针孔准直器在甲状旁腺显像诊断中的增益价值

目的探讨针孔准直器平面显像在甲状旁腺显像诊断中的增益价值。方法回顾性分析2017年2月-2020年7月临床诊断为甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)且均行手术治疗的患者55例。所有患者均行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-sestamibi,99m Tc-MIBI)双时相平面显像(针孔准直器、平行孔准直器)联合延迟相单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)。以手术病理结果为“金标准”,采用SPSS 26.0统计软件分别计算平行孔平面显像(A组)、SPECT/CT(B组)、平行孔+SPECT/CT(C组)、针孔平面显像(D组)、针孔+平行孔+SPECT/CT(E组)5组检查方法检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度及准确率,采用χ2检验比较各组的诊断效能。结果55例HPT患者术后病理共发现甲状旁腺病灶79个,其中40例为单发病灶,15例为多发病灶。79个甲状旁腺病灶包含腺瘤29个、腺瘤样增生15个、增生35个;其中2个为异位病灶(1个胸骨后腺瘤,1个胸骨后增生)。有11例患者合并甲状腺病灶11个,伴甲状腺乳头状癌4个,甲状腺腺瘤2个,甲状腺腺瘤样增生1个,结节性甲状腺肿4个。C组共发现阳性病灶53个,加用针孔平面显像后额外发现阳性病灶14个。E组的灵敏度及准确率均明显高于A组(χ2=64.168,P<0.001;χ2=45.182,P<0.001)、B组(χ2=50.452,P<0.001;χ2=36.847,P<0.001)和C组(χ2=43.636,P<0.001;χ2=20.502,P<0.001);E组与D组的灵敏度及准确率差异均无统计学意义(P>0.05);5组的特异度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加用针孔准直器平面显像能提高甲状旁腺显像诊断的灵敏度及准确率。

重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤发生风险因素分析及列线图构建

目的 探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取158例行俯卧位通气治疗的重症肺炎患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,根据是否发生面部压力性损伤将患儿分为损伤组31例和未损伤组127例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型对重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的预测效能。结果 单因素分析结果显示,损伤组年龄<3岁者占比、有并发症者占比、俯卧位通气时间、使用镇静药物者占比、营养状态不良者占比、未应用减压敷料者占比、医务人员未行俯卧位通气培训者占比高于或长于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<3岁、有并发症、俯卧位通气时间长、未应用减压敷料、医务人员未行俯卧位通气培训均为重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的独立危险因素(P<0.05),据此构建列线图预测模型。该列线图模型的一致性指数为0.940,ROC曲线的曲线下面积为0.978(95%CI:0.958~0.999),预测重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的校准曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示拟合良好(χ^(2)=12.416,P<0.05)。结论 本研究基于5个独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的风险识别能力,可尽早识别重症肺炎俯卧位通气相关面部压力性损伤高危患儿。

儿童矮小症的影响因素及列线图模型的构建

目的探讨儿童矮小症的影响因素,并构建列线图模型。方法抽取2020年6月—2022年12月1500例儿童为研究对象,实际有效调查1422例。根据矮小症发生情况分为正常组1351例和矮小症组71例。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨儿童矮小症发生的影响因素;采用R软件构建预测儿童矮小症发生的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评估列线图模型的区分度和一致性。结果1422例儿童中矮小症71例,发生率为4.99%。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量、矮小症家族史、牛奶摄入情况、体育锻炼均是儿童矮小症发生的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测儿童矮小症发生的ROC曲线的曲线下面积为0.897(95%CI:0.856~0.938),区分度较好;列线图模型预测儿童矮小症发生的校准曲线斜率趋近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=5.020,P=0.740,一致性较好。结论基于出生体质量、矮小症家族史、牛奶摄入情况、体育锻炼4项影响因素构建的预测儿童矮小症发生的列线图模型的区分度及一致性较好,能够为临床拟定个体化的干预措施提供参考。

我国喹诺酮类抗感染药物的研究进展

对我国近几年喹诺酮类药物研究开发概况、新合成路线与工艺改进、结构改造与构效关系研究进行了简要的述评。

味觉刺激弥散加权成像评价正常涎腺功能

目的探测MR弥散加权成像(DWI)是否能记录味觉刺激时涎腺弥散系数(ADC)值的变化,并观察味觉刺激前后ADC值的变化。方法对17名健康志愿者行1.5TMR检查。DWI序列于静息时采集1次,给予含化维生素C片500mg之后30s至23min左右连续采集。由DWI得到刺激前后涎腺的ADC值,采用重复测量方差分析比较刺激前后的差异。结果静息状态颌下腺ADC值(1.26±0.11)×10-3mm2/s高于腮腺(1.00±0.09)×10-3mm2/s(P<0.01)。在酸刺激最初的2min(0.5～4.5min)腮腺ADC值[(1.08±0.10)×10-3mm2/s]显著升高(P<0.01),颌下腺ADC值[(1.27±0.15)×10-3mm2/s]稍升高(P=0.71);之后的7min(2.5～8.5min)腮腺ADC值[(0.09±0.01)×10-3mm2/s]和颌下腺ADC值[(1.11±0.12)×10-3mm2/s]明显下降(P<0.01);之后的9minADC值逐渐上升,至16min(10.5～22.5min)达高峰。腮腺[(1.13±0.09)×10-3mm2/s]明显高于基线值(P<0.01),颌下腺[(1.34±0.11)×10-3mm2/s]轻度提高(P=0.02)。结论DWI可以无创地评价涎腺功能变化,味觉刺激后ADC值显示出三个阶段的变化。

