循环内皮细胞和放射性神经损伤的关系

背景与目的:放射性神经损伤是影响头颈部肿瘤放疗后生存质量的重要因素。本研究探讨大鼠不同剂量脑照射后不同时期神经行为和循环内皮细胞(circulatingendothelialcellsCECs)数量的变化。方法:108只SD大鼠信封法随机分成3组,用60Co单次照射大鼠脑,A组为空白对照组,B组为10Gy组,C组为30Gy组。Morris水迷宫分别对照射后7天、1个月和6个月的大鼠进行神经行为检测,水迷宫试验结束后心脏取血计数CECs。结果:照射7天后,3组大鼠Morris水迷宫的游泳潜伏期、平台象限时间、穿过平台区域次数比较无差异;照射1个月和6个月后Morris水迷宫B、C组较A组及C组较B组潜伏期延长,平台象限时间缩短,穿过平台区域次数减少,差异有统计学意义;CECs数量在1周和1个月时B、C组较A组及C组较B组有明显增高,差异有统计学意义,6个月时3组CECs数量之间无差异。在B组和C组1周时CECs数量和6个月时潜伏期相关(rB=0.97,rC=0.95)。结论:循环内皮细胞数量改变与损伤严重程度相关。

不同剂量脑照射后大鼠的神经行为改变

目的探讨大鼠不同剂量脑照射后神经行为的变化。方法用60^Co作10Gy，30Gy单次照射大鼠脑，利用自发活动实验、Morris水迷官分别对照射后7d、1mo和6mo的大鼠神经行为进行测定。结果照射7d后，大鼠自发活动减少，30Gy组少于10Gy组（P〈0．05）。Morris水迷宫的游泳轨迹和潜伏期与对照组比较差异无显著统计学意义；照射1mo和6mo后，大鼠自发活动增加，Morris水迷宫潜伏期延长，30Gy组高于10Gy组（P〈0．05），Morris水迷宫的游泳轨迹3组比较差异有显著才的统计学意义。结论大鼠脑照射后引起神经行为改变与照射剂量、照射后时间有关，自发活动改变早于学习记忆能力的改变。

鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗后残留影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨鼻咽癌颈转移淋巴结放疗后残留的影响因素,指导鼻咽癌治疗计划制定,减少颈淋巴结残留。方法:选取2003年4月至2004年4月鼻咽癌颈淋巴结转移患者260例,其中放疗后有颈部淋巴结残留100例,研究颈转移淋巴结大小等24个因素与放疗后淋巴结残留的关系,应用SPSS13.0进行χ2检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果:单因素分析显示淋巴结部位、个数、大小、活动度,T分期,N分期,化疗,鼻咽部剂量,淋巴结剂量,合并症,WBC下降,HGB下降,颈皮肤反应,粘膜反应,消化道反应,热疗16个因素与颈淋巴结残留有关。多因素研究发现淋巴结部位、大小、活动度,T分期,化疗,淋巴结剂量,消化道反应,颈皮肤反应8个因素为颈转移淋巴结残留的独立影响因素。结论:充分考虑淋巴结部位、大小等因素,合理制定鼻咽癌治疗方案,可减少颈部转移淋巴结的残留。

108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析

[目的]观察金因肽(重组人表皮生长因子,rhEGF)联合氦氖激光外照射及二者单用治疗鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效。[方法]108例鼻咽癌放疗中出现2级及以上颈部皮炎患者被随机分为3个组治疗:单用金因肽组(A组);单用氦氖激光外照射组(B组);联合应用金因肽和氦氖激光组(C组)。评价放射性皮炎创面愈合时间,有效率及放疗中断时间。[结果]A、B组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间近似(P均>0.05),C组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间优于A、B组(P均<0.01)。[结论]联用金因肽及氦氖激光外照射对鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效优于单用金因肽或氦氖激光。

循环内皮细胞和放射性脑损伤的关系

目的:探讨大鼠不同剂量脑照射后不同时期神经行为和循环内皮细胞(circu-lating endothelial cells,CECs)数量的变化。方法:108只SD大鼠信封法随机分成3组,用60Co单次照射大鼠脑,A组为空白对照组,B组为10Gy组,C组为30Gy组。Morris水迷宫分别对照射后7d、1个月和6个月的大鼠进行神经行为检测,水迷宫实验结束后心脏取血计数CECs。结果:照射7d后,3组大鼠Morris水迷宫的游泳潜伏期、平台象限时间、穿过平台区域次数差异无统计学意义,P>0.05;照射1和6个月后Morris水迷宫B、C组较A组及C组较B组潜伏期延长,平台象限时间缩短,穿过平台区域次数减少,差异有统计学意义,P<0.05;CECs数量在1周和1个月时B、C组较A组及C组较B组有明显增高,差异有统计学意义,P<0.05;6个月时3组CECs数量之间差异无统计学意义,P>0.05。在B和C组1周时CECs数量和6月时潜伏期相关,rB=0.97,rC=0.95。结论:CECs数量改变与损伤严重程度相关。

