严重脓毒血症合并心肌损伤的ICU患者危险因素分析

目的探究严重脓毒血症合并心肌损伤的重症加强护理病房(ICU)患者相关危险因素。方法选取2017年1月至2019年2月开封市人民医院收治的165例严重脓毒血症患者作为研究对象,根据患者是否合并心肌损伤分为合并组57例和对照组108例。分析严重脓毒血症合并心肌损伤的ICU患者相关危险因素。结果经单因素分析发现,两组MAP、APACHEⅡ评分、CRP、PCT、WBC、NT-proBNP及血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,发现APACHEⅡ评分、NT-proBNP、CRP、PCT及血糖是严重脓毒血症合并心肌损伤患者的独立危险因素(P<0.05),而MAP是合并心肌损伤的保护因素(P<0.05)。结论严重脓毒血症合并心肌损伤的ICU患者成因复杂,在临床护理中要注意监测患者的相关危险因素,开展针对性的护理干预措施,以改善患者预后。

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月~12月ICU气管插管患者100例,比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果单因素分析结果显示,责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素,而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论ICU人工气道患者非计划性拔管率较高,责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著下降。