实验性急性肺栓塞的比较影像学研究

目的 探讨核素肺灌注显像、增强螺旋CT及数字减影肺动脉造影对猪急性肺栓塞实验模型 (相当于人类亚肺段水平肺栓塞 )的影像学特点。方法 13头中国实验用小型猪 ,经颈静脉注射明胶海绵栓子 (直径 3 8～ 4 2mm) ,制作肺栓塞模型后进行核素肺灌注显像、增强螺旋CT和数字减影肺动脉造影 ,以病理检查为标准 ,比较 3种检查方法的灵敏度和特异性。结果 对 195个肺段(动脉段 )进行分析 ,病理诊断阳性肺段 4 6个 ,阴性肺段 14 9个。核素肺灌注显像阳性肺段 5 1个 (包括假阳性肺段 11个 ) ,灵敏度为 87% ,特异性为 93% ;增强螺旋CT阳性肺段 4 4个 (包括假阳性肺段15个 ) ,灵敏度为 6 3% ,特异性为 90 % ;数字减影肺动脉造影阳性肺段 4 7个 (包括假阳性肺段 2个 ) ,灵敏度为 98% ,特异性为 99%。核素肺灌注显像病变检出率比增强螺旋CT高 (P <0 0 5 ) ,但与数字减影肺动脉造影相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。增强螺旋CT可对栓子进行准确定位。结论 核素肺灌注显像对猪肺段 (相当于人类亚肺段 )肺栓塞的探测优于增强螺旋CT ,而后者对栓子定位优于前者 ;数字减影肺动脉造影对猪肺段肺栓塞诊断能力最强 ,但有创 ,应用受限。

^(99m)Tc-奥曲肽SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病活动期

目的探讨99mTc-奥曲肽眼眶显像对甲状腺相关性眼病(TAO)炎症活动度的评价效果。方法对41例TAO患者(82只眼)行99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT融合显像,并以10例无眼部疾病的肺癌患者(20只眼)作为对照。以临床活动性评分(CAS)作为标准,计算出其眼眶99mTc-奥曲肽摄取比值(UR)。结果按阅片结果将82只眼分为阳性组(n=44)和阴性组(n=38),阳性组平均CAS为3.60±0.99,阴性组平均CAS为0.97±1.19,阳性组平均CAS显著高于阴性组平均CAS(P<0.05),阅片结果与CAS的一致性为中等程度;TAO患者平均UR为1.54±0.50。按CAS将82只眼分为活动期组(CAS≥3)和非活动期组(CAS<3),活动期组(n=42)平均UR为1.80±0.49,平均CAS为3.81±0.99,非活动期组(n=40)平均UR为1.23±0.32,平均CAS为0.74±0.89,非活动期组显著低于活动期组(P<0.05);UR与CAS呈中度相关(r=0.61,P<0.05),ROC曲线下面积为0.803,区分活动期及非活动期TAO的UR阈值为1.38,其灵敏度为71.43%,特异度为80.00%。对照组平均UR为1.03±0.09,显著低于TAO组(P<0.05)。结论 99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像可以对TAO是否处于炎症活动期进行评估,使放射性核素显像的解剖定位更加精确,提高诊断效能。

简介ICH关于药品中溶剂残留量的指导原则

药品中的残留溶剂是指在合成原料药,辅料或制剂生产的过程中使用或产生的挥发性有机化学物质。它们在实际的生产中未能被完全地清除。近年来,药品中残存的有机溶剂的毒性和致癌作用日益引起各方面的重视。为了在国际上协调统一药品中残留溶剂的限量,从1994年起ICH(人用药物注册技术要求国际协调会议)着手编撰关于溶剂残留量的指导原则。欧盟、日、美三方组织了多次会议,为协调统一各国对于残留溶剂的控制限量作了积极的努力。1997年5月2日,美国FDA在“联邦注册”

环丙胺合成路线图解

环丙胺(cyclopropylamine,1)是含三元环的脂肪胺,最早由美国学者 Schlatter 于1941年合成。近年来喹诺酮类抗菌药发展迅速,高效抗菌新药环丙氟哌酸和环丙氟啶酸,均用1作为主要原料。为国内研制的需要,今对其合成路线进行归纳总结,综合如下图:

大观霉素的药理和临床应用

综述了大观霉素的体内外抗菌作用、药代动力学、毒性和临床应用。本品对奈瑟氏淋球菌有较强抗菌活性,用于治疗男性急性淋球菌感染尿道炎及直肠炎,女性急性淋球菌感染子宫颈炎及直肠炎。本品吸收好,生物利用度高,副作用小。