年轻妇女子宫颈癌发病因素分析

目的探讨宫颈癌的发病趋势和年轻宫颈癌的发病因素。方法对1995～1999年（前5年组）及2000—2004年（后5年组）收治的年轻宫颈癌88例的临床资料进行回顾性分析。结果年轻宫颈癌占同期宫颈癌的比例南前5年组的9．95％上升到后5年组的19．88％，发病呈明显的上升趋势，以中晚期患者居多，病理类型以鳞状细胞癌为主。职业分布两组均以农民为丰，但干部、教师等知识分子的构成比呈下降趋势，个体及自由职业者的比例明显上升。结论年轻宫颈癌的发病呈上升趋势，社会经济地位、早婚、早育、多产等传统的发病因素在宫颈癌的发病中仍居不可忽视的地位，而性行为的改变及HPV感染应是宫颈癌年轻化的重要原因。

凋亡及凋亡相关蛋白Bax在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的表达

目的:研究局部晚期宫颈鳞癌细胞对同步放化疗应答的分子机制,探讨凋亡及Bax、Bcl-2的表达。方法:49例局部晚期宫颈鳞癌患者随机分为两组:单纯放疗(RT)组25例接受盆腔外照射和后装治疗;同步放化疗(CRT)组24例除接受放疗外,还接受3个周期的化疗(DDP+5-FU)。在治疗前和治疗过程中(RT组:放疗10Gy后;CRT组:放疗10Gy+(DDP+5-FU)×1个周期)分别活检留取标本,用TUNEL法及免疫组化检测凋亡及Bax、Bcl-2的表达。结果:RT组和CRT组完全缓解率分别为52.0%和79.2.0%(P=0.044)。在治疗前和治疗过程中,RT组和CRT组凋亡阳性率均增加,分别由24%上升到60.0%(P=0.01)和20.8%增加到87.5%(P=0.000),差异显著;治疗中CRT组较RT组增加更加明显(P=0.03)。Bax的表达亦增加,分别由24.0%上升到52.0%(P=0.021)和25.0%增加到79.2%(P=0.000),差异显著;CRT组较RT组增加的更显著(P=0.044)。两组在治疗中,凋亡的阳性率和Bax的阳性表达密切相关,CRT组较RT组相关性更强(P=0.015,r=0.827:P=0.027,r=0.523),但两组Bcl-2的表达无变化(P>0.05)。结论:局部晚期宫颈鳞癌,CRT比RT有更好的缓解率,其机制可能是化疗和放疗有协同作用,通过上调Bax通路诱导了肿瘤细胞的凋亡。

LTE中增强视频业务QoS的时延感知调度算法

提出了一种改善视频业务流性能的分组调度算法,综合考虑了队列中分组丢失的数量和分组时延信息,动态地调整用户的优先级,以达到降低系统丢包率和最大化系统吞吐量的目的.仿真结果表明,与当前典型的分组调度算法相比,所提出的算法能够较大幅度地改善丢包率、公平性、吞吐量等方面的性能.

模拟呼吸运动对SBRT剂量分布的影响研究

目的研究模拟呼吸运动对不同单次大剂量体部立体定向放疗(SBRT)剂量分布的影响。方法选取2018年1~6月来武汉大学人民医院肿瘤中心治疗的20例肿瘤最大径5 cm的肺癌SBRT患者,每例肺癌都设计七野三维适形和调强适形两组计划,分别对单次剂量为200、400、600、800、1000 cGy进行研究。将美国Sunnuclear公司生产二维半导体阵列Mapchecker置于运动平板上,使用近似运动周期T为3.5 s,跟常人呼吸运动周期相似,运动幅度为±5、±10、±15 mm;比较模拟呼吸运动和静止状态下治疗计划系统输出的相应等中心处水平面剂量分布和实测的剂量分布差异,两组间数据行配对t检验。结果不同运动幅度和不同单次剂量的SBRT三维适形与调强适形计划放疗剂量分布γ分析通过率(3%/3 mm)比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。结论呼吸运动会导致肿瘤靶区剂量的适形度降低,导致放射剂量分布更加模糊;通过Mapchecker系统软件很容易分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区头脚方向,可对IMRT的影响分布于整个靶区;同一运动幅度随单次剂量的提高,调强放疗的剂量分布通过率反而比三维适形高。

