1例(12.5%)。对初诊科室进行回顾性分析发现,神经内科初诊23例(71.9%),血液科4例(12.5%),肿瘤科3例(9.4%),呼吸科1例(3.1%),重症医学科1例(3.1%)。结论仪器分析法与手工镜检分类法结合能提高脑膜癌病的诊断。

浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识(2020)

浆膜腔积液的细胞变化可直接影响脏器功能和积液性质评判,其中炎症细胞、肿瘤细胞、病原微生物等形态直观与其他技术相比存在一定优势。专家共识对浆膜腔积液的采样、涂片制作、染色、阅片、图文报告方式及临床意义做了具体规定,为各基层单位的浆膜腔积液细胞学检验工作提供重要参考依据。

脑脊液细胞形态学检验中国专家共识(2020)

脑脊液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,其对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗具有重要意义。该文通过介绍脑脊液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

血细胞形态联合血常规对缺铁性贫血婴幼儿确诊率的影响

目的探究血细胞形态联合血常规对缺铁性贫血(IDA)婴幼儿确诊率的影响。方法选取2017年3月至2017年9月开封市中心医院血细胞形态检查提示为IDA患儿76例及血常规检查[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)]提示为IDA患儿78例作为研究对象,且所有患儿均检测血清铁及铁蛋白。以三者(血细胞形态+血常规+血清铁及铁蛋白)联合诊断为金标准,判定血细胞形态联合血常规检查确诊率。结果血常规与血细胞形态联合确诊率为94.74%(54/57),较血常规82.89%(63/76)及血细胞形态71.79%(56/78)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血细胞形态联合血常规可提高缺铁性贫血婴幼儿确诊率,具有较高临床应用价值。

血浆AT3、PC、PS水平与静脉血栓栓塞症患者发病的相关性分析

目的血浆AT3、PC、PS水平与静脉血栓栓塞症(VTE)患者发病的相关性研究。方法选取2016年7月—2017年6月在本院接受治疗的170例VTE患者作为观察组,对其资料进行回顾性分析。另选取同时期本院进行全身体检的100例健康人员作为正常对照组,比较两组人员AT3、PC、PS遗传因素、血浆水平和活性的差异。结果两组患者遗传性危险因素对比分析,结果显示正常对照组无抗凝蛋白缺乏现象,观察组PS缺乏情况最多,占比20.6%,除"PS、AT3同时缺乏"项外,其它指标均明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。比较两组人员血浆AT3、PC、PS水平,结果显示观察组三项指标均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。两组血浆PC及PS活性比较,观察组较对照组活性均明显降低降低,P<0.05,差异有统计学意义。对三个危险因素进行logistic回归性分析,发现血浆PS、AT3的活性与VTE的发生呈现负相关,即随着血浆PS、AT3的降低,VTE发生的几率升高,而PC的改变对VTE的发生无明显影响。结论血浆AT3、PC及PS水平与VTE的发生呈负相关性,其血浆水平的降低是导致VTE发生的危险因素之一,监测其血浆水平的变化对于预防和诊断VTE有重要的意义。

急性脑梗死患者Cathepsin S/Cystatin C水平与动脉斑块性质及狭窄程度的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者血清组织蛋白酶S(Cat S)与胱抑素C(Cys C)表达水平与动脉斑块性质及狭窄程度的关系。方法 336例急性脑梗死患者根据斑块性质及血管狭窄程度分为:稳定斑块组与不稳定斑块组及轻度、中度和重度狭窄3个亚组;114例同期健康体检者为正常对照组。所有入组患者检测血清Cat S和Cys C,脑梗死患者行神经功能缺损评价。结果脑梗死组患者血清Cat S及Cat S/Cys C均高于对照组,而血清Cys C水平降低,Cat S分别为(63.07±20.81)pg/ml、(50.49±10.54)pg/ml,Cat S/Cys C分别为(78.83±6.88)、(47.18±3.32),Cys C分别为(0.80±0.11)mg/L、(1.07±0.83)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组Cat S及Cat S/Cys C较稳定斑块组增高,而血清Cys C水平较稳定斑块组降低,Cat S分别为(75.34±15.45)pg/ml、(60.12±18.53)pg/ml,Cat S/Cys C分别为(103.68±2.52)、(64.64±9.24),Cys C分别为(0.73±0.62)mg/L、(0.93±0.53)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组亚组间(轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组)比较,Cat S、Cys C水平及Cat S/Cys C均有显著差异(P<0.05),而血管狭窄程度越重,Cat S及Cat S/Cys C增高越明显、Cys C降低越明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者颈动脉斑块稳定性越差、血管狭窄程度越重,血清Cat S水平就越高,呈正相关;血清Cat S及Cat S/Cys C增高和血清Cys C水平降低,与脑梗死的发生密切相关。

成人亚急性手镜细胞型急性白血病1例

通过对1例手镜细胞型急性白血病患者临床资料进行回顾性分析,发现手镜细胞型急性白血病存在亚急性的病变过程。

C-反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶联合测定对儿童急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在儿童急性胰腺炎(AP)早期诊断中的价值。方法选择78例确诊为AP的患儿(AP组)和同期以腹痛为主要临床表现、门诊留观患儿78例作对照(对照组),于发病6、36 h分别抽取外周静脉血,检测血清CRP、PCT及LDH水平,并对结果进行比较分析。结果发病6 h,AP组患儿血清PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP、LDH水平虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。发病36 h,AP组患儿血清CRP、PCT及LDH水平均高于发病6 h和对照组,且其增值也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发病36 h时联合检测血清PCT、CRP、LDH水平对诊断AP的敏感性(90.2%)高于发病6 h(59.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测CRP、PCT及LDH水平对儿童AP的早期诊断有重要意义。

