237例肝内胆管结石的手术治疗随访

对237例肝内胆管结石手术治疗病人作了随访和分析,随访期1～5年,效果满意。手术原则是:(1) 显露1～3级胆管;(2) 尽可能取尽结石;(3) 矫治胆管狭窄;(4) 切除无功能的病灶肝叶或段;(5) 根据情况建立大口径胆肠吻合或者单纯肝外胆管T管引流。认为取得良好的手术治疗效果的关键是彻底清除肝内病灶。

经腹NHVE切肝术治疗伴有肝硬变的原发性肝癌5例

采用常温下经腹全肝血流阻断技术对5例用一般方法难以安全切除的伴有肝硬变的原发性肝癌病人成功地进行了肝切除。阻断肝门蒂和肝上、下方下腔静脉以阻断全肝血流,阻断时间为4～16min,平均9.6min。切除肝右叶3例、肝左叶1例、肝中叶1例。手术均采用双侧肋缘下屋顶状切口。手术全过程定时监测平均动脉压、脉率、中心静脉压、心电图和尿量,术后2周还定期检测血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血胆红素、凝血酶原时间和肌酐等。结果表明,血液动力学和生化改变不明显,病人耐受良好,术后无并发症出现,均康复出院。

乳癌改良根治后背阔肌皮瓣转位Ⅰ期全乳再造4例

自Halsted 1984年推出乳癌根治术以来,乳癌患者的预后没有显著的变化,而随着综合治疗的发展,近年来其手术后的生存率有着稳步提高的趋势。为此,对乳癌的各种改良手术,乃至保守的方式孕育而生,目的在于提高病人术后的生活质量和保持或恢复乳房的外形。为减轻乳癌切除患者去乳后的精神和形体创伤。

中晚期原发性肝癌手术死亡分析

肝切除术是目前治疗肝癌的主要方法、我院外科1976～1992年手术切除原发性肝癌105例、手术死亡率为9.52％、现就影响原发性肝癌手术死亡率的主要因素加以探讨。 临床资料 1 性别和年龄:105例原发性肝癌行肝切除术,其中男87例,女18例;最大年龄65岁、最小7个月,平均45岁。10例死亡病人中,男8例,女2例,最大年龄63岁,最小37岁。

全肝血流阻断切肝术有关技巧与手术注意事项

全肝血流阻断(Total Hepatic Vascular Exclusion THVE)下切肝手术,是肝脏外科的较高难度手术。我们采用常温下经腹THVE切肝术13例,现报告如下,并就有关手术方法、技巧及注意事项进行总结讨论。

严重多发性腹腔脏器创伤的治疗体会

我院自1979～1987年中收治严重多发性腹腔脏器创伤患者29例。由于多脏器损伤,出血量大,病情危重,处理困难,病死率较高。本文就这些病例的治疗体会讨论如下。临床资料一般资料:本组共29例,男26例,女3例。年龄6～49岁,平均24岁。致伤原因:车辆撞压伤,锐器刺戳伤,重物挤压伤、撞击伤、坠落伤。麻醉方式:气管插管加静脉复合麻醉15例(51.7％);连续硬膜外麻醉13例(44.8％),

乳癌改良根治后背阔肌皮瓣转位Ⅰ期全乳再造3例报告

为减轻乳癌切除患者去乳后的精神和形体创伤,我们为3例早期乳癌患者在改良根治的基础上立即利用背阔肌皮瓣加硅肢囊假体植入Ⅰ期全乳再造,获得较好效果,现报告如下: 3例均为已婚女性,年龄分别为33、38、40岁。

肝血流隔离切除原发性肝癌11例报告

肝血流隔离下切肝术是肝脏外科新技术,我们应用这一技术治疗原发性肝癌11例,现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组11例均为男性,年龄最小25岁,最大59岁,平均40.1岁,小于30岁者仅1例。 2.病史资料:11例中10例有病毒性肝炎病史,另1例无明确肝炎病史,但手术及病理证实有结节性肝硬化,11例均为原发性肝癌,其中巨块型肝癌9例(左叶2例,右叶7例),第Ⅷ段小肝癌(3×3cm)1例,双原性肝癌(左叶肝细胞型肝癌,第Ⅷ段胆管细胞肝癌)1例。均合并结节型肝硬化。