CT和MRI对鼻咽癌T分期比较研究

目的:比较592例鼻咽癌患者的CT、MRI资料,探讨MRI及CT对鼻咽癌'92福州分期和02UICC/AJCC分期的不同影响。方法:分析592例治疗前进行CT/MRI检查并经病理证实为鼻咽癌的患者。比较MRI和CT检查的差异性所导致分期不同。结果:MRI分期结果较CT晚,'92福州分期CT中T1+T2比例达59.4%,MRI中为39.9%(P=0.000);02UICC/AJCC分期中T1+T2比例达61.0%,MRI中为46.6%(P=0.001)。两种分期相比,'92分期T4期比例为32.4%,02UICC/AJCC分期T4期比例为22.0%(P=0.001)。结论:较CT对鼻咽癌T分期的诊断具有优越性,9'2分期和02UICC/AJCC分期在T分期上差异不大。

浅析TD-LTE自优化功能实现方法

自优化功能是LTE系统中自组网技术的关键功能之一,多个无线网络参数将直接影响优化结果。文章对LTE中可调优化参数的相关性进行深入分析,以定量和定性两个方面准确地衡量各个参数之间的关系以及其自身重要程度,并提出自组网优化架构及相关流程,为工程实施提供指引。

直线加速器二级准直器在全段食管癌术后调强计划中的应用

目的:探讨全段食管癌术后放疗患者调强计划中限制二级准直器位置对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法:选择13例全段食管癌术后放疗患者,设计两种逆向调强放疗(IMRT)计划。第一种是二级准直器限制位置的IMRT(Jaw Fixed-IMRT,F-IMRT):以心脏上下界为界,F-IMRT计划的靶区分为上、中、下三个分区,通过固定二级准直器来实现,三个分区分别设计射野数量及角度,两两分区之间二级准直器头脚方向重叠(overlap, OL)的距离定为0、1、2、3、4 cm,共生成5个F-IMRT计划(命名为F-IMRT-OL0.1.2.3.4);第二种是常规IMRT(conventional-IMRT,C-IMRT):患者靶区为一个整体,不限制二级准直器,射野设置为9野共面均分。两种计划靶区及危及器官优化参数相同,对比分析两种计划的剂量学差异及加速器跳数(MU)。结果:F-IMRT计划中,二级准直器需要重叠以保证靶区足量,但随重叠距离增加危及器官受量呈递增趋势,本研究中F-IMRT-OL1为最优计划。F-IMRT-OL1与C-IMRT计划的适形指数(CI)和均匀性指数(HI)差异无统计学差异(P>0.05);F-IMRT-OL1肺的V5 Gy、V10 Gy、V20 Gy及Dmean低于C-IMRT,具有统计学差异(P <0.05),而对于肺的高剂量体积V30 Gy,无明显差异(P> 0.05);F-IMRT-OL1计划心脏的V30 Gy和V40 Gy及D mean均低于C-IMRT,具有统计学差异(P <0.05);F-IMRT-OL1肝脏、肾脏的Dmean低于C-IMRT(P <0.05);两种计划的脊髓和MU无明显差异(P> 0.05)。结论:对于全段食管癌术后患者的调强放疗计划设计,F-IMRT-OL1计划能在保持靶区剂量充分和剂量均匀性的同时,可以有效地减小肺和心脏剂量的照射体积及平均剂量。

3D打印技术在放疗中的应用与研究进展

3D打印技术是一种新兴的工业制造技术,其在医药卫生、生物医学工程等领域发挥着越来越重要的作用。目前3D打印技术在放疗中已经得到了初步的应用和发展,主要应用于制作个性化口腔支架、个体化补偿模、电子线挡铅及保证放疗设备治疗效果等。本文就3D打印技术在放疗中的应用现状和研究进展做一综述。

