纳米炭负显影在甲状腺术中对甲状旁腺定位及原位保护作用的研究

目的：探讨纳米炭负显影在甲状腺手术中对甲状旁腺定位及原位保护的作用。方法筛选该院2013年1～6月收治的107例甲状腺腺叶切除术患者、43例甲状腺癌联合根治术患者采用常规手术为对照组；2013年7～12月收治的102例甲状腺腺叶切除术患者，48例甲状腺癌联合根治术患者术中采用纳米炭负显影为观察组；比较两组甲状旁腺误切情况及术后血钙及甲状旁腺素（PTH）改变情况。结果病理证实甲状旁腺误切观察组发生1例，对照组发生7例；一过性低血钙观察组发生9例，对照组发生27例；永久性低血钙观察组发生0例，对照组发生5例；暂时性PTH减低观察组发生7例，对照组发生21例；永久性PTH减低观察组发生1例，对照组发生7例；两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论纳米炭可以准确地负显影甲状旁腺而达到术中辨认和定位的目的。

保留完整性下颌骨及牙列行舌癌和口底癌联合根治术的近期疗效观察

目的为提高舌癌、口底癌患者术后生存质量,探讨保留完整的下颌骨及牙列的舌癌、口底癌联合根治方法,并评价其近期疗效。方法收集随访2013年5月至2014年11月该科室采用保留完整的下颌骨和牙列的方式行舌癌、口底癌根治术的5例患者的临床资料,通过术后患者面形、语言、舌运动、咬合和进食等情况以及肿瘤有无复发和转移,来评价患者口腔功能状况和手术疗效。结果随访3~18个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。全部患者术后均面部外形对称无畸形、咬合关系无错乱,咀嚼、语言和吞咽功能良好。结论保留完整的下颌骨和牙列的舌癌、口底癌联合根治方法既能根治肿瘤,又使患者获得良好的生存质量。

颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1 793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果 21例（1.17%）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2-3d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0.9%生理盐水48mL,微量泵泵入2mL/h,维持24h,连用2-3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。

带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在头颈恶性肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究

目的探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期修复重建中的疗效。方法 2011年4月至2012年9月该院对27例头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣一期修复重建,其中舌癌11例、腮腺癌2例、牙龈癌3例、口咽癌2例、口底癌9例。结果 27例患者安全度过围术期,27例岛状胸大肌肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得满意的临床疗效。术后发生颈部血肿1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除;1例因皮瓣表皮坏死清除坏死皮肤,肌瓣成活,表面肉芽修复,不影响治疗效果。结论岛状胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损重建、修复有其独特优越性,其组织量丰富,胸肩峰动脉解剖位置恒定,手术易操作,血供丰富,抗感染能力强,成活率高。术中操作精细是岛状胸大肌肌皮瓣成活的关键。

护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效

目的在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中,评价护理风险管理干预对临床治疗效果及护理质量的影响。方法筛选2010年2月至2011年1月收治糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者87例(对照组);2011年2月至2012年2月收治糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者109例,实施护理风险管理(观察组)。对照组按常规实施方法进行护理风险管理,主要包括:糖尿病知识宣教及对症处理;观察组采用PDCA(计划Plan,执行Do、检查Check、处理Action)循环式风险管理策略,个体化处置式风险控制方法、化疗全流程式风险预防措施,进行化疗期间的护理风险管理。对比观察两组糖尿病急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况、患者满意度,探讨实施护理风险管理的临床价值。结果实施护理风险管理后,糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者的低血糖(1.83%vs 9.19%)、高渗性痛症酸中毒(0.91%vs 6.89%)、非酮症酸中毒(0.91%vs 5.74%)发生率,化疗药物外渗情况(0 vs 3.45%)及患者满意度(98.16%vs 91.96%)均优于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗效果、较好控制血糖,避免并发症的发生。

护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察

目的评价护理风险管理在糖尿病(DM)合并恶性肿瘤患者化疗中的临床意义。方法将实施风险护理管理后的109例DM合并恶性肿瘤化疗患者作为观察组,未实施护理风险管理前的87例该病患者作为对照组,分别观察患者DM急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况及患者满意度,探讨实施护理风险管理的具体措施。结果实施护理风险管理后DM合并恶性肿瘤化疗患者的DM急性并发症发生率、化疗药物外渗情况及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理在DM合并恶性肿瘤患者化疗中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广使用。

