CT特征在鉴别原位癌和微浸润腺癌中的价值

目的探讨CT特征在原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月经病理证实为AIS或MIA的肺结节患者,收集他们的临床、病理及影像等相关资料。分析AIS和MIA的CT图像特征,比较两组之间的差异,并使用Logistic回归分析进一步探讨哪些CT征象是鉴别诊断AIS或MIA的独立预测因素。结果本研究共入组患者68人,平均年龄为(60±12)岁,其中病理类型为AIS的39人(57.4%),MIA的29人(42.6%)。直径>20 mm的MIA显著多于AIS(48.3%vs 10.3%,P<0.001)。MIA以实性成分(65.5%)为主,而AIS则以磨玻璃成分(38.5%)为主,且两组间的差异具有统计学意义(P=0.033)。与AIS相比,强化程度>40 HU的肺结节显著多见于MIA(34.5%vs 10.3%,P=0.015)。此外,单因素及多因素回归分析显示,肺结节的直径>20 mm(OR=5.397,95%CI:1.178~24.726,P=0.030)和强化程度>40 HU(OR=9.220,95%CI:1.512~56.223,P=0.016)都是诊断MIA的独立预测因素。肺结节直径>20 mm诊断MIA的敏感度为77.8%,曲线下面积(AUC)为0.690(0.557~0.823);强化程度>40 HU诊断MIA的敏感度为71.4%,AUC为0.621(0.483~0.759)。结论肺结节的CT特征在早期鉴别原位癌和微浸润腺癌方面是有价值的。

超声诊断急性阑尾炎的再认识

目的:探讨超声诊断急性阑尾炎的应用价值。方法:对405例急性阑尾炎患者声像图进行回顾性分析,并与手术及病理结果对照分析。结果:急性阑尾炎超声诊断准确率为91.4%,其中急性单纯性阑尾炎为82.4%,急性化脓性阑尾炎为98.6%,急性坏疽性阑尾炎为86.9%。结论:超声对急性阑尾炎的诊断有较高的实用价值。

囊腔型肺癌96例影像分析及相关文献学习

目的:分析囊腔型肺癌的影像特征及相关文献学习,以提高囊腔型肺癌的早诊早治。方法:回顾性分析2016年1月—2023年7月于罗平县人民医院经病理证实的囊腔型肺癌患者96例的临床资料及CT、PET/CT表现。结果:96例患者中,病理类型为腺癌89例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,腺癌神经内分泌化1例。囊壁均有不同程度的厚薄不均,增强扫描其实性成分中度强化5例,轻度强化4例,76例有分叶征,30例有毛刺征,9例棘状突起,19例有胸膜凹陷征,51例有血管聚集征,51例邻近支气管出现中断,38例支气管至内扭曲变形狭窄。有7例行PET/CT检查,6例实性成分17F-FDG轻度放射性浓聚,有1例肺门区淋巴结转移呈中度放射性浓聚,1例双源性肺癌实性病灶呈中度放射性浓聚。结论:囊腔型肺癌CT或PET/CT表现有一定特征性,对病灶和囊腔的整体形态、密度、内部结构、边缘及邻近结构改变进行综合分析,并结合临床和动态随诊复查情况,对此类肺癌诊断有明显的价值。

超声在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨超声在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值。方法:对80例临床明确诊断的桥本氏甲状腺炎患者的二维超声及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,将超声检查结果与实验室检查结果及细针穿刺抽吸细胞学检查结果进行对照。结果:80例HT患者甲状腺均呈不同程度的弥漫性增大,以前后径、峡部及甲状腺侧叶体积增大更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。80例HT中有68例(85.0%,68/80)呈弥漫性回声减低,其中50例(62.5%,50/80)甲状腺内可见弥漫分布线样高回声形成网格状,48例甲状腺内可见弥漫性微结节样改变(60%,48/80);有9例(10.0%,8/80)甲状腺内可见局灶性回声减低区;4例(5.0%,3/80)甲状腺内部回声改变不明显。17例(21.3%,17/80)甲状腺内可见等回声或稍高回声结节,7例(8.8%,7/80)腺体内或结节内可见的强光斑,后方伴浅淡声影。80例HT中69例甲状腺内有不同程度的彩色血流增加,甲状腺上动脉PSV及RI值较对照组升高,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:超声检查对HT的正确诊断可提供重要依据,声像图改变与病理变化密切相关。