放射治疗对局限期鼻咽腺样囊性癌生存的影响

目的分析放射治疗对局限期鼻咽腺样囊性癌(nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma cystic carcinoma,NACC)患者生存的影响以及与局限期NACC预后相关的因素。方法依据制定的纳入与排除标准,利用SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results database)数据库搜索初诊为局限期NACC的患者进行回顾性分析,并用R软件对放射治疗组和非放射治疗组进行倾向得分匹配(propensity score matching,PSM),利用Kaplan-Meier曲线计算总生存期(overall survival,OS)及疾病特异性生存期(disease-specific survival,DSS),利用Log-rank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对局限期患者预后的影响。结果研究纳入的142例局限期NACC患者,中位随访时间为47个月。经PSM后纳入102例患者,5年生存率为54.1%,10年生存率为29.5%,中位OS为66个月。放射治疗组中位OS为67个月,未放射治疗组为63个月;放射治疗组中位DSS为93个月,未放射治疗组为100个月。对纳入的患者进行多因素Cox回归分析,放射治疗并无OS(P=0.913)及DSS(P=0.772)获益,而手术是影响NACC患者预后的重要因素。接受手术的患者,OS(P<0.001)及DSS(P=0.001)均显著延长。PSM后Z检验显示放射治疗组与非放射治疗组5年OS(P=0.762)、10年OS(P=0.680),以及5年DSS(P=0.722)、10年DSS(P=0.862)均无统计学差异。亚组分析显示,无论局部分期早晚,人种、性别、是否手术及化疗、放射治疗在NACC治疗中均无OS及DSS获益。结论放射治疗并不改善局限期NACC患者的生存。期待更大样本的病例对照研究或前瞻性临床试验进一步评估放射治疗在局限期NACC治疗中的价值。

洛铂对比顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性分析

目的研究洛铂与顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及安全性。方法选择2014年11月-2018年6月我院收治的Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌初诊患者70例为研究对象,均采用铂类同步放化疗。依据铂类不同分为洛铂组和顺铂组,每组35例。洛铂剂量为10 mg·m-2,顺铂剂量为30 mg·m-2,两组均为每周同步化疗,共持续5周。治疗过程中严密观察患者的不良反应,治疗结束后1个月评价疗效。结果洛铂组和顺铂组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。顺铂组患者白细胞减少的发生率略低于洛铂组(P=0.015),恶心、呕吐的发生率明显高于洛铂组(P<0.01)。结论10 mg·m-2洛铂同步放化疗的肿瘤控制效果明显,患者不良反应轻微,耐受性好。

Elekta Infinity直线加速器治疗床对放疗剂量的影响

目的:研究Elekta Infinity直线加速器治疗床在常用X射线能量下对放疗剂量的影响。方法:将圆柱体模体分别置于碳纤维主治疗床、延长板以及治疗床与延长板衔接处正中,旋转机架,分别让6和10 MV高能X射线穿过治疗床,利用指形电离室测量固体水中间的绝对剂量,得出不同角度下的剂量分布,并计算治疗床对X射线的衰减因子。结果:治疗床与延长板衔接处在120°和240°两个机架角处的剂量衰减因子在6和10 MV两种治疗模式下分别达到了36.02%和36.01%以及30.46%和30.63%,而当机架角为140°~220°时,衔接处与主治疗床的剂量衰减因子相近,在6与10 MV能量下的剂量衰减因子平均值及标准差分别为2.56%±0.49%和2.14%±0.39%以及2.55%±0.48%和1.95%±0.41%,机架角由180°增大或减小时两处的剂量衰减均呈上升趋势,二者均在120°和240°附近达到最大;6和10 MV两种能量下延长板在该角度区间的剂量衰减因子平均值及标准差分别为1.55%±0.24%和1.07%±0.25%,并在115°和245°附近达到最大值,剂量衰减因子分别为4.08%和3.97%以及3.20%和3.34%。结论:后斜野主体部分在主治疗床与衔接处对剂量的衰减低于3%,在延长板处对剂量的衰减小于2%,但在120°和240°附近以及115°和245°附近3处位置的剂量衰减会达到最大,需在计划系统中考虑床的影响;此外,主治疗床与延长板衔接处在120°和240°附近对剂量的衰减急剧增大,不适合作为治疗区域,在治疗病人时需注意避免将靶区移到该区域。

头颈部肿瘤VMAT治疗中靶区及腮腺的体积和剂量变化研究

目的:探讨头颈部肿瘤患者在容积旋转调强放疗(volume modulated radiation therapy,VMAT)期间的解剖结构体积改变及剂量学变化。方法:选取8例头颈部鳞癌患者(口咽癌7例,喉癌1例),利用每日锥形束CT(CBCT)分析患者的靶区及腮腺体积随放疗时间的变化规律,并在放疗第10次和第22次再次进行定位CT扫描及计划设计,比较原计划与2次二程放疗计划中靶区、危及器官的剂量学变化。结果:所有患者的靶区及双侧腮腺体积随放疗的进行均呈缩小趋势,且双侧腮腺缩小较为明显。至放疗结束时,GTV和CTV体积退缩比率分别为15.91%、11.58%;左右腮腺的退缩比率分别为29.72%、26.97%,P均<0.05。在2次二程放疗计划中靶区的D 2、D 98与脊髓、脑干的D 1和原计划相比较差异均无统计学意义(P>0.05),但左右腮腺照射剂量与放疗前相比均有所减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部肿瘤患者在VMAT期间靶区和腮腺体积均会显著缩小,放疗中期有必要设计二程放疗计划。采用离线自适应性放疗技术可提高靶区照射的准确性并在一定程度上降低腮腺的受照剂量。

