TNF-α对成骨细胞凋亡作用的探讨

目的探讨TNF-α诱导成骨细胞凋亡的作用,为绝经后妇女骨质疏松的发生机理和治疗方法的研究提供切实可行的依据。方法在体外培养成骨细胞的过程中,分别加入不同浓度的TNF-α,用流式细胞仪检测其对成骨细胞的凋亡率。结果 TNF-α15 ng/mL组、30 ng/mL组对成骨细胞的生长均有显著的抑制作用,其中又以30 ng/mL组最明显。结论 TNF-α在一定浓度中对成骨细胞的生长有显著的抑制作用,尤以30 ng/mL组最明显。

抗坏血酸对成骨细胞生长作用的研究

目的观察不同浓度的抗坏血酸对鼠成骨细胞生长的作用。方法在体外培养小鼠成骨细胞的过程中,分别加入不同浓度的抗坏血酸,通过检测碱性磷酸酶的含量观察其对成骨细胞的促进作用。结果抗坏血酸10ng/ml组、15ng/ml组对成骨细胞的生长均有较明显的促进作用,其中又以10ng/ml组最明显,25ng/ml组对成骨细胞的生长有抑制作用。结论抗坏血酸对成骨细胞的生长是剂量依赖性的,在10ng/ml这个浓度中对成骨细胞生长的促进作用是最显著的。

抗坏血酸拮抗TNF-α对成骨细胞的作用

目的通过观察不同浓度的抗坏血酸对TNF-α诱导的成骨细胞凋亡的影响。方法用TNF-α培养液诱导体外培养成骨细胞凋亡后,分别加人不同浓度的抗坏血酸,用流式细胞仪检测其对成骨细胞的凋亡率。结果相对于模型组,加入抗坏血酸的各组凋亡率显著降低,尤以10 ng/mL组最为明显。结论抗坏血酸能抑制TNF-α诱导的成骨细胞凋亡,以浓度10 ng/mL抑制作用最明显。

枢椎内生软骨瘤1例报道

1病历摘要 男性患者，19岁，因“发现右颈部包块2年余，颈部活动受限1年”于2013年6月3日入院。患者无明显诱因出现右颈部包块2年余，逐步增大，未予重视及特殊诊疗，1年前开始出现颈部活动受限，以旋转受限为主，无四肢麻木、疼痛，无踩棉花感、胸腹部束带感，后自觉肢体轻微乏力，持物尚可，无寒战发热、午后盗汗、头痛头晕、恶心呕吐、消瘦、大小便失禁等症状，于当地医院就诊，CT及MRI检查结果考虑“寰枢椎占位并软组织浸润”，予颈胸腰支具固定，后转入我院诊治。

外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位

目的探讨外侧支持带松解(lateral retinaculum release,LRR)、内侧髌股韧带(medial patellafemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位的疗效。方法回顾了2015年6月至2018年3月收治的19例复发性髌骨脱位患者资料,其中男7例,女12例;年龄15~30岁,平均(22.7±1.5)岁;均采用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗。记录股四头肌角(quadricep angle,Q角)、胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG)和Lysholm膝关节功能评分,评估患者手术前后膝关节功能。结果19例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均(15.6±1.3)个月。患者术后Q角、TT-TG值、Lysholm膝关节功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用外侧支持带松解、MPFL重建联合胫骨结节截骨术治疗严重复发性髌骨脱位,疗效显著,是治疗复发性髌骨脱位的有效临床方法。

双束股薄肌重建距腓前韧带治疗踝关节不稳

目的探讨双束股薄肌重建距腓前韧带治疗踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月南部战区总医院收治的21例踝关节不稳患者的临床资料,患者均采用双束股薄肌重建距腓前韧带。根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分评估患者手术前后踝关节功能,运用视觉模拟量表(VAS)评分观察术后疼痛症状改善情况。结果21例患者均获得随访,平均随访时间(14.0±1.5)个月(12~18个月)。患者术后6个月和末次随访AOFAS评分、VAS评分均优于术前,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间无伤口感染、韧带再次断裂、踝关节不稳复发或二次手术病例。1例患者术后3个月踝关节活动稍受限,1例术后6个月仍有踝关节疼痛,后期均恢复正常。结论应用双束股薄肌重建距腓前韧带是治疗踝关节不稳较好的术式选择,短期疗效满意。