加强食品安全法律体系建设的若干对策

毒食品大行其道,与食品安全法律体系的不完善有密切关系。目前我国现行法律体系和执法体系存在严重缺陷。应从程序上完善法律体系,从源头上构建安全防护体系,完善受害人诉讼保障机制,建立地方完整应对和预防体系,从而加强食品安全法律体系建设。

浅议我国金融行业法律监管制度

所谓金融风险是指金融资本在经营与交易过程中预期收益的不确定性，即投资人预期收益与实际收益的偏差。金融风险的存在不但能使金融机构蒙受巨额损失，而且还可能破坏国家或世界经济秩序的稳定，引发动荡。在中国，由于法律规范尚不完善，个别市场主体在利益驱动下利用疏漏，频繁违规操作，使中国金融风险隐患日渐凸显。

效力性强制规定的具体化和类型化

并非所有违反法律、行政法规的强制性规定的合同均无效。应将强制性法律规定分为效力规范和取缔规范。一般情况下,只有违反效力性强制规范的合同才构成无效。因效力性强制规范与宪法、刑法、公序良俗、公共安全、国家利益等紧密相联,所以可以此为依据对其进行粗略的具体化和类型化,总结出一个导致合同无效的强制法律规范系列,确立起适用强制法律规范判断合同效力的原则。

超声造影与CT对膀胱癌术前分期的诊断价值比较

目的比较超声造影(CEUS)与CT对膀胱癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析52例膀胱癌患者共63个膀胱癌病灶的CEUS及CT资料,分别根据术前CEUS及CT影像特点对病灶进行分期,并与术后病理检查结果进行对比,比较CEUS分期和CT分期与病理分期的符合率。绘制ROC曲线,比较CEUS、CT对膀胱癌的诊断价值。结果术前CEUS结果与病理结果的符合率为87%,术前CT结果与病理结果的符合率为68%。CEUS、CT对T_a^T_1、T_3~T_4期膀胱癌的诊断符合率比较差异无统计学意义(P均>0.05),CEUS对T_(2a)、T_(2b)期膀胱癌的诊断符合率高于CT(P均<0.05)。CEUS诊断T_(2a)、T_(2b)期膀胱癌的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于CT(P均<0.05)。结论术前CEUS对T_(2a)、T_(2b)期膀胱癌的分期诊断符合率、诊断价值均高于CT检查。

被“围观”的点赞者:点赞符码滑移中隐私边界的流动与重构——基于微信视频号用户的分析

在社交媒体的迭代发展下,点赞符码经历了由Facebook的“大拇指”到抖音的“爱心”再到视频号“大拇指+爱心”的变迁过程。在Facebook和抖音的点赞机制下,点赞信息只会在内容发布者与点赞者之间共享,此时的用户处于点赞预期和点赞结果一致的认知协调状态,鲜有基于点赞信息的隐私管理行为。然而,在视频号的双点赞机制下,延续了原有点赞习惯的用户极易误触点赞按钮带来“点赞信息好友可见”的二次传播风险,这极大地触发了用户点赞时的隐私担忧。基于此,依托深度访谈法对用户的视频号点赞行为展开调研,发现点赞公开个人信息、点赞带来液态监视和熟人好友隐私窥探是用户进行点赞管理的主要动因,对此他们主要通过“撤消爱心”“不点赞”和“只点大拇指”等方式来规避隐私风险。

微血流成像联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值

目的探讨微血流成像(SMI)技术联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实的各30例肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的SMI和超声造影资料。结果SMI能敏感的捕捉低血流信号,SMI对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌结节内部及边缘血流显示情况存在显著差异(P<0.05)。超声造影技术对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌结节的微血流显示情况更直观,两组之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。SMI和超声造影技术间有良好的相关性(相关系数r=0.557)。结论 SMI显像技术联合超声造影检查技术能显著提高肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌结节的诊断及鉴别诊断率。