基于SEER数据库分析手术在Ⅳ期胆囊癌治疗中的作用

目的 探究手术对Ⅳ期胆囊癌患者预后的影响。方法 从美国SEER数据库筛选2010年1月1日至2015年12月31日间诊断的4 627例Ⅳ期胆囊癌患者,根据是否进行手术治疗分为手术组(3 535例)和非手术组(1 092例)。倾向得分匹配后共得到1 344例,其中手术组和未手术组各672例。采用Cox风险回归模型分析Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立风险因素,通过Kaplan-Meier法进行总体和各亚组生存分析和亚组分析,绘制生存曲线并计算中位生存时间(median survival time,MST)。结果 Cox回归模型提示原发灶部位、肿瘤分级、N分期、M分期、放疗、化疗、婚姻状况和手术(HR 0.590,95%CI 0.517~0.672,P<0.001)是Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立危险因素。手术组中位(四分位间距)生存时间长于未手术组[7(14)个月 vs 3(8)个月,P<0.001],1年[31.6% vs 16.3%,P<0.001]、3年[9.4% vs 1.4%,P<0.001]生存率均高于未手术组,差异均有统计学意义。亚组分析显示,对于所有原发灶部位、M分期、放疗情况、化疗情况的亚组的Ⅳ期胆囊癌,手术均能改善患者的生存时间和生存结局。结论 手术可以改善Ⅳ期胆囊癌患者的预后情况,且是影响预后的独立危险因素之一。

MTHFR C677T基因多态性与晚期结直肠癌化疗相关性的Meta分析

目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与晚期结直肠癌患者氟尿嘧啶为基础化疗疗效的相关性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、Cochrane图书馆、EMBASE数据库,筛选关于亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与晚期结直肠癌患者氟尿嘧啶联合化疗疗效相关性的队列研究或病例对照研究。检索时限为数据库建库至2017年3月27日。获取相关数据,并评价纳入研究质量,使用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果 共纳入文献19篇。Meta分析结果显示:(1)亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变型患者(677CT和677TT)与野生型(677CC)相比,氟尿嘧啶联合化疗的疗效无显著性差异,合并比值比为1.06(95%可信区间0.71~1.58,P=0.77),亚组分析提示氟尿嘧啶联合化疗与单药化疗亚组,亚甲基四氢叶酸还原酶多态性与化疗的生存获益无相关性。(2)C677T突变型与野生型相比,生存风险比无显著性差异,合并风险比为1.05(95%可信区间0.93~1.18,P=0.42)。(3)亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与患者氟尿嘧啶联合化疗3~4级毒性无显著差异,合并比值比为0.88(95%可信区间0.74~1.05,P=0.16)。结论 亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与晚期结直肠癌患者对氟尿嘧啶联合化疗的疗效及毒性无明显相关性。纳入研究的数量及质量有限,仍需更多高质量、大样本的病例对照研究或队列研究加以验证。

基于CT影像组学胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型及其价值

目的探讨基于CT影像组学模型术前预测胰十二指肠切除术后胰瘘(POPF)的应用价值。方法回顾性分析106例接受胰十二指肠切除术患者的临床及腹部CT资料,其中POPF(+)组36例,POPF(-)组70例。采用ITAK-SNAP软件勾画CT图像感兴趣区域(ROI),Python程序的radiomics包进行影像组学特征提取,使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进一步筛选特征、建立影像组学评分(Rad-score),构建影像组学预测模型。然后将临床特征、Rad-score纳入多因素Logistic回归分析,筛选出POPF发生的独立危险因素,构建临床预测模型以及联合影像学组学特征的混合模型。最后采用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同模型的预测效能。结果共筛选出7个非零影像组学特征并建立了Rad-score。BMI、胰管扩张及Rad-score均是发生POPF的独立危险因素。影像组学预测模型、临床特征预测模型及混合预测模型预测POPF的曲线下面积(AUC)为分别为0.72、0.69、0.80;Delong检验表明临床特征预测模型与混合预测模型间的差异具有统计学意义。结论基于CT影像组学模型在术前辅助预测胰十二指肠切除术POPF方面具有一定的价值,联合临床指标能够提高模型的预测效能。