胃癌的伴癌表现(摘要)——附110例报告

胃癌的伴癌表现是指胃癌患者由于癌本身代谢异常或癌组织对机体发生的各种影响而引起的一组症候群。部分伴癌表现可在胃癌确诊之前成为首发症状,如能熟悉,有助于早期诊断。现将我院1985年至1987年观察的110例胃癌患者的伴癌表现报告如下:临床资料:皮肤白斑共86例(占78.2%)其中71例在胃癌症状发生前出现。

循证医学与临床病案

临床医学正沿着循证医学的理念前进。临床医学的基石就是病历。病历是始于问病史,体格检查,加上常规检验和已普及的仪器检查。这些都是临床医学的原始资料,即证据。文章强调了提高病历质量的重要性,必需客观、真实、负责。

不同剂量胃复安与联合运用镇吐药在肿瘤化疗中的对比观察

肿瘤化疗,是当今与手术、放疗并驾齐驱治疗恶性肿瘤的三大手段之一,但是,由于抗癌药物的细胞毒所致的呕吐反应,往往使一些病人难以接受预期的治疗,从而影响疗效。我院使用镇吐药控制肿瘤化疗引起的胃肠道反应,取得了一定的疗效,现报告如下。

中晚期肺癌合并肺部真菌感染33例临床分析

目的探讨中晚期肺癌合并肺部真菌感染的发生率，并分析引起真菌感染的致病条件、危险因素及防治措施。方法回顾分析我院肺癌合并肺部真菌感染患者33例。结果肺癌患者肺部真菌感染的病原菌以白色念珠茵为主，占68．6％；病理类型以小细胞癌多见；年龄多在60岁以上。结论肺癌合并肺部真菌感染有多种原因，减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是关键。

EAP/LF交替方案治疗进展期胃癌的临床研究

目的:探讨EAP/LF交替方案治疗进展期胃癌的疗效。方法:自1994年10月至1999年12月,124例经病理确诊的有可测量病灶的进展期胃癌患者被随机分入EAP/LF组(研究组)和EAP组(对照组),研究组用药为:足叶乙甙(Vp-16)70mg/m2,静滴,d4-6;阿霉素(ADM)15mg/m2,静注,d1,7;顺铂(DDP)20mg/m2,静滴,d2,8;醛氢叶酸(CF)70mg/m2,静滴,d29-33;5-氟尿嘧啶(5-FU)325mg/m2,静滴,d29-33;每8周重复。对照组用药为:Vp-1670mg/m2,静滴,d4-6,d25-27;ADM15mg/m2,静注,d1,7,22,28;DDP30mg/m2,静滴,d2,8,23,29;每8周重复。结果:研究组客观有效率为62.1%,明显优于对照组的48.3%(P=0.032);研究组有效者中位生存期、无进展生存时间分别为20个月、13个月,均明显优于对照组的13个月(P=0.037)、7个月(P=0.007)。两组不良反应主要有白细胞减少、口腔粘膜炎、脱发。结论:调整剂量的EAP/LF交替方案是一疗效确切、安全、对生存有益处的治疗进展期胃癌的优势方案,值得临床进一步研究。

外周血干细胞移植治疗11例急性白血病和恶性实体瘤

目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病和恶性实体瘤的临床疗效观察。方法:自1999年11月至2004年3月,用PBSCT治疗急性白血病和恶性实体瘤11例,其中:急性淋巴细胞白血病(ALL)1例;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)3例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)4例;霍奇金淋巴瘤(HD)1例;乳腺癌1例;恶性黑色素瘤1例。除1例异基因外周血干细胞移植患者采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF,惠尔血)对供者进行动员外,其他患者均为自体外周血干细胞移植,动员方案为化疗+rhGCSF。经2次采集,获得MNC为(5.91±2.34)×108/kg,CD34+细胞为(14.05±6.65)×106/kg,CFUGM(4.80±2.80)×105/kg。预处理方案3例患者采用FTBI加化疗,8例患者采用高剂量化疗方案。结果:所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后(6±1)天降至0。PLT于(7±1)天降至30×109/L以下。WBC>1.0×109/L、中性粒细胞>0.5×109/L、PLT>50×109/L,分别为(11±2)天、(11±2)天、(13±3)天。3例患者于移植后1～12个月死于肝功能衰竭或病情复发,2例患者带瘤生存3～5个月,其余患者均无瘤存活3～46个月,疗效仍在近一步随访中。结论:PBSCT对急性白血病和恶性实体瘤是一种安全有效的治疗方法。