常规超声联合经皮超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨常规超声联合经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧前哨淋巴结(SLN)转移的诊断价值。方法以粗针穿刺病理检测结果为金标准,回顾性分析并比较2017年3月～12月川北医学院附属医院66例乳腺癌患者同侧腋窝的101枚SLN常规超声及CEUS结果;最后根据CEUS中淋巴结的不同灌注方式分组进行评分。采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线对两种方法进行分析,采用Z检验对曲线进行评估,采用McNemar检验比较两种方法分析的结果 ,根据CEUS的ROC曲线确定截断值并对SLN进行评估。结果比较两种方法的ROC曲线下面积,常规超声为0.779,CEUS为0.772,差异无统计学意义(P> 0.05)。常规超声的灵敏度是51.11%,特异度是89.47%,符合率是72.55%;CEUS的灵敏度是46.67%,特异度是93.10%,符合率是72.82%,两种方法各个指标之间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。根据经皮CEUS的ROC曲线取截断值的评分方法可辅助对SLN良恶性的评估。结论经皮CEUS显示的SLN灌注模式对评估SLN的良恶性有较高的实用价值,是对常规超声检测腋窝淋巴结的一个有力补充。

超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的应用

目的探讨超声造影技术对肝脏局灶性病变(FLL)的定性诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和实时超声造影匹配成像技术,对86例FLL行超声造影检查,并分析其造影增强表现。结果恶性FLL开始增强时间(12.5±2.2)S明显比良性FLL(15.4±2.8)S早(P<0.05)。54个(96.4%)恶性病灶动脉期呈现不同程度的增强,至延迟期消退为低增强,而27个(90.0%)良性病灶则为动脉期增强后,延迟期持续高或等增强。以延迟期消退呈低增强判定为恶性病变,则本组超声造影诊断恶性FLL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.4%(54/56)、90.0%(27/30)、94.7%(54/57)、93.1%(27/29)、94.2%(81/86)。结论超声造影对提高FLL的定性诊断具有实用价值。

高频彩色多普勒超声诊断乳腺实性肿块的价值研究

目的探讨高频彩色多普勒超声在乳腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法对27例乳腺良性肿块和44例乳腺癌肿块进行彩色多普勒超声检查,分析病灶的声像图特点,并与病理结果进行对照。结果彩色多普勒超声对良、恶性肿块的诊断符合率分别为89%、93%。良、恶性肿块在二维灰阶声像图及彩色多普勒血流分级方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二维灰阶声像图结合彩色血流成像的典型表现,可以判断其性质,对一些非典型病例,还应结合病史综合分析,以便做出正确判断。

超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性病变中的应用

目的:评价超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性病灶中的应用价值。方法:收集2010年3月至2010年10月乳腺良性肿块22例37个,在超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗,超声实时监测旋切全过程,所有切除组织均送病理检查。结果:37处病灶超声均清楚显示,在超声引导下36个病灶均一次性切除,术中并发胸腔心包积血一例,刺破皮肤一例,术区积血3例。病理结果示纤维腺瘤32例、囊性增生4例。结论:超声引导下Mammotome微创旋切术切除乳腺良性肿块,成功率高,具有损伤小、恢复快、术后无明显疤痕等优势,在乳腺良性病灶中具有极高的应用价值。

超声造影在肝癌介入治疗前后的应用价值

目的探讨超声造影技术在肝癌介入治疗前后的应用价值。方法41例肝脏恶性肿瘤患者接受了不同类型的微创介入治疗,于治疗前后采用超声造影技术对其中46个病灶进行造影增强超声检查。结果介入治疗前,造影增强超声显示46个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与增强CT检查结果一致,与数字剪影血管造影(DSA)结果比较,灵敏度为91.3%,特异度为94.4%,总符合率为90.3%,明显高于常规彩超结果,后者与数字剪影血管造影(DSA)结果比较,灵敏度为48.1%,特异度为89.5%,总符合率为65.3%。结论超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,有助于介入治疗方案的制定及疗效的评估。

弹性成像技术在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的应用价值

目的分析应用弹性成像技术探查乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结(SLN)的剪切波速度并和粗针穿刺病理结果进行对比分析,探讨弹性成像技术对诊断前哨淋巴结转移的价值.方法以粗针穿刺病理检测结果为金标准,回顾性分析66例乳腺癌患者同侧腋窝的101枚SLN的超声造影结果及弹性成像探查结果;将弹性成像结果和病理做对照研究.结果 66例患者超声造影成功检出SLN101枚,淋巴结穿刺标本中42枚为转移性淋巴结,59枚为未转移性淋巴结,应用弹性成像技术检测腋窝前哨淋巴结的灵敏度、特异度、准确度分别是84.6%、84.1%、85.6%,ROC曲线下面积是0.919(P<0.05).结论弹性成像技术是鉴别腋窝前哨淋巴结性质的一种有效方法,在超声造影的基础上加以弹性成像技术的评估,能为临床提供更为全面的诊断信息.