小切口双束带袢钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨小切口双束带袢钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月南部战区总医院收治的15例RockwoodⅢ型、Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料,患者均采用小切口双束带袢钢板手术治疗。根据Constant-Murley肩关节功能评分标准评估患者术前及末次随访时的肩关节功能,观察随访期间并发症发生情况。结果切口长度(6.1±2.4)cm,手术时间(37.8±3.5)min,术中出血量(8.3±1.6)mL,住院时间(4.9±1.2)d。随访时间8~12个月(平均11.4个月)。末次随访时Constant-Murley肩关节功能总评分由术前(45.7±1.3)分提高至末次随访时(91.4±1.6)分,疼痛、日常活动、最大活动范围、肌力各项评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间无骨折、伤口感染、再脱位并发症发生。结论小切口双束带袢钢板治疗肩锁关节脱位操作简便,术式微创,并发症少,无需二次手术,术后早期功能恢复快,短期效果良好。

髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的调查分析

目的:研究髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的重要性。方法:回顾性分析我院2000年至2009年收治的26例髋部骨折合并2型糖尿病患者的临床资料。结果:26例患者均全部安全度过围手术期。术后切口感染2例,早期发现后经过抗炎换药治疗后好转,余24例伤口甲级愈合,1例患者患肢深静脉血栓形成,经过溶栓治疗后好转,无肺部及尿路感染等并发症的发生。结论:髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期的处理对于术后的恢复有重要影响。

开放性骨折伤口及感染因素的调查分析

目的:了解开放性骨折患者伤口情况及其感染因素,从而有效控制和预防开放性骨折术后感染。方法:对我院61例开放性骨折的患者伤口情况及其感染因素进行调查分析。结果:61例患者清创前的标本中革兰阳性菌20株,革兰阴性菌32株。清创后8小时的标本为革兰阳性菌5株,革兰阴性菌10株。清创前后菌群的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。开放性骨折术后感染率以Ⅰ度最低、Ⅱ度次之、Ⅲ度最高(10.5%VS 23.8%VS 33.3%,P<0.01)。结论:放性骨折术后感染性菌群以革兰阴性菌,清创手术和开放性骨折损伤程度与术后感染的发生有着密切关系。

前路减压经口咽寰枢椎前路复位钢板系统复位器辅助下治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁

【摘要】目的介绍前路减版经口咽寰枢椎前路复位钢板系统（TARP）复位器辅助下治疗下颈悱骨折脱位合并关节突绞锁的方法。方法对2010年1月至2012年10月收治的12例下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患枵的临床资料进行回顾性研究，男9例，女3例；年龄25～46岁，平均30．6岁；损伤部位：C4.5 1例，C5.6 6例，C6.7 5例；根据Allen分类，所有患抒均为牵拉屈曲型，其中单侧绞锁7例，舣侧绞锁5例：脊髓损伤按Frankel分级：A级2例，B级2例，C级3例，D级4例，E级1例、均采刚单纯前路手术复位、减J土TARP复位器辅助下内固定治疗。对术时、术后冲经功能、影像学改蒋和并发症发生情况进行分析，，结果伤口均Ⅰ期愈合，无感染发生，术后来出现神经痛状加重。所有患者术后获6～36个月（平均17个月）随访．．尤发生内匮J定松动、移位或断裂。植骨均在术后6个月内获骨性融合。随访时脊髓损伤Frankel分级：A级1例，B级2例，C级2例，D级2例，E级5例。结论住TARP复他器的辅助下，单纯前路手术能有效治疗下颈椎骨折脱位并关节突绞锁，是一种安全、简便、有效的治疗方法．．

电击伤后发生肩关节后脱位并肱骨头骨折1例

电击肩关节脱位在临床上较为常见，但肩关节后脱位在临床上却极为少见，合并骨折更为少见，常由高能量损伤如车祸、高处坠落，也可见于癫痫发作、电休克治疗、电击过程，发生率占肩关节脱位的1％～4％，由于临床查体及个人经验不足等原因导致其漏诊、误诊率较高。有报道称误诊率可高60％，有“诊断的陷井”之称口。笔者接诊1例电击伤致肩关节后脱位并肱骨头骨折患者，结合相关文献及总结经验，对其分类及诊疗进行临床分析。分析其脱位机制，进一步了解后脱位，以免误诊、漏诊。