新媒体环境下电力品牌传播的创新实践

在科学技术发展过程中形成新的媒体传播方式,这就是新媒体,新媒体是就电视、广播、报刊、杂志等传统媒体而言的。目前新媒体的主要样式包括微博、微信、微信公众平台、新闻客户端、抖音等途径。与传统媒体进行比较,新媒体的传播速度、内容形式和传播路径都有非常大的发展。新媒体可以消除国家、产业、社群之间的边界,其快捷性、跨时空性和交互性的优越特点,为广大企业的品牌传播带来了新的理念。本文通过分析电力品牌传播工作在新媒体环境中所遇到的问题,提出了相关的对策,为广大企业在品牌传播过程中做以引导。

癫痫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化情况分析

目的分析癫痫患儿在发作及治疗期间血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化情况及临床意义。方法选取开封市中心医院2014年6月至2015年6月收治的52例癫痫患儿作为观察组,选取同期收治的30例非癫痫患儿作为对照组。采用ELISA法检测癫痫患儿癫痫发作24 h内及用药1、3个月和对照组患儿血液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果癫痫发作后24 h内观察组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平高于健康对照组(P<0.05)。婴儿痉挛组患儿癫痫发作后24 h内血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著高于全面发作组和局限发作组(P<0.05)。用药1个月后观察组血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平较之前明显下降,但仍较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后,观察组患儿临床疗效评价为完全控制、显效和有效的患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著低于临床疗效评价为无效的患儿(P<0.05)。结论癫痫患儿病情发作后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著升高,并且与患儿药物治疗效果密切相关,可通过检测血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平估测脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。

癫痫发作后认知功能与血清BDNF IGF-1及Hcy的相关性分析

目的探讨癫痫发作后认知功能与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性,为临床预防及治疗癫痫后并发认知功能障碍提供合理依据。方法使用北京简易版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对30例患者在癫痫发作前后进行测试,以评估患者的认知功能。所有患者在入院就诊、治疗即刻、癫痫发作后、治疗过程中及治疗后分别于清晨取空腹静脉血5mL,使用酶联免疫法检测BDNF、Hcy及神经功能因子IGF-1水平,并对认知功能与BDNF、Hcy、IGF-1进行相关性分析。结果患者癫痫发作前后MoCA评分总分存显著性差异(P<0.05),除命名能力外患者发作前后各子项目评分差异均有统计学意义(P<0.05);患者癫痫发作后与治疗过程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平较发作前存显著性差异(P<0.05),但治疗后较治疗前差异无统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关系数分别为0.145、0.293和0.254,但MoCA评分仅与IGF-1及Hcy显著相关(P<0.05)。结论癫痫发作后认知功能与血清中IGF-1及Hcy水平存在相关关系,在对癫痫后并发功能障碍进行预防时需密切关注。

术前T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、NLR及PLR比值对化脓性胆囊炎的预测价值

目的分析术前T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio,PLR)比值对化脓性胆囊炎的预测价值。方法选取2018年2月-2021年2月本院治疗的胆囊炎患者75例作为本次研究的对象,并在我院行胆囊切除手术。根据术后是否发生化脓性胆囊炎,将患者分为化脓性胆囊炎组(n=32)和非化脓性胆囊炎组(n=43)。收集患者年龄、性别、诊断至手术时间、住院时间、是否伴有结石、是否伴有严重并发症(胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎及腹腔脓肿),是否伴有发热。计算NLR和PLR。酶联免疫吸附法检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。流式细胞术检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。对比T淋巴细胞亚群、NLR、PLR对化脓性胆囊炎发生的预测价值。结果两组患者胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿和发热情况有差异(P<0.05)。化脓性胆囊炎组NLR、PLR、PCT和CRP高于非化脓性胆囊炎组。两组患者血清CD8^(+)无明显变化(P>0.05);非化脓性胆囊炎组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于化脓性胆囊炎组(P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、PLR及联合预测化脓性胆囊炎AUC分别为0.677、0.649、0.565、0.752、0.830、0.789和0.956。结论T细胞亚群、NLR、PLR用于诊断腔镜胆囊切除术后化脓性胆囊炎具有预测价值。

婴幼儿轮状病毒两种检测方法的比较

目的:比较轮状病毒(RV)金标免疫层析法(GICA)和电镜法(EM),为实验室合理选择检测方法提供依据。方法:采用GICA和EM法对120例婴幼儿腹泻标本和100例正常婴幼儿粪便标本进行检测,计算阳性率,并对其检测结果进行统计学分析与比较。结果:EM法的阳性率37.5%(45/120)高于(GICA)法的阳性率33.3%(40/120),差异有统计学意义(Kappa=0.392,χ2=19.64,P<0.01)。两种方法对正常对照组进行检测,结果均为阴性。结论:GICA法和EM法检测婴幼儿粪便中轮状病毒,结果有明显差异。EM法阳性率高,而GICA法低,并且两种方法的假阳性率几乎不存在。