导师责任制在医学生本硕贯通培养模式中的实践与思考

“5+3”一体化作为目前新的医学生本硕贯通培养模式,旨在短时间内培养出双轨并进的医学高等人才,为医学教育带来了新的挑战。将导师责任制贯穿于医学生的本硕阶段全程更有利于完成本硕之间平稳过渡,平衡临床与科研,从而提高教学质量,实现教学目标。本文通过对学院引入本科生导师制后教学情况的观察,对已产生的效果及存在的问题进行阐述,并对导师责任制在本-硕过渡阶段及研究生阶段的改革实践展开进一步设计与思考。

应用CT三维重建图像观察颅底卵圆孔的大小及形态

颅底卵圆孔(FO)位于中颅窝底前部蝶鞍两侧,是三叉神经阻滞手术穿刺的必经之路。我们以往在应用立体定向经颜面穿刺三叉神经痛半月神经节射频热凝(RFT)的手术过程中,发现有些FO的大小及特殊解剖形态会对RFT手术的穿刺成功率造成显著的影响[1,2]。我们应用三维(3D)CT重建方法观察了178例成人在立体定向RFT手术穿刺位的FO形态,报道如下。

腹腔镜下宫颈肌瘤核除术的手术操作技巧及临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤核除术的可行性及手术操作技巧。方法回顾性分析腹腔镜下宫颈肌瘤核除术的病例58例,通过手术方法,手术时间,术中出血量,术后排气时间及出院时间等临床资料进行临床分析及经验总结。结果 58例患者手术操作均打开肌瘤包膜,下推膀胱或游离输尿管,彻底止血,腹腔镜下宫颈肌瘤核除术的手术时间为(64±25)min,术中出血量(100±50)m L,术后排气时间(31±11)h,术后出院时间(4±1)d。结论掌握腹腔镜手术操作要点及技巧,清楚地辨认解剖结构,彻底止血,腹腔镜下宫颈肌瘤核除术是安全的,有效的,可行的,术后排气快,住院时间短,而且可达到微创效果。

薄层CT三维重建图像下脑膜中动脉的体表投影及其临床意义研究

脑膜中动脉（middle meningeal artery,MMA）为颅中窝硬脑膜的主要供血动脉,发自上颌动脉,经棘孔入颅后在颅内侧面的脑膜中动脉沟走行,一般分为前后两个主干[1]。目前,血管搭桥术是治疗缺血性脑血管病最主要的措施[2],有文献研究[3-5]报道,脑膜中动脉是理想的搭桥血管;颅中窝和岩斜区手术开颅过程中易损伤脑膜中动脉[6],造成出血、模糊手术视野和增加手术耗时等不利后果。综上所述,

术前新辅助化疗治疗老年ⅡB期宫颈癌的临床观察

目的观察术前新辅助化疗治疗老年ⅡB期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析80例术前应用TC(紫杉醇+卡铂)方案进行新辅助化疗的ⅡB期宫颈癌老年患者的临床资料,比较分析患者化疗前后肿瘤病灶大小、手术治疗情况及术后病理和预后等。结果化疗后手术率为91.25%(73/80),化疗后可行根治术治疗的患者肿瘤直径与化疗前相比明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),化疗效果与病理类型有关。结论术前新辅助化疗治疗老年ⅡB期宫颈癌,可以缩小肿瘤病灶,提高手术治疗效果,改善预后,安全有效。

“互联网+”教育模式在医学人文教育中的应用

医学人文学是将人文素养融入医学环境、一门发展迅速与时俱进的学科,包含医学人文精神,医学人文行为和医学伦理道德等内容。医学人文教育对于医学生的培养非常重要,越来越受到各医学院校的关注。传统教育模式下的医学人文教育存在知识孤立,形式单一,课堂单调等不足之处,该文在“互联网+”教育背景下分析医学人文教育的重要性,并讨论几种新型的“互联网+”教育模式。

甲状腺交界性肿瘤诊断和预后相关分子标志物的研究进展

甲状腺交界性肿瘤概念的提出对于减少甲状腺肿瘤的过度诊疗具有重要意义,但是利用超声和组织病理检查等传统甲状腺肿瘤诊断方法诊断甲状腺交界性肿瘤具有一定局限性。近年来,分子标志物在临床工作中的应用越来越广泛,其中细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)、骨髓内皮细胞标记物1(HBME-1)和甲状腺过氧化物酶(TPO)等免疫组织化学标志物以及v-raf鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(BRAF)、鼠肉瘤病毒致癌基因同源物基因(RAS)、端粒酶逆转录酶基因(TERT)和微小RNA(miRNA)等遗传学标志物被证实与甲状腺交界性肿瘤的发生发展密切相关,其在甲状腺交界性肿瘤组织中的表达水平有别于传统的甲状腺良恶性肿瘤,因此其不仅可以作为诊断的特异性标志物,还可以用于肿瘤危险度分层、治疗方案的决定、复发监测以及基因治疗等。现从免疫组织化学标志物和遗传学标志物2个方面,介绍包括透明变梁状肿瘤、恶性潜能未定的滤泡性肿瘤、恶性潜能未定的高分化肿瘤和具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤在内的4种甲状腺交界性肿瘤的诊断及预后相关分子标志物的研究进展。

应用CT三维重建图像观察颅底卵圆孔周围下颌骨与牙床间距

经颜面穿刺半月神经节射频热凝(RFT)手术,是三叉神经痛微创手术的一个重要的方法。颅底卵圆孔(FO)是RFT手术经颜面穿刺的靶点。我们以往在应用立体定向RFT手术过程中,发现卵圆孔周围的下颌骨与牙床间距的大小,对RFT手术的穿刺成功率会产生一定的影响[1,2]。我们应用三维(Three-Dimensional,3D)CT重建方法观察了30例经立体定向RFT手术的三叉神经痛患者的卵圆孔周围下颌骨与牙床间距的大小及其对RFT手术的影响,报道如下。

CT三维重建下中老年人下颌管在骨与软组织表面的定位及临床意义

目的通过CT三维重建技术确定下颌管与下颌骨、咬肌和皮肤的相对位置关系,为临床相关手术提供解剖学基础。方法对80名志愿者进行CT扫描,采用CT重建技术构建颅骨3D模型以进行相关结构的标记和测量,包括下颌管与下颌骨、咬肌和皮肤表面投影的相关参数。结果下颌管在下颌骨、咬肌表面投影测量各参数男女对比差异均无统计学意义(均P>0.05),下颌管在皮肤表面投影测量各参数男女对比有1组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CT三维重建技术可精确获得下颌管在下颌骨、咬肌和皮肤表面的体表投影参数,其各参数的测量为相关颞下颌支手术提供了重要的理论依据。

新城疫病毒和传染性支气管炎病毒多重DNA微列阵鉴定方法的构建

目的建立可同时检测新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)和传染性支气管炎病毒(Infectious bronchitis virus,IBV)的多重DNA微列阵鉴定方法。方法针对NDV和IBV设计PCR引物和微阵列探针,制备检测用微阵列。将样品与微列阵进行杂交,分析微阵列的特异性和灵敏度。结果建立的微阵列检测NDV和IBV为阳性,且能区分NDV和IBV,而流感病毒传染性法氏囊病毒等阴性对照无杂交信号。通过GenePix 4.1软件分析杂交信号的平均SNR532,NDV和IBV的检出限为1×10~3copies/μl。结论建立的多重DNA微列阵鉴定方法具有高特异性和高敏感性,可用于NDV和IBV感染检测。