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展

本文通过分析恶性肿瘤化疗诱发糖尿病的风险因素、恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间可能发生的风险因素,探讨有效的风险管理策略,如加强护理风险管理和护士风险教育,对高危风险患者和化疗风险环节进行质量控制,重视心理干预和饮食管理等,以降低糖尿病的急性并发症、药物渗漏等风险发生,保证化疗的顺利完成。

肿瘤患者化疗期间跌倒风险评估的结果分析

目的:分析肿瘤患者化疗期间的跌倒风险。方法:采用肿瘤患者跌倒风险评估量表,对343例肿瘤静脉化疗患者,在化疗前、中、后进行跌倒风险评估,分析不同时期跌倒得分水平的差异。结果:化疗前、中、后,患者不同级别跌倒风险的分布比例,差异有统计学意义(x^2=1260.753,P<0.001);本组患者化疗前、中、后的跌倒风险评分分别是(1.08±1.93)分、(3.07±1.96)分、(1.76±1.90)分,差异有统计学意义(F=92.283,P<0.001);按连续不同化疗天数分组,4组间的跌倒风险分数差异无统计学意义(F=0.511,P>0.05)。结论:静脉化疗增加患者跌倒风险,建议对静脉化疗患者直接实施跌倒高危管理模式管理,在化疗前落实跌倒高危的干预措施,提高工作效率,出院后还应加强预防跌倒的延伸服务,保障患者安全。

舌鳞状细胞癌中PCDGF和MMP-9蛋白的表达及临床意义

目的：探讨畸胎瘤细胞源性生长因子（PC cell-derived growth factor,PCDGF）和基质金属蛋白酶-9（Matrix metallopro-teinase-9,MMP-9）在舌鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测45例舌鳞状细胞癌和12例正常舌组织中PCDGF和MMP-9蛋白的表达情况。结果：与正常舌组织相比,PCDGF和MMP-9蛋白在舌鳞状细胞癌中的表达明显升高（P〈0.05）。PCDGF和MMP-9蛋白的表达随舌鳞状细胞癌的浸润深度增加而增加（P〈0.05）,在淋巴结转移组高于无淋巴结转移组（P〈0.05）,在临床Ⅲ~Ⅳ期的表达高于临床Ⅰ~Ⅱ的表达（P〈0.05）。PCDGF和MMP-9蛋白的表达与患者年龄、性别及组织学分级无相关性（P〉0.05）。PCDGF和MMP-9蛋白在舌鳞状细胞癌中的表达呈正相关r（s=0.543,P〈0.01）。结论：PCDGF和MMP-9蛋白在舌鳞状细胞癌的发展、浸润和转移中可能起重要作用,且二者之间可能存在协同作用。

内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤次全切除手术中的临床疗效观察

目的比较内镜辅助超声刀与传统手术方式在甲状腺腺瘤次全切除手术中的效果。方法将792例甲状腺腺瘤患者按随机数字表分为A组201例术中采用手术刀、B组185例术中采用电刀、C组192例术中采用超声刀、D组214例术中采用内镜辅助超声刀。比较4组患者手术中、术后情况。结果 D组在减少术中出血量、缩短手术时间及手术切口长度、减少术后引流液量等方面较其他组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05);D组的喉返神经损伤例数少于其他组。结论内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤切除手术中的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流液量、喉返神经损伤情况比传统手术方式具有更好的疗效。