皮下植入式输注器在肝癌病人中的应用

局部灌注抗癌药是目前公认的一种治疗肝癌的有效方法,我院自1992年10月～1994年4月对50例肝癌病人术中应用该输注器,术后行抗癌药物治疗,现就该输注器的应用体会报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组共50例,男49例,女1例,年龄20～76岁,平均年龄48.1岁。

包裹型肝内胆管结石临床分析

包裹型肝内胆管结石可视为原发性肝胆管结石的一个特殊类型。我院1982年1月～1994年12月手术治疗150例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男性71例,女性79例,年龄23～64岁,<30岁者仅16例,平均43.7岁。 病史特点:有胆道蛔虫史者63例。

性激素对胆囊成石作用的实验研究

采用雌二醇、孕酮、睾酮和绒毛膜促性腺激素进行实验大白兔的胆囊结石成石研究。结果雌二醇诱发胆囊结石成石率达９／１０，孕酮无成石作用，睾酮成石作用不明显，绒毛膜促性腺激素对雌性兔成石作用明确，成石率５／５，对雄性兔无作用。说明其作用是提高内源性雌激素水平实现的。建议临床长期应用外源性雌激素或病理性内源性雌激素增高的患者，作胆囊结石的高危人群，进行积极防治。

把握文化产业的发展机遇

随着全球经济一体化的发展和科技的进步,文化对当代社会经济生活拥有越来越大的影响力和制约力。从整个社会的发展来看,文化特别是文化的创造性被看作是人类进步的源泉。早在冷战结束后,美国哈佛大学教授塞缪尔·亨廷顿就在《文明的冲突》书中指出：21世纪的竞争将不再是意识形态的竞争、经济的竞争、军事的竞争,而是文化的竞争。

开启心灵的钥匙——浅谈《烟村三月》之人性真善美

大型现代锡剧《烟村三月》自上演以来，深受好评，获得第七届江苏省锡剧艺术节优秀剧目一等奖、第五届江苏省戏剧节优秀剧目一等奖，入选江苏省05—06年度舞台艺术精品工程剧目。该剧的成功，很重要的因素就是通过对人物命运与人性渴求的矛盾设置，较好地诠释了人世间的真善美，具有很强的艺术感染力。

常温下经腹无血切肝术的研究

无血切肝术是当代肝脏外科新技术.我们于1989年起对常温下经腹无血切肝技术进行了动物实验研究、国人尸体解剖研究和临床应用研究.至1992年底,临床应用本术式完成30例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女4例.年龄最大61岁,最小200天,平均40.2岁.1.2 病史资料 本组原发性肝癌合并肝硬化22例,肝母细胞瘤2例,肝海绵状血管瘤4例,肝细胞腺瘤2例.肿瘤均贴近或侵及主肝静脉或肝后下腔静脉,用常规的手术方法难以切除.其中2例是外院剖腹探查未能切除的巨块型肝癌.22例合并肝硬化的病人,术前肝脏功能处于代偿阶段,分级为Child A10例,Child B12例.恶性肿瘤24例均无远处转移.

常温下经腹肝血管隔离肝切除术25例报告

自1966年Heaney创用常温下肝血管隔离(normothermic hepatie vascular exclusion,NHVE)切肝技术以来,由于此法在NHVE同时还需阻断腹主动脉。

简化全肝血流阻断切肝术

我们采用常温下全肝血流阻断技术为32例肝肿瘤病人施行了肝切除术.其中肝细胞癌23例;巨大血管瘤4例;肝母细胞瘤3例;肝细胞腺瘤2例,术中平均全肝血流阻断时间为12.5±5.3分.平均输血量为1050±370.5ml.住院死亡率为6.2%.肝硬化患者的全肝血流阻断安全时限可达20分钟.全肝血流阻断技术防止了术中大出血和空气栓塞,提高了侵及或邻近肝静脉或肝后下腔静脉之肝肿瘤的根治性切除率和手术的安全性.