维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

基因枪轰击转化棉花茎尖分生组织影响因素的探讨

以农大KB18的茎尖分生组织为受体材料,利用基因枪轰击法将植酸酶基因(PhyA)导入棉花茎尖分生组织,经过再生、筛选、分子检测等过程获得若干转基因植株。通过研究碳源、外源激素、活性炭、轰击距离和轰击次数以及茎尖的恢复培养与抗性筛选等,建立了较为完善的棉花基因枪茎尖转化体系。结果表明,植株再生率与再生培养基的成分,如激素的有无、活性炭的含量和碳源等有关,轰击距离以及筛选程序中卡那霉素的起始筛选时间、筛选浓度和浓度梯度等因素对转化周期和转化率有直接影响。

陆地棉抗病品种中521植株再生的研究

以农艺性状优良且抗枯黄萎病的陆地棉品种中521的下胚轴为外植体,采用固液结合的体细胞培养方法建立细胞悬浮系并进行植株再生的研究。结果表明,愈伤组织的诱导以MS+1.0 mg.L-1IBA+0.05 mg.L-1KT+0.1 mg.L-12,4-D+30g.L-1葡萄糖的固体培养基为最佳;体细胞胚的形成以MS+0.01 mg.L-1IBA+0.01 mg.L-1KT+0.005 mg.L-12,4-D+1.0g.L-1谷氨酰胺的液体培养基为最佳,悬浮30 d后可以发现体细胞胚的形成。之后转接入四种不同的MSB固体培养基上诱导再生植株形成,发现MSB+2 g.L-1谷氨酰胺+0.5 g.L-1天冬酰胺+30g.L-1蔗糖+6.0 g.L-1琼脂为最佳培养基,且发现此方法比全程固体培养缩短了体细胞再生的周期,此品种在本研究建立的再生体系下植株再生周期为6个月左右。

急性脑梗死同时合并横纹肌溶解症、心肌炎、药物性皮炎不良反应1例病例报道

他汀类药物是急性脑梗死治疗的常用药物,其不良反应常见肝功异常、胃肠道反应等,但横纹肌溶解症、心肌炎十分少见,可导致急性肾衰竭、电解质紊乱、心律失常、急性心力衰竭等严重后果。为提高临床医师对他汀类药物所致药物不良反应的重视,现报道1例67岁女性患者因左侧肢体无力伴麻木入四川省南充市中心医院,诊断为急性脑桥梗死,按脑梗死常规治疗,期间出现全身红色皮疹、呼吸困难、下肢肌肉疼痛、四肢无力表现伴超敏肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶-MB亚型、B型钠尿肽前体、心电图明显异常,停用他汀类药物、予以糖皮质激素治疗、改善心功能等治疗,上述指标均下降明显,最终患者好转出院。经国家药物不良反应监测中心关联性评价方法判定该病例为他汀类药物所致横纹肌溶解症、心肌炎。他汀类药物治疗应个体化,可通过筛查他汀相关性肌病风险、避免可增加肌病风险的药物联合等方式避免严重药物不良反应的发生。

媒体响应速度对谣言传播模型的影响

本文基于改进上限的传染病模型,探究媒体响应速度对谣言传播信息量的影响。首先分析互联网环境下的谣言传播机制,构造受谣言影响的网络舆情演化模型,然后通过数值模拟实验分析不同量级媒体的响应速度对谣言传播演化的影响。实验证明,媒体响应速度与媒体影响力存在负相关。将模型应用至新冠肺炎疫情初期发生的"双黄连"事件,发现根据媒体的影响力不同模型能够提出不同的响应对策,使谣言抑制率达到最大,同时在达到系统平衡点时使得谣言对舆情的影响最小。

基于隐马尔可夫模型的文本情感分析

文本分析领域内传统的分类模型大多基于情感词典和概率统计模型,没有同文本语义建立联系。隐马尔可夫模型(Hidden Markov Model,HMM)能够体现不同类别文档的语法和语义特征,在文本处理领域表现优异,因此逐渐取代传统分类模型,成为新的研究方向。该文采用不同情感类别的训练文本来构建HMM分类器,并通过自适应增强(Adaptive Boosting,AdaBoost)算法进一步提高HMM分类器的性能。实验结果表明,使用两者结合形成的Ada-HMM模型对评价类文本进行情感分类,分类准确率达到93.3%,优于传统情感分类模型。

中职体育教学中学生团队合作精神培养刍探

随着教育体制改革的不断推进,体育学科越来越受到重视,其是促进学生德智体美劳全面发展的重要途径。而合作精神是体育精神的重要组成部分,也是体育教学的重要内容,良好的团队合作精神有利于培养中职学生的竞争意识和积极向上的心态,增强中职学生间的情感,使中职学生建立良好的人际关系。在教学中,教师可通过制定科学的活动原则、激发学生的积极性、建立健全奖惩制度、巧用多媒体以及开展校园体育文化活动等策略培养学生的团队合作精神。

基于清除β淀粉样蛋白在治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的神经退行性疾病,AD的病理蛋白主要包括β-淀粉样蛋白(Aβ)和Tau,了解Aβ的生成和清除途径对于延缓甚至阻止AD是至关重要的。由于目前尚无有效干预手段,处于研究中的治疗方法非常多,针对Aβ的研究最为热门,本文将阐述Aβ生成及代谢,介绍目前关于Aβ的治疗方法的研究,分析通过促进外周代谢途径来减少脑中Aβ的浓度的治疗方法,为AD的治疗提供新思路。