血小板反应蛋白1基因甲基化及其表达异常与鼻咽癌的关系

目的探讨鼻咽癌组织中血小板反应蛋白1(thrombospondin 1,THBS1)基因启动子甲基化对其mRNA及蛋白水平表达的影响及与鼻咽癌临床病理特征的相关性。方法收集51例新鲜鼻咽癌标本及18例正常鼻咽黏膜标本。应用逆转录PCR检测THBS1 mRNA的表达,Western blot检测THBS1蛋白的表达,甲基化特异性PCR检测THBS1基因启动子区CpG岛甲基化。结果鼻咽癌组织中THBS1 mRNA(0.309±0.162)及蛋白(0.214±0.127)表达下调,与正常鼻咽黏膜组织对照组[分别为(0.528±0.096)、(0.514±0.118)]相比差异均具有统计学意义(P<0.01);鼻咽癌组织中基因启动子区高甲基化率显著高于其在正常鼻咽黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.01)。鼻咽癌组织中THBS1 mRNA及蛋白表达下调均与THBS1基因启动子区高甲基化有关(P<0.01)。基因启动子区高甲基化率与鼻咽癌临床TNM分期、局部侵袭、淋巴结转移及远处转移呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌组织中存在THBS1 mRNA及蛋白异常低表达及启动子区的高甲基化,THBS1基因高甲基化可能抑制THBS1 mRNA及蛋白的表达,在鼻咽癌发生、发展中发挥重要作用。

原发性甲状腺鳞状细胞癌4例报告

目的 探讨甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和综合治疗效果。方法 回顾性分析 1 985年以来收治的 4例原发性甲状腺鳞状细胞癌患者的临床资料。结果 单一手术的 1例患者术后 4个月死亡 ;手术加放疗的 2例患者术后6～ 1 3个月死亡 ;手术加放、化疗的 1例患者术后至今已两年仍存活。结论 甲状腺鳞状细胞癌系罕见的恶性肿瘤 ,生长速度快 ,术后易复发 ,预后差。早期行甲状腺癌联合根治术 ,并辅以放、化疗可降低复发机率 ,延长生存时间。

利用超声刀低位小切口行甲状腺次全切除术

目的探讨利用超声刀及相关技术行甲状腺次全切除术的可行性及应用价值。方法200例病人使用超声刀及相关技术自颈部低位小切口行部分或次全甲状腺切除术。结果手术顺利完成，术中失血约5～30毫升，无喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及其他副损伤表现。结论超声刀是新一代手术用切割止血器械，具有切割精确、不损伤周围组织、无（少）烟雾与焦痂、与病人无电流接通、不会电击与灼伤病人等优点；利用超声刀辅助下行甲状腺次全切除术能达到微创、美观、安全的手术效果，术中利用超声刀可以克服操作空间小的局限，因简化操作而降低了手术难度，是临床治疗甲状腺肿瘤的一种新选择。

CD133在涎腺腺样囊性癌中的表达及其意义

目的检测CD133在人涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平,探讨其表达水平与腺样囊性癌生物学行为的关系。方法收集人涎腺腺样囊性癌石蜡标本25例,人口腔鳞状细胞癌石蜡标本23例为阳性对照组,腮腺正常组织标本11例为阴性对照组,免疫组化方法检测3组样本中CD133的表达水平,结合临床数据分析CD133的表达与腺样囊性癌发病及生物学行为之间的关系。结果 CD133在人涎腺腺样囊性癌中的表达较正常腮腺组织明显增高,在口腔鳞状细胞癌中没有表达,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD133的高表达可能与人涎腺腺样囊性癌的发生、发展有一定关系。

全喉切除一期发音重建术

目的 :总结对晚期喉癌患者施行全喉切除术后 ,一期完成发音重建术的方法、要点及效果。方法 :对11例晚期喉癌患者施全喉切除 ,同时切除双侧咽缩肌、进行气管 食管造瘘 ,一期完成发音重建术。结果 :11例患者术后均能正常进食 ,经安放硅胶发音钮后 ,均成功发音 ,随访三个月 ,其中9例言语自如 ,音量及音质均佳 ,2例话音连续性差、音量较低。结论 :在全喉切除术中切断咽缩肌同时进行食管 气管造瘘可提高发音重建术的成功率。

原发性甲状腺鳞状细胞癌4例报告

目的：研究甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和综合治疗效果。方法：回顾性分析１９８５年以来收治的４例原发性甲状腺鳞状细胞癌患者的临床资料。结果：单一手术的１例患者术后４个月死亡，手术加放疗的２例患者术后６～１３个月死亡，手术加放、化疗的１例患者术后至今已两年仍存活。结论：甲状腺鳞状细胞癌系罕见的恶性肿瘤，生长速度快，术后易复发，愈后差。早期行甲状腺癌联合根治术．并辅以放、化疗可降低复发机率、延长生存时间。