环丙沙星合成路线图解

环丙沙星(ciprofloxacin,1)又名环丙氟哌酸,化学名为1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-(1-哌嗪基)喹啉-3-羧酸,系1981年由西德拜尔药厂所研制,为含氟喹诺酮类抗菌药中的最佳品种。

门控心肌断层显像对CABG术后左室功能的评价

目的 通过门控心肌断层显像测定冠状动脉搭桥术(CABG)术后整体及局部心功能参数的改变,比较室壁运动(WM)、室壁收缩增厚率(WT)对于评价 CABG术后局部心功能的作用。方法 40 名冠心病患者(男 30 名,女 10 名)于CABG术前及术后3~5周行静息99Tcm MIBI门控心肌断层显像,采用QGSPECT专用软件程序定量分析整体及局部心室功能结果 CABG术后左室射血分数(LVEF)轻度提高[从(47.2±14.0)%到(50.8±15.1)%,t=-3.73,P<0.05],而舒张末容积(EDV)及收缩末容积(ESV)明显减低[分别为从(133.7±59.7) ml到(105.0±54.4) ml,t=5.82,P<0. 01 及从(77.0±54.0) ml到(58.1±44.3) ml, t=5.16,P<0.01]。术前术后 LVEF改变值和整体 WM改变值(r=0.75;P<0.01)、LVEF改变值和整体WT改变值(r=0.79;P<0.01)有良好的相关性。术后心肌血流灌注值(示踪剂相对摄取值)在前壁、间隔、下壁提高,而术后WM值在间隔运动减低,侧壁运动提高,WT值在间隔无减低、在前侧壁无提高。间隔 WT值与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.73)高于WM与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.24)。结论 CABG术后通过门控心肌断层显像得到的WM分析低估了间隔室壁运动、高估了侧壁运动。WT值与心肌血流灌注值不论术前还是术后均有较好的相关性。

美国非处方药品的审评程序简介

美国非处方药品的审评程序简介李眉赵明田恒康（卫生部药品审评中心１０００５０）卫生部药品审评中心一行三人，于１９９７年３月３１日至５月６日前往美国ＦＤＡ及美国最大的非处方药品生产厂家麦克尼尔消费品公司（ＭｃＮｅｉｌ）进行了为期６周的学习、考察。现将美国...

第四代喹诺酮类抗菌药物的研究进展

近几年来，各国在成功开发了一系列氟喹诺酮类衍生物的基础上，又针对第一、二代喹诺酮类抗菌药物对Ｇ＋球菌和厌氧菌的活性较弱的缺点，竞相开发出约５０种各有特点的新一代氟喹诺酮类衍生物。现综述如下。１曲伐沙星（ｔｒｏｖａｆｌｏｘａｃｉｎ）［１～６］曲伐沙星是...

知能筛查测验和三种文版的初测结果

“知能筛检测验”是一个用来评估基本认知功能有无缺损的工具，施测时间约１５一２０分钟，总分为１００分。它可对注意、心算、旧记忆、新记忆、时空定向、语言、构图、抽象概念、判断及思考流畅等能力作定量评估，并可换算到国际上常用的Ｍｉｎｉ一ＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ），ＨａｓｅｇａｗａＤｅｍｅｎｔｉａＳｃｒｅｅｎｉｎｇＳｃａｌｅ（ＨＤＳＳ）等测验的大致分数。它可用来筛检失智症、追踪受试者认知能力的改变及区辨受试者在各认知领域方面能力的强弱。本测验现有中、英、日、西等语文的版本，各版本的题目内容皆顺应受试者之语言及生活背景而略有调整。在美国、日本、台湾等地测试的结果，显示本测验对失智症的筛检和追踪皆胜过ＭＭＳＥ及ＨＤＳＳ，也比较适用于未受过学校教育的老年人，且具有较好的信度和效度。

抗结核复方制剂的研究进展

抗结核复方制剂是八十年代抗结核治疗的重要进展。本文综述了抗结核复方制剂的药效学、药代动力学和临床研究的情况，认为复方制剂在结核病控制中具有用药方便，减少服药片数。

吉他霉素的药理与临床应用

吉他霉素系大环内酯类抗生素，对革半阳性菌，部分革兰阴性菌，钩端螺旋体，立克次体有较强的抗菌活性，尤其对耐青霉素，耐红霉素和耐四环素的金菌球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌有效。临床上适用于肺炎，化脓性扁桃体炎，咽喉炎，皮肤及软组织感染等，是一种安全，有效的抗感染药物。

广谱抗菌药左氟沙星

左氟沙星为氧氟沙星的光学活性体，其体外抗菌活性是氧氟沙星的两倍，且口服吸收良好，临床上对各种感染性疾病有满意的疗效，毒副作用小。本文叙述了左氟沙星的制备工艺、体内外抗菌作用、毒性、药代动力学和临床应用。