脑干胶质瘤模型的建立及其MRI特征的观察

目的:观察3种脑干胶质瘤模型的MRI特征,探讨应用1．5 T MRI研究脑干胶质瘤模型的可行性。方法:将F98鼠胶质瘤细胞系种植于Fischer344大鼠脑干,U87MG和U251MG人胶质瘤细胞种植于裸小鼠脑干,1．5 T MRI观察脑干组织肿瘤生长情况．分析MRI影像检测的肿瘤体积与实际病理体积的相关性,以及肿瘤病理检测与MRI图像的依从性;观察3种模型下动物存活情况分析模型稳定性。结果:18只种植F98鼠胶质瘤细胞的大鼠形成脑干胶质瘤,成瘤率为94．7％(18／19);12只裸小鼠接种U87MG胶质瘤细胞后形成肿瘤,成瘤率为92．3％(12／13);3只裸小鼠接种U251MG后形成肿瘤,成瘤率为23．1％(3／13)。图像融合分析发现肿瘤病理图像与MRI图像基本一致。大鼠肿瘤MRI检测体积(mm3)比病理肿瘤体积增加约14．7％(95．9±17．8 vs 81．8±20．5．P<0．01)．两者相关(r=0．631．P=0．005);U87MG裸鼠MRI肿瘤体积(mm3)比病理肿瘤体积增加约8．0％(9．49±0．91 vs 8．79±1．15,P=0．01)．两者亦明显相关(r=0．526,P<0．001)。F98脑干胶质瘤摸型大鼠生存期10～19 d,50％(9／18)大鼠在13～15 d死亡;U87MG脑干胶质瘤模型裸小鼠生存期21～41 d,75％(9／12)裸小鼠在24～31 d死亡。结论:F98鼠胶质瘤细胞系和U87MG人胶质瘤细胞可建立稳定的脑干胶质瘤模型,而U251MG人胶质瘤细胞不适合建立此模型;1．5 T MRI可用于观察脑胶质瘤模型肿瘤的生长。

脑损伤颅内压监护中相关治疗与护理因素分析

目的观察脑损伤颅内压监护中出现颅内压波动的相关治疗与护理因素,探讨合适的治疗与护理措施。方法在46例颅脑损伤患者颅内压监测过程中,记录降温、呼吸道痰液阻塞清除、呼吸机拮抗调整、镇静肌松治疗、脑脊液引流不畅疏通和抗休克治疗等情况前后颅内压的变化。对颅内压波动进行量化记录和统计学分析,比较各单项治疗护理措施因素对颅内压控制的影响。结果脑损伤患者体温控制在正常范围、使用镇静药物、合理使用呼吸机、有效脑脊液引流、解决痰阻及纠正休克等措施,能够控制颅内压在比较满意的范围。结论治疗和护理措施是否得当会直接影响颅内压的控制。在处理脑损伤患者的颅内压波动时,应有针对地寻找相对常见的临床原因,及时调整治疗方案,以满意控制颅内压。

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗

多器官功能不全综合征(Multuole organs dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤、休克、感染及手术后最严重的并发症,常提示预后不良.重型颅脑损伤后由于脑挫裂伤、脑出血、脑肿胀引起颅内压升高,下丘脑及脑干损伤,更易引起多器官功能紊乱、衰竭.本文对本院神经外科收治的208例重度颅脑损伤患者(入院GCS≤8)进行研究,探讨重度颅脑损伤后多器官功能不全综合征的预防与治疗方法,提高对MODS的治疗水平.……

应用可调压式分流管治疗脑积水11例临床分析

目的:探讨可调压分流管治疗脑积水的疗效。方法:对11例脑积水患者采用可调压分流管进行侧脑室-腹腔分流手术治疗,观察治疗后颅内压、脑室及临床症状的变化情况。结果:11例患者手术后3～6个月全部随访,按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效:基本恢复正常(3级)6例(54.5%),明显好转(2级)3例(27.2%),轻度改变(生活自理,1级)2例(18.1%)。没有无变化(0级)、恶化(-1级)及2个月内手术死亡(-2级)病例。所有病例未出现硬膜下积液、硬膜下血肿、低颅压综合征、感染、出血和死亡。结论:应用可调压分流管是治疗脑积水的有效措施。

促红细胞生成素对大鼠脑外伤脑组织线粒体ATP酶活性的影响

目的观察体外注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠脑外伤脑组织线粒体ATP酶活性的影响,探讨rhEPO对脑外伤后神经保护作用的机制。方法建立大鼠自由落体脑挫裂伤模型,伤后立即腹腔注射rhEPO,采用改良Lowry氏法分别测定治疗后4、12、24和48 h及各自对照组大鼠脑组织线粒体Na+-K+ATP酶、Ca2+-ATP酶及Mg2+-ATP酶活性。结果脑外伤后大鼠脑组织线粒体Na+-K+ATP酶、Ca2+-ATP酶及Mg2+-ATP酶活性均显著下降(P<0.05)。rhEPO治疗后12、24和48 h脑组织线粒体ATP酶活性均显著高于各自时间点对照组(P<0.05)。结论外源性rhEPO可通过影响线粒体功能而减轻脑外伤后的继发性脑损害,从而改善预后。

颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的应用比较

目的比较颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的临床效果。方法将42例额颞区颅骨缺损患者分为颞肌外和颞肌下修补两组（各21例），采用计算机辅助塑形二维钛网分别行颢肌外和颢肌下两种颅骨修补术，观察比较两组的手术时间、术中出血量、钛钉使用数、术后术区肿胀时间、切口愈合及术后并发症情况，出院后1个月随访患者对颅骨修复后的总体满意率。结果颞肌外组平均手时间短，术中出血少，损伤较轻，术后肿胀时间相对较短，与颞肌下组比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01），但术后1个月随访患者对修补术后的总体满意率颞肌下组要明显高于颞肌外组（P〈0．05）。结论颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点，但从患者角度出发，颞肌下修补术后的总体满意率更高。

两种剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨两种剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的治疗效果。方法将2010年1月至2011年10月我院收治的重型颅脑损伤患者85例随机分为观察组43例(常规治疗+盐酸纳洛酮4.0mg)和对照组42例(常规治疗+盐酸纳洛酮1.2mg),对两组的治疗效果进行对比。结果两组的意识觉醒时间、生命体征、脑水肿轻度情况以及GOS评分相比差异均具有显著性(P<0.05)。两组的死亡率、重残率以及语言肢体功能障碍发生率相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤与常规剂量相比,疗效明显,值得临床推广应用。

颅骨缺损数字化骨水泥修补的效果观察

目的评价颅骨缺损数字化骨水泥修补的效果。方法15例患者运用计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)技术及选用EH复合型骨水泥材料修补颅骨缺损(骨水泥组),26例患者运用钛合金材料修补颅骨缺损(钛网组)。测量术后CT片修补片中心位点至中线的距离,并与健侧对比,判断修补效果,观察比较两组术后并发症发生率。结果骨水泥组颅骨缺损修复效果满意,相比钛网组,并发症少(P<0.01),无外形缺陷。结论数字化EH复合型骨水泥修补颅骨缺损的临床效果满意。

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者，男．37岁．两天前搬运重物时突感下腹绞痛，阵发性加剧伴腹胀．肛门停止排气排便一天．无呕吐，急诊入院．体检；神清，T36．8℃，P82次／min，R21次／min,BP15／9．5kPa，心肺(一)，腹软，左中腹可见3．5cm×4．5cm肠型．左下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

小儿阑尾脓肿误诊肠套叠1例

小儿阑尾炎以其发病快，并发症多，易穿孔及大网膜发育不全等特点，常使腹部体征复杂，误诊率较高，而肠套叠有腹块、血便，梗阻及钦灌特征性表现诊断较明确，我科收治1例钡剂阻滞于回盲部呈杯状影误诊肠套叠回盲型的阑尾脓肿患儿，现报道如下。

腹内膀胱上疝1例报告

患者男,37岁,农民。两天前搬运重物时突感下腹部绞痛,阵发性加剧,随之伴全腹胀,肛门停止排气排便1天,有恶心,无呕吐,无手术外伤史。1992年11月14日晚急诊入院。体检:T36.8℃P82次/min、R21次/minBP15/9.5KPa。急性面容,被动屈膝体位,轻度脱水貌,皮肤巩膜无黄染,两瞳孔等大等圆,无触及肿大浅表淋巴结。颈软,心肺(一),腹软,腹壁无静脉曲张及疤痕,左中腹3.5×4.5cm肠型,肝脾肋下未及,左下腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进,余无特殊。检查:

伤前应激性生活事件对脑震荡患者生活质量及情绪症状的影响

目的 探讨伤前应激性生活事件对脑震荡患者生活质量及情绪症状的影响.方法 对285例脑震荡患者在基线时进行应激性生活事件问卷（stressful life events questionnaire,SLESQ）、平民版创伤后应激障碍症状清单（PTSD checklist civilian,PCL-C）、健康调查简表（thirty-six-item short-form health survey,SF-36）、汉密顿抑郁量表（hamilton depression rating scale,HDRS）、汉密顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA）等量表评估,在脑震荡后3个月时进行HDRS、HAMA、SF-36量表评估.采用多元回归分析来考察受伤前应激性生活事件对脑震荡患者3个月后生活质量及情绪状态的影响.结果 应激性生活事件的发生率为42.8％,脑震荡3个月时,控制了年龄、性别、教育程度、个人收入、社会支持、受伤前抑郁焦虑等因素后,在多元回归分析中,SLESQ对SF-36躯体健康因子、SF-36精神健康因子、HDRS、HAMA的R2值分别为0.064、0.111、0.145、0.028,均差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 颅脑损伤前的应激性生活事件是脑震荡患者出现生活质量不佳及焦虑抑郁情绪的影响因素.

两种钛网在颅骨修补中的临床应用比较

目的观察比较计算机辅助塑型二维钛网和传统的手工塑型三维钛网在颅骨修补中的临床应用效果。方法回顾性分析近三年收住本院并完成的颅骨修补患者64例,其中用计算机辅助塑型二维钛网修补28例,传统的手工塑型三维钛网修补36例,对二者疗效进行评价。结果计算机辅助塑型二维钛网修补组和传统的手工塑型三维钛网修补组比较,除术前准备时间较长以外,不但术后的临床整形效果明显提高,而且在缩短手术时间、减少术中损伤和术中出血、减少钛钉使用方面也有明显的优势。结论计算机辅助塑型二维钛网应用于颅骨修补术中的综合临床效果要明显优于传统的手工塑型三维钛网,值得在有条件的医疗单位开展和推广。