LC术中穿线结扎法处理胆囊管和胆囊动脉的临床实践

目的:探讨穿线结扎法处理胆囊管和胆囊动脉在LC中的应用。方法:回顾性分析2150例应用穿线结扎法处理胆囊管和胆囊动脉的LC术。结果与结论:穿线结扎法处理胆囊管和胆囊动脉,操作简单,结扎可靠,并发症少,拓宽了手术适应征,是对LC术式有意义的改进。

急性胰腺炎大鼠模型巨嗜细胞移动抑制因子(MIF)表达变化规律的研究

目的 :本实验旨在观察急性胰腺炎大鼠MIF表达变化规律 ,探讨MIF在急性胰腺炎发病机制中的作用。方法 :使用雄性Wistar大鼠建立急性水肿性胰腺炎 (AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)动物模型。分别于Ohr,1hr,2hr,4hr,8hr采集AEP组与ANP组下腔静脉血 ,ANP组腹水标本。ELISA法测定各组标本MIF水平含量。同时检测AEP组与ANP组血清淀粉酶含量。结果 :与正常组相比 ,AEP组血液MIF含量升高 (P <0 0 5 ) ,ANP组血液与腹水MIF含量均升高 (P <0 0 1) ;与正常组相比 ,AEP组与ANP组血清淀粉酶明显升高 ,有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :急性胰腺炎发病过程中MIF表达明显增加 ,提示在急性胰腺炎发病机制中MIF可能发挥了作用。

肝棘球蚴病手术治疗22例报道

目的探讨肝包虫病的手术治疗方法,以减少并发症,降低复发率。方法采取全麻下单房性囊肿囊内液抽吸,10%甲醛液或10%氯化钠溶液注入囊内杀灭头节后摘除内囊;局限性泡状包虫病行不规则肝切除,术后有条件时服药抗虫治疗1周期。结果22例病人顺利康复,无并发症,5月后复发1例。结论术中应绝对防止囊液外溢,用10%氯化钠溶液替代甲醛可取得同样效果,同时避免了挥发的甲醛对术者的伤害;不规则的肝切除最大限度保留正常肝组织,防止肝功能衰竭。术后辅以抗虫治疗可减少复发。

丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉在LC中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中用丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉的方法及临床效果。方法在13159例LC手术中，97％（12745／13159）不使用钛夹而采用普通丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉。结果占总病例73．0％的单纯性结石性胆囊炎、胆囊息肉和胆囊炎病例，平均手术时间21min。急性胆囊炎、胆囊结石的病例，平均手术时间52min。全部病例无一例因此方法处理胆囊颈管和胆囊动脉而发生术后胆漏、出血等并发症，恢复较快，术后3～5d出院，患者体内无金属异物存在，无相应不良影响。结论丝线结扎胆囊颈管和胆囊动脉，操作简单，结扎可靠，缩短手术时间，减少术中损伤肝外胆管和邻近器官，降低术中风险，避免金属异物留置体内引起的不良影响，拓宽手术指征，更适用胆囊急性炎症期、胆囊颈管增粗的病例，其治愈率较高，并发症少。

幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成的相关性分析

目的:研究和探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胆囊结石形成关系,寻找Hp在胆道中存在的证据,同时对胆道中HpDNA的检测方法进行研究和分析。方法:参照文献对120例胆囊结石患者胆汁、粘膜和胆石进行Hp培养,并以Ure A和cagA作引物进行扩增,对扩增产物进行分析。结果:120例样本检测均为阴性结果,培养无Hp生长,使用PCR方法未检测到Hp DNA及Hp CagA抗体。结论:(1)运用PCR方法在胆汁和胆石中检测HpDNA尚受到多种因素制约。(2)Hp可能经Oddi′s括约肌逆行的进入胆道但与胆囊结石并无明确相关性。

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

目的 :研究和解决腹腔镜胆囊切除术中出血的处理方法。方法 :采用德国Wolff公司腹腔镜 ,胆囊颈采取隧道穿线结扎方法。结果 :在LC手术中总结出了 5种常见部位出血的处理方法。结论 :通过对各部位出血解剖特点的不同 ,而采取不同的止血方法 。

腹腔镜胆总管探查取石术

目的探讨在腹腔镜微创条件下结合电子胆道镜处理肝内外胆管结石的方法，进一步扩展腹腔镜手术范围。方法腹腔镜下先行LC，用电刀切开胆总管前壁浆膜，用胆总管切开刀切开胆（肝）总管。经剑突下10mm套管针孔放入电子胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管；视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或置T形管。结果本组患者手术时间74—152min；全部31例病例无严重并发症出现，术后24h进低脂饮食，并可下床适当活动，均顺利痊愈出院。平均住院时间：一期缝合患者5d；置T管患者11d，3．9周拔T管。结论腹腔镜胆总管切开取石术是完全可行的，具有安全可靠、出血少、患者干扰小、并发症少、恢复快等特点，术中结合腔内冲击波碎石仪的使用可明显提高结石取净率，减少残石发生。对胆管结石患者的这一微创手术。临床上有明显优势。值得推广。