恶性血液病化疗患者饮食干预的研究进展

恶性血液病患者代谢率高,营养物质消耗高,化疗不良反应易影响患者食欲,从而出现营养不良,不利于患者康复。合理的饮食干预可改善恶性血液病患者营养状况。该文围绕恶性血液病化疗患者饮食干预的影响因素、干预策略等进行综述,旨在为临床科学开展恶性血液病患者饮食的干预、改善患者结局转归提供参考。

不同手术入路肛门成形术治疗中高位肛门直肠畸形的对比研究

目的比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)、后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)与腹会阴联合肛门成形术(abdominal perineal anorectoplasty,APARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月在湖南省儿童医院行肛门成形术的178例ARM患儿临床资料,根据手术入路不同分为LAARP组、PSARP组、APARP组,其中LAARP组82例、PSARP组80例、APARP组16例。对各组基线资料、住院时间、术后并发症及肛门功能情况(采用Kelly评分进行判定),进行对比分析。结果三组患儿手术时体重、手术年龄、骶骨指数、直肠盲端位置及并发畸形等基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。APARP组手术时间[(159±25)min]较PSARP组[(109±11)min]、LAARP组[(112±13)min]明显延长(P<0.05),而PSARP组与LAARP组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率:APARP组(10/16,62.5%)明显高于LAARP组(20/82,24.4%)和PSARP组(22/80,27.5%),差异有统计学意义(P<0.05),但LAARP组与PSARP组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门功能Kelly评分等级为差的人数比例:APARP组(6/16,31.3%)、LAARP组(18/82,22.0%)和PSARP组(19/80,23.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAARP可以替代APARP手术,而LAARP与PAARP的适应证选择需要视个体情况而定。

“纺锤式”复位法在新生儿先天性肠旋转不良中的应用研究

目的介绍一种"纺锤式"肠扭转复位方式治疗肠旋转不良,分析该方法治疗新生儿先天性肠旋转不良的可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2015年1月至2021年6月诊断为先天性肠旋转不良患儿的临床资料。按照纳排标准共收集228例,其中男96例、女132例,年龄8(3,28)d,体重3.5(2.0,4.3)kg。收集患儿围手术期临床资料及随访结果。结果228例均经造影检查诊断为先天性肠旋转不良,其中174例(174/228,77.6%)因呕吐首次就诊;48例(48/228,21.4%)临床表现为便血;6例(6/228,2.6%)因其他原因行腹部彩超检查发现。手术均在腹腔镜下进行,手术时间(58±15)min,术后开奶时间2.5(1,4)d,住院时间11(9,18)d。44例中转开腹手术,主要原因包括:肠管扩张积气25例(25/44,56.8%)、合并梅克尔憩室15例(15/44,31.8%)、系膜血管破裂腔镜下难以止血4例(4/44,9.0%)。9例术中诊断为肠扭转复发,复发时间最早发生在术后第10天,最晚出现于术后2年6个月。肠扭转复发患儿经二次手术治疗后均治愈出院,末次随访时所有患儿生长发育正常,无一例复发。4例出院后喂养过程中出现呕吐,经保守治疗后好转。结论腹腔镜下"纺锤式"复位法治疗新生儿先天性肠旋转不良,操作简单,复位时间短,疗效好,手术容易掌握,可作为一种新的肠扭转复位方法推广。

腹腔镜微创技术在婴儿阻塞性黄疸诊治中的应用

目的探讨腹腔镜微创技术在婴儿阻塞性黄疸诊治中的应用。方法回顾性分析我院2001年5月～2004年7月利用腹腔镜微创技术对37例婴儿阻塞性黄疸进行早期诊断治疗的临床资料。结果37例均利用腹腔镜技术行胆道探查、胆道造影明确诊断,其中婴儿肝炎综合征16例、胆道闭锁15例、胆总管囊肿6例,根据情况分别行胆道冲洗、胆囊造瘘、胆道重建等手术及肝活检术,无1例手术死亡。结论腹腔镜微创技术用于阻塞性黄疸的早期鉴别诊断及治疗有较高的临床实用价值,对胆道闭锁患儿争取了早期手术的时机,及时引流胆汁,避免肝脏进行性损害而可明显提高疗效;对婴儿肝炎综合征患儿,可镜下造影明确诊断,行胆囊置管及胆道冲洗,有利于疏通胆道,引流胆汁,减轻胆汁淤积对肝脏的进一步损害,可明显缩短疗程及提高疗效。

