自发性气胸定量诊断的研究进展

气胸(pneumothorax)是指气体在胸膜腔内的异常聚集,增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷,是临床工作中常见的疾病。气胸患者气胸量的不同为临床治疗方案的选择提供了参考依据。本文将对自发性气胸的发病机制、临床症状及气胸定量诊断方法进行叙述。

CT后处理技术与DR对气胸肺压缩程度的对比研究

目的:利用DR胸片上3个固定点处脏层与壁层胸膜间距离之和计算气胸患者的肺压缩程度,以对基于DR胸片的气胸肺压缩程度进行更简便、精确的定量分析。方法:选择30例自发性气胸患者,均同时行胸部DR和CT检查,并在气胸吸收后复查胸部CT。分别测量每张DR胸片上肺压缩后3个固定点处脏层胸膜与壁层胸膜间距,并计算3个间距之和(A+B+C)。利用胸部CT后处理技术测量气胸实际肺压缩程度。将DR胸片上测得的脏、壁层胸膜距离之和与CT测得结果行相关性及直线回归分析,得出直线回归方程。根据方程求肺压缩程度,并与CT测得实际肺压缩程度行配对样本t检验。结果:根据DR胸片计算肺压缩程度的公式为:Y=2.81+3.96×(A+B+C),r=0.98,P<0.0001。CT所测与根据回归方程计算的肺压缩程度两者差异无统计学意义(t=0.027,P=0.979)。结论:利用DR胸片上3个固定点处脏层与壁层胸膜间距离之和计算气胸患者的肺压缩程度较其他方法更精确、简便,适于临床应用。

右下肺静脉及其属支分布与汇合模式分型的多层螺旋CT影像解剖学研究

目的探讨右下肺静脉(RLL)属支的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)影像解剖学分布特征、汇合模式分型及其临床应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。自2017年3月—2018年7月泰山医学院附属医院行MSCTA检查的病例中,筛选肺静脉及属支显示优良者100例,其中男54例、女46例,年龄24~86(58.9±13.54)岁。将MSCTA原始图像传到后处理工作站,进行容积再现(VR)和多平面重组(MPR),观察右下肺静脉属支数目、分布特征及汇合方式,进而对其进行命名和分型。结果右下肺静脉整体汇合方式分型有RLLⅠ型(2支型)、RLLⅡ型(3支型)、RLLⅢ型(4支型),分别占67%(67/100)、28%(28/100)、5%(5/100)。RLLⅠ型最常见,有2种汇合方式、5种分型;RLLⅡ型最复杂,有6种汇合方式、7种分型;RLLⅢ型最少见,有4种汇合方式、4种分型。少见的静脉引流模式中,异位中叶静脉(异位V4、异位V4+V5)和异位上叶静脉(异位V2)分别占7%(7/100)和4%(4/100)。上段静脉分为单干型和双干型,分别占88%(88/100)、12%(12/100)。内侧底段静脉(V7)为最细小的底段静脉,其汇入处无规律,共统计了10种汇入情况。前段静脉(V8)、外侧底段静脉(V9)、后底段静脉(V110)有二分支型、三分支型和四分支型3种型式,分别占95%(95/100)、4%(4/100)和1%(1/100)。结论右下肺静脉属支引流及汇合模式复杂多变;手术前MSCTA可清晰显示肺静脉属支的分布规律,从而提高胸腔镜下解剖性肺段切除术的安全性。