自始履行不能与合同效力的关系新探

自始履行不能的合同,其效力当然存在一定的瑕疵,但不能以主观自始不能和客观自始不能作为区分合同有效或无效的界限。当合同自始履行不能时,其效力如何,应根据合同当事人的意思表示和选择来确定。

2016版《甲状腺结节超声诊断指南》与《甲状腺影像报告及数据系统诊断标准》在甲状腺结节诊断中对比研究

目的对比分析2016美国临床内分泌协会(AACE)/美国内分泌学院(ACE)/内分泌学相关医学指南(AME)甲状腺超声诊断指南与甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法按TI-RADS分类系统中的评分标准评分,以病理检查结果为金标准,回顾性分析150例患者共203个甲状腺结节的二维超声及彩色多普勒超声检查结果,采用Mec Nemar检验及构建患者的工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较分析2016AACE/ACE/AME甲状腺超声诊断指南与TI-RADS分类系统对甲状腺良恶性结节的超声诊断意义。结果恶性结节75个,良性结节128个,2种评价方法对比分析,2016AACE/ACE/AME甲状腺超声诊断指南的灵敏度、特异度及准确度分别为84%、83%和84%,TI-RADS的敏感度、特异度及准确度分别为84%、61%和76%,2016AACE/ACE/AME甲状腺超声诊断指南对甲状腺结节诊断的特异度、准确度要高于TI-RADS,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),但2种方法结合后,ROC曲线下面积为0.911,特异度、准确度及诊断价值高于单一方法。结论 2016AACE/ACE/AME版甲状腺超声诊断指南在甲状腺结节良恶性鉴别中具有较高的实用价值,是TI-RADS分类系统的良好补充,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断。

梗阻性黄疸50例的超声CT磁共振胰胆管造影对比分析

梗阻性黄疸是是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,是肝胆疾病的最常见和最严重的表现形式。梗阻性黄疸的病因诊断对于制定治疗方案及预后判断均有指导意义,其诊断依据主要靠影像学检查。随着医学影像学的发展,近年来梗阻性黄疸的定位、定性诊断有了长足的进步,检查方法趋于多样化。如何选择适宜的检查方法并加以合理应用,对梗阻性黄疸的诊断与治疗是至关重要的。

96例综合ICU呼吸机相关事件监测及结果分析

目的:调查本院综合ICU中呼吸机相关事件(ventilator-associated events,VAE)发生情况,并探讨合适的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)监测诊断方法。方法:采用前瞻性调查方法调查2013年4月至2013年12月本院综合ICU的机械通气的患者,并采用VAE的判断标准进行判断,同时采用现行的VAP目标性监测方法进行比较。结果:共监测病例96例,96例患者使用呼吸机日数为1 544 d。其中呼吸机相关并发症(ventilator-associated complications,VAC)23例,发生率为14.89‰;23例VAC患者中与感染有关的呼吸机相关并发症(infection-related ventilator-associated complications,IVAC)7例,发生率为4.53‰;7例IVAC患者中疑诊VAP 4例,疑诊VAP发生率为2.59‰,拟诊VAP 0例,拟诊VAP发生率为0‰。同期96例患者中采用原方案进行VAP目标性监测,共发现VAP12例,使用呼吸机日数为1 544 d,发生率为7.76‰。结论:美国疾病预防控制中心的VAE监测方案受我国大部分微生物室条件影响,导致诊断敏感性降低,目前尚不适合在我国推广应用。我国现行的VAP诊断方法简便易行,但主观因素较多,易导致诊断误差,故应进一步探寻一种更加适合我国国情的VAP监测方式。