晚期癌症患者生存期间家庭其他成员的心理状况研究

目的了解晚期癌症患者家庭其他成员的心理状况。方法随机选择我院的晚期癌症患者家属186例做自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)测评。按患者家属角色分为妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组。将各组评分结果与常模做统计学分析。分别计算各组的焦虑、抑郁发生率,并进行统计学分析。结果妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组SAS、SDS评分结果与常模间差异有显著性意义(P<0.05)。焦虑发生率4组家属间差异无显著性意义(P>0.05);抑郁发生率女儿组、丈夫组、儿子组3者之间差异无显著性意义(P>0.05),妻子组与其他3组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论晚期癌症患者生存期间家庭其他成员焦虑、抑郁水平较常人高。家庭不同成员焦虑、抑郁水平也有所不同,患者的妻子焦虑、抑郁水平最高。因此关注晚期癌症患者家庭其他成员心理状况,给予他们心理上的疏导和支持是宁养医疗服务工作的任务之一。

晚期癌症患者生活质量评估方法改进的初步意见

目的完善晚期癌症患者生活质量评估标准,使之适合晚期癌症患者实际情况并具有患者及家属自我测试功能。方法在我国1990年制定的生活质量评估草案的基础上对评估的具体标准,评分比例以及个别项目作出删除及增补。并将我院收治的晚期癌症患者181例分别用草案标准及修改后标准进行评估,将评估结果进行比较。结果草案评估法评估结果病例分布不够合理,过于偏向“差”级别。修改后评估法得出的结果病例分布呈正常分布。结论修改后生活质量评估方法比草案评估方法更适合患者及家属自我测评,且更符合现代生物—心理—社会医学模式。

口服小剂量美沙酮治疗老年慢性癌痛患者的临床观察

目的 :观察口服小剂量美沙酮对老年慢性癌痛患者的镇痛效果和不良反应。方法 :给予老年重度癌痛患者美沙酮 2 0 - 4 0mg·d- 1 ,分 2次口服 ;于治疗前后对患者进行疼痛强度和生活质量评估 ;观察不良反应 ,并对症治疗。结果 :口服小剂量美沙酮前后疼痛强度 (数字分级法NRS)对比差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;生活质量部分相关项目如精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活、面部表情的评估得分对比差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;不良反应轻微。结论 :小剂量美沙酮口服治疗老年慢性癌痛患者疼痛效果显著 ,患者生活质量得到明显改善 ,不良反应轻微。

骨质疏松症诊断中骨密度界值几种判定方法的比较

目的比较骨质疏松症（OR）诊断中几种骨密度（BMD）界值划定方法的优劣。方法测定BMD男443例，女743例。按组距5岁分组，找出峰值BMD（x1），再分别计算出男、女20～40岁BMD均数（x2）。将x1与x2做显著性检验（t检验）。以方法（A）：x－2s1、方法（B）：x1·（1－25％）、方法（C）：x2－2s2、方法（D）：x2·（1－25％），分别计算出BMD界值。按计算出的界值得出各组OR例数。结果男、女性x1均在20～24岁组。x1与x2比较无显著性差异。4种方法所得OR例数，在女性组方法（A）与（B）差别较大，（C）与（D）完全相同；男性组中4种方法差别均较大。结论为避免发生抽样误差，BMD界值划定方法中（C）、（D）比（A）、（B）更好。而既使用方法（C）、（D）也必须有足够大的样本才能避免可能产生的误差。

家庭其他成员对晚期癌症患者平时印象评估问卷的制定与临床分析

晚期癌症患者及其家庭成员由于面对患者病情的日益加重，面对死亡的威胁，以及随着患者病情的逐渐加重，医疗、护理、生活照顾任务也逐渐加重，加之家庭财力的耗竭，社会支持的缺乏，使他们身心受到严重损害。尤其是患者本人在心理上更为复杂，一方面是对自己的病情的担忧、焦虑；另一方面是对家人的愧疚，同时为家庭其他成员对自己的态度而担忧。因为此时患者是最需要家人的心理支持和生括上的照顾的。他们的心理此时最为脆弱、敏感。家人任何轻微的抱怨和怠慢都会引起他们的恐慌、焦虑、抑郁，甚至愤怒的情绪，如不及时疏导，患者很容易产生自卑、被抛弃感、孤独感，严重时可产生自残、自杀行为。

阿尔茨海默病发病机理的研究进展

老年性痴呆(阿尔茨海默病AD)是一种与年龄相关的中枢神经系统退行性病变.为进行性痴呆、记忆和认知功能减退.其典型病理改变是老年斑(SP)和神经纤维缠结(NFT).目前对于AD的发病机理研究十分重视,现对此加以简述.

晚期癌症病人生活质量自评量表的编制及试测

[目的]编制适用于中国晚期癌症病人的生活质量自评量表,并检验其信、效度。[方法]在中国癌症病人生活质量调查问卷(QOL1)的基础上进行改进、编制成晚期癌症病人生活质量自评量表(QOL2),将QOL1、QOL2及Karnofsky行为状态量表(KPS)同时应用于1098例晚期癌症病人,通过t检验、因子分析、直线相关分析、多元逐步回归分析等,检验QOL2的信度、效度。[结果]QOL2条目内部一致性系数Cronbach’sα系数为0.785;重测相关系数为0.697～1.000;经过主成分分析,获得3个因子,3个因子的总方差解释值为52.47%;QOL2与QOL1条目得分、分量表分、总分之间的相关系数在0.236～0.709之间,所有相关系数P均<0.001;QOL2与KPS各条目得分、分量表分、总分之间的相关系数在0.061～0.667之间,所有相关系数P均<0.001,首次测试与经宁养照顾2周后再测试,两次量表的得分差值经配对t检验有统计学意义。[结论]QOL2与QOL1、KPS之间有较好的同源性;QOL2的结构效度、效标效度以及条目内部一致性检验、重测信度、敏感性检验等项均达到理想标准。由于QOL2在内容上更为接近晚期癌症病人的实际情况,在评分标准上力求具体、量化,因此更适用于对晚期癌症病人生活质量的评估。

中老年慢性病患者脾脏退行性变与免疫的关系

本文报告了106例45岁以上患慢性病及恶性肿瘤患者脾脏超声检查与免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),T细胞酯酶染色结果。老年前期及老年期患者脾脏三径积(长×宽×厚)与正常值下限相比,T细胞均值与正常人的均值比二者都明显下降,有显著性差异(P<0.01);此外,研究结果显示,随着增龄,脾体积多逐渐缩小,而肿瘤患者脾体积极度缩小(低于正常值下限的1/2)。但IgG、IgA及IgM测定值均在正常范围内。作者的初步结论是:中老年人患慢性病及肿瘤与脾缩小和T细胞免疫功能低下成正相关;随着增龄,脾脏日趋缩小。这些变化发生在59.06±2.23岁。这对于条件较差,仅有B超检查单位,查脾体积,估计中老年人健康状况,解释病情和判断预后具一定的参考价值。

肺心病急发期患者PFAA水平变化临床分析

肺心病急性发作期因多系统、多脏器出现病理变化,以及营养状况的恶化,使体内蛋白质,氨基酸代谢发生严重紊乱.血浆游离氨基酸(PFAA)含量随之发生变化,了解这些变化对患者的病情和预后的评估以及治疗有一定的意义.