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防及护理

目的总结造血干细胞移植中出血性膀胱炎(HC)防治与护理。方法 85例行造血干细胞移植的患者采用常规水化、碱化尿液、利尿,应用美司钠解毒等积极预防,对出现HC的患者积极观察,重度者采用持续膀胱冲洗和相关对症治疗。结果 85例造血干细胞移植患者术后发生HC25例,发生率为29. 41%,早发HC6例,迟发HC19例,经治疗和护理后均治愈出院。结论造血干细胞移植术后,积极采用水化、碱化尿液、强迫利尿等措施,可有效预防HC发生,对出现HC的患者积极评估,根据轻重程度采取对应干预措施,对促进患者康复有积极作用。

腹腔镜幽门环肌切开术56例临床分析

目的 :探讨腹腔镜幽门环肌切开术的方法及优缺点。方法 :56例先天性肥厚性幽门狭窄行腹镜幽门环肌切开术。结果 :1例中转手术 ,55例成功完成 ,手术历时平均 2 4min ,术后 6h进食 ,呕吐症状均于术后 72h内消失 ,平均术后 5d出院 ,术后随诊无症状复发及其它并发症。结论 :腹腔镜幽门环肌切开术是一种安全可靠的微创手术 ,术后恢复快 ,并发症少 。

血细胞分离机血浆置换治疗慢性重型肝炎的护理

慢性重型肝炎是临床上较常见的内科危重疾病,病情复杂,治疗困难,即便经积极内科综合治疗,其病死率仍较高。人工肝支持系统血浆置换已被广泛应用于重症肝炎的治疗,其疗效已经被国内外公认。其可替代肝脏的部分功能,去除血液中的有害物质,改善机体内环境,为肝细胞再生及进一步临床治疗赢得宝贵时间,改善病人的预后。和传统的血浆置换相比,

持续质量改进在降低护士输血缺陷发生率中的效果分析

目的探讨持续质量改进在降低护士输血缺陷发生率中的效果分析。方法成立输血护理质量改进小组,采用《输血管理制度落实检查表》收集资料,分析存在的护理问题,制定改进措施并实施,最后评价效果。结果经过5个月的持续质量改进,护士输血缺陷发生率由原来的57.58%降低到15.53%,护士输血相关知识知晓率由原来的56.24%提高到97.40%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量活动降低了护士输血缺陷率,保证了输血安全,提高了护理质量。

15例外周血造血干细胞采集中出现问题的原因分析及对策

目的探讨外周血造血干细胞采集中出现问题的原因,提出相应护理对策。方法2004年2月至2007年2月应用美国增强型多功能细胞分离机进行了15例外周血造血干细胞采集。结果本组采集中出现问题14例,包括管道系统通路障碍,血流通路障碍,枸橼酸钠中毒反应,低血糖反应,顺利采集1例。结论在进行外周血干细胞采集过程中,对所出现的问题进行分析,并采取相应护理对策,包括心理护理,正确安装耗材,选择合适静脉,预防用药,密切观察患者反应等,15例均完成了外周血造血干细胞采集。

心理干预方法在缓解剖宫产患者焦虑中的应用

目的:减轻剖宫产患者术前焦虑。方法:通过问卷调查法对44例患者进行入院后焦虑状况调查,并通过采用心理学干预方法,包括认知疗法、松弛训练、顺其自然法、心理暗示法、宣泄法等对其焦虑进行干预,术后第3d对其焦虑状况测试,并与干预前进行t检验。结果:P<0.01。结论:心理干预技巧的运用能够有效地降低剖宫产患者的焦虑水平。

以King达标理论为依据的术前访视对妇科手术患者焦虑状况的影响

目的:探讨以King达标理论为依据的术前访视对妇科手术患者焦虑状况的影响。方法:将112例妇科手术患者随机分为实验组和对照组各56例,对照组给予常规术前访视,实验组以King达标理论为依据进行术前访视。采用焦虑自评量表测量患者访视前、手术当日入手术室后的焦虑值,并测量血压和心率,比较其差异。结果:入手术室后实验组患者的焦虑值、收缩压、心率都明显低于对照组(均P<0.05)。结论:以达标理论为依据的术前访视可以明显降低手术患者的焦虑水平,稳定生命体征,保证麻醉和手术的顺利进行。