甘肃省老年肺癌100例回顾分析

目的 探讨甘肃省老年肺癌患者发病特殊性、高危性及治疗措施.方法 对甘肃省100例老年肺癌患者发病年龄、诱因、临床症状、发病特点、并发症及治疗措施进行回顾性分析.结果 老年肺癌患者80岁患病率达最高峰,主动、被动吸烟为发病的主要诱因.临床症状不典型,对智力减退、消瘦、衰弱误认为体质老化而延误诊治.高龄老年肺癌患者病情变化迅速,耐受性差,药物不良反应重,治疗应谨慎.结论 重视老年肺癌身体变化,积极接受早期综合性姑息治疗,开展心理辅导、情绪调节、止痛、合并症处理,尽量减少创伤性治疗,使其生活质量保持在较高水平,选用个体化治疗方案,以分子分型为基础的靶向治疗取得了良好效果.

原发于颌下腺黏膜相关淋巴瘤1例

黏膜相关淋巴瘤的概念于1983年由英国病理学家Isaacson和Wright首先提出[1],指长期抗原刺激黏膜上皮相关组织产生免疫应答及局部炎症,并从无到有发生免疫反应性淋巴增殖,由良性到恶性,产生异常克隆而导致淋巴瘤.黏膜相关淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种独特亚型,其中原发于胃肠道的最多,占51%,非胃肠道占49%(其中眼眶占25%,肺占20%,皮肤占13%,涎腺占13%,其它部位占29%)[2].原发于颌下腺的腺黏膜相关淋巴瘤比较少见.现将我院发现原发于颌下腺黏膜相关淋巴瘤1例报告如下.

贞芪扶正冲剂在UFTM联合治疗晚期胃癌中减毒作用的初步临床观察

本文报告贞芪扶正冲剂在UFTM和UFT治疗晚期胃癌62例中的减毒作用。治疗设A组为UFTM加贞芪、B组UFTM、C组UFT加贞芪。UFT总量23～40g、MMC总量48～60mg、贞芪15g2/日共8周。观察结果毒副反应者B>A>C(P<0.05),白细胞血小板降低在Ⅰ。及Ⅰ。以上B>A>C(P<0.05),近期疗效A>B>c(P<0.05)提示贞芪冲剂在联合化疗中有减毒作用,从而可提高疗效。

胰腺癌的早期诊断探讨——附2例误诊教训

近年来,胰腺癌的发病率据国内外报导均有上升的趋势。因胰腺位于腹膜后,被多个脏器复盖,胰腺癌的早期症状又不典型,故诊断多有困难。本文通过两例胰腺癌误诊分析,以期总结其发病规律,吸取经验教训。病例资料例1:女性,60岁。入院前10月无诱因左上腹部隐痛,无规律性,与饮食无关。无返酸、暖气,无明显消瘦及贫血,自服“胃药”症状可缓解。入院前5月上腹胀痛加重,食欲减退,乏力,粪便正常。纤维胃镜检查:慢性萎缩性胃炎,贫血性胃粘膜。

原发性胆囊癌(附3例报告)

原发性胆囊癌并不罕见,以早期临床无特异表现、就诊晚、误诊多、预后差为其特点。现将我院近年所见3例结合文献谈谈我们的初步认识。 [病例1] 魏××,女,44岁,教师。因间歇性右上腹痛6年,加重1年。