整合素β4蛋白在老年甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及临床意义

目的探讨整合素β4(ITGB4)蛋白在老年甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及临床意义。方法招募2019年8月至2020年8月于海口市中医医院接受全甲状腺切除术治疗的甲状腺乳头状癌老年患者80例,另选取同期接受手术治疗的结节性甲状腺肿患者50例作为对照。术中切除甲状腺乳头状癌组织及癌旁组织、结节性甲状腺肿病灶组织进行免疫组化染色,采用Western blot法检测ITGB4蛋白表达水平。分析ITGB4蛋白表达水平与老年甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及预后情况的关联性。结果ITGB4蛋白主要表达于细胞质中。甲状腺乳头状癌组织ITGB4蛋白表达水平显著高于癌旁组织及结节性甲状腺肿组织(P<0.05),癌旁组织及结节性甲状腺肿组织ITGB4蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期患者相比,Ⅲ~Ⅳ期患者ITGB4蛋白表达水平更高。与无淋巴结转移患者相比,发生淋巴结转移患者ITGB4蛋白表达水平更高。与高分化患者相比,中、低分化患者ITGB4蛋白表达水平更高,且低分化患者的表达水平较中分化患者更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺乳头状癌患者ITGB4低表达组的复发、生存预后情况显著优于高表达组(P<0.05)。结论ITGB4蛋白在老年甲状腺乳头状癌中呈高表达,且与TNM分期、无淋巴结转移、分化程度显著相关,有助于预测患者预后。

保留乳头乳晕的乳腺癌根治术疗效分析

目的:探究保留乳头乳晕的乳腺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月-2020年6月60例乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为观察组(保留乳头乳晕的乳腺癌根治术,32例)及对照组(传统乳腺癌根治术,28例)。比较两组手术成功率、手术相关指标、乳房外观优良率及术后并发症发生率;观察两组患者手术前后上肢功能评定量表(Disabilities of arm,shoulder and hand scale,DASH)及免疫功能指标变化情况。结果:观察组手术成功率为96.88%(31/32),对照组手术成功率为100.00%(28/28),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房外观优良率高于对照组,术后1周、术后1个月的DASH评分均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD3+、CD4+/CD8+值大于对照组,CD8+值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留乳头乳晕的乳腺癌根治术的疗效较高,可提高乳房美观度,改善患者上肢功能,并能减轻免疫损伤。

菖蒲郁金汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤免疫功能及PCT、CRP的影响

目的探讨菖蒲郁金汤联合连续性肾脏替代(CRRT)疗法对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法 86例脓毒症急性肾损伤患者,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组43例,对照组接受连续性肾脏替代疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用菖蒲郁金汤治疗,方药组成:石菖蒲、炒栀子、竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯芯草、竹沥、生甘草。每日1剂,早晚餐前30 min服用。2组患者均连续治疗28 d。结果治疗组总有效率(93.02%)显著高于对照组(74.42%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗28 d期间治疗组病死率(13.95%)明显低于对照组(30.23%)(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后CD3+、CD4+明显升高,CD8+、PCT、CRP水平明显降低(P<0.05),且治疗组变化更显著(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤联合CRRT疗法治疗脓毒症急性肾损伤较单独CRRT疗法疗效更切确,可能与通过降低血清PCT、CRP水平,有效抑制炎症反应和通过调节T细胞亚群指标提高机体免疫力有关。

PCT和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值。选取166例伴心肌损伤脓毒症患者作为实验对象,随访28天,根据预后随访结果分为存活组(100例)和死亡阻(66例)。随访结果表明死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组(P<0.05);死亡组第3、第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第1天(P<0.05),第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第3天(P<0.05);存活组第7天血清PCT、乳酸水平明显低于第1、3天(P<0.05);根据logistic回归分析发现PCT、乳酸、SOFA评分是伴心肌损伤脓毒症患者死亡因素独立危险因素;PCT最佳诊断截点为9.82μg/L,ROC曲线下面积(95%Cl)为0.862(0.803~0.918),敏感度82.10%,特异度85.03%较好。乳酸最佳诊断截点为3.73 mmol/L,ROC曲线下的面积(95%Cl)为0.857(0.729~0.988),敏感度为86.11%,特异度为76.24%较好;血清PCT、乳酸与APAHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.741,P<0.001;r=0.692,P<0.001)。实验表明,血清降钙素原和乳酸水平与伴心肌损伤脓毒症患者病情严重程度密切相关,血清降钙素原和乳酸水平在评估伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率时具有良好的预测价值。

EB病毒感染对甲状腺乳头状癌患者TFF3和ERK信号通路的影响

目的探讨EB病毒感染对甲状腺乳头状癌(PTC)患者三叶因子3(TFF3)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路的影响。方法选取2019年4月-2021年4月于海口市中医医院行甲状腺癌根治术的118例PTC患者为研究组,另选取同期行甲状腺全切/次切手术的甲状腺腺瘤患者42例为对照组,采集两组甲状腺肿瘤标本,应用原位免疫杂交法检测EB基因编码的核糖核酸(EBER-1)表达,免疫组化检测PTC组织和腺瘤组织中TFF3和ERK信号通路相关蛋白表达,并利用图像分析软件测定平均光密度(AOD)。结果研究组患者EBER-1、TFF3和ERK的阳性率分别为75.42%(89/118)、83.90%(99/118)、69.49%(82/118),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者甲状腺组织TFF3和ERK蛋白AOD值分别为(0.50±0.02)和(0.41±0.01)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EB病毒感染激活TFF3和ERK信号通路,可能参与PTC的发生与发展,TFF3和ERK蛋白可能成为判断PTC病情进展的指标。

清热化痰解毒方治疗痰热壅肺型重症肺炎的疗效及作用机制探讨

目的探讨清热化痰解毒方治疗痰热壅肺证重症肺炎的疗效及对肺功能、血气指标和血清炎症因子的影响。方法将110例痰热壅肺证重症肺炎随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用在常规治疗基础上脉滴注哌拉西林舒巴坦和氨溴索治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热化痰解毒方口服治疗。2周后,比较两组患者的临床疗效,咯痰、咳嗽、气喘、舌象、脉象中医证候积分和药物不良反应发生情况,电子肺功能仪检查肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)及第1秒用力呼气容积(FEV1)和功能残气量(FRC);动脉血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(OI);ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平。结果经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=3.146,P<0.05);治疗后,观察组患者咯痰、咳嗽、气喘、舌象、脉象中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的VC、MVV、FEV1和FRC均显著高于对照组(P<0.05);PaO2和OI显著高于对照组,而PaCO2显著低于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6和PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应累计发生率12.73%,低于对照组的29.09%(χ2=4.453,P=0.035)。结论清热化痰解毒方治疗痰热壅肺型重症肺炎具有较好的临床疗效,可减轻中医证候症状,提高患者肺功能,升高血气指标,降低血清炎症因子,且安全性好。