产科护士健康状况、心理压力及应对方式的调查

目的了解我市产科护士健康状况、工作压力源及应对方式,以进一步促进和维护产科护士身心健康。方法采用问卷调查法,对东莞市13所医院产科110名在职产科护士进行一般健康状况、工作压力源和应对方式的调查,采用单因素方差分析、t检验、X2检验对资料进行分析。结果显示产科护士中可能存在心理障碍的比例为35.5%;其主要压力源为护理环境资源压力、产科护士自身修养的压力、护理改革的压力、护理举证责任倒置的压力等;应对方式主要为寻求社会帮助、自信、顺其自然等;其中应对方式与身心健康之间呈显著性相关。结论合理进行人员配置、提供学习机会、加强法制学习是减轻产科护理人员工作负荷的有效途径。

新型冠状病毒肺炎收治病区建设中护士长的作用及部署

本文总结了新型冠状病毒肺炎收治病区建设过程中护士长的作用,通过建立有效的病区指挥系统、病区环境改造、人力资源安排、岗前培训、心理干预等措施,保障了护理质量和护理安全。

妊高征患者全程健康教育模式的建立与实践

目的:建立妊高征患者孕期-分娩期-产褥期-出院后全程健康教育模式,并评价其实施效果。方法:对67例妊高征患者在不同时期选择适当的教育方式,针对性地讲解有关疾病的医学及护理知识。结果:67例妊高征患者通过全程健康教育对疾病相关知识的掌握情况与自护能力都有明显提高。结论:对妊高征患者实施全程健康教育模式,可显著提高教育质量与效果,同时为医院的发展带来活力。

导乐陪伴式分娩的临床效果观察

目的:观察导乐陪伴式分娩方式对孕产妇分娩的影响。方法:在传统式分娩的基础上,关注孕产妇在产程中心理、生理和社会需求,对进入活跃期的每例孕产妇由一名助产士全程陪伴至产后2小时的护理过程。结果:采取导乐陪伴式分娩模式使剖宫产率下降、产后出血率和新生儿窒息率下降。产程缩短,产妇对护理工作满意率提高。结论:现代护理中注重科学护理与心理支持相互结合的原则,最大限度地满足孕产妇的各种需要,有利于产科护理质量的提高。

术中保温预防妇科腹腔镜手术低体温性寒战的临床观察

目的:观察术中保温对预防妇科腹腔镜手术患者低体温性寒战的效果。方法:将73例腹腔镜手术患者随机分为对照组和实验组,对照组术中不采取任何保温措施,实验组采用电子恒温水温箱和棉被进行术中体温保护,比较两组体温变化、出血量及寒战发生情况。结果:实验组患者术中体温维持稳定,手术前后体温无明显变化;对照组患者术中体温显著下降,与术前及保温组比较均显著下降(P<0.01);术中出血量两组患者比较差异无统计学意义,实验组寒战发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:对妇科腹腔镜手术患者采用术中保温措施可维持患者体温的恒定,降低术中寒战的发生率,同时不会增加术中失血量。

产科护士职业防护现状调查

目的:了解目前产科护士职业防护的现状。方法:对10所医院的50名科护士进行职业防护教育培训、职业防护措施落实、防护用具的使用、防护工作的评估、防护费用的到位等5个方面的满意度调查。结果:不满意程度分别为80%、70%、78%、74%、76%。结论:建议从增强职业防护教育、成立职业防护管理委员会及使用符合国际标准的防护器械等方面进行落实。

手术室护士评判性思维的培养途径及效果评价

目的:探讨手术室护士评判性思维能力的培养途径及其效果评价。方法:应用理论学习、PBL讨论、反思性教育法、循证护理学习法对34名手术室护士进行培训,在培训前和培训后1年组织护士填写评判性思维倾向的测量表(CTDI-CV),并进行对照分析。结果:培训前后CTDI-CV测量总分及各项目得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:评判性思维能力不会在临床环境中自然增强,运用多种形式的培训方法对提高手术室护士评判性思维能力是可行并有效的。

高尚社区环境噪声控制初探——以重庆·金科·天籁城·中华坊为例

居住环境的重要性日趋明显,噪声是影响居住环境的主要因素之一。以中华坊为例,探讨居住区的整体策划以及建筑方案设计对噪声控制的影响。应用建筑技术手段,通过在社区边沿设置隔声屏障以及对建筑外墙进行构造处理,并着重提出噪声控制的处理手法,以达到隔声降噪的效果,确保高尚社区良好的居住环境。