重型和特重型颅脑损伤患者伤后1周内颅内压变化特点

目的探讨重型和特重型颅脑损伤患者伤后1周内的颅内压变化特点。方法对75例患者进行了颅内压监测,其中重型颅脑损伤组50例,特重型颅脑损伤组25例,监测时间为0~7 d,分别取伤后2、4、6、12、24 h的颅内压及第2、3、4、5、6、7d每4h所测得的颅内压均值进行比较。结果全组75例患者的平均颅内压均高于正常成人颅内压,监测7 d内死亡26例。不管是全组、重型颅脑损伤组还是特重型颅脑损伤组,死亡者和存活者比较,其平均颅内压均在伤后0~5 d明显增高,具有统计学差异（P〈0.05）,并以伤后2 h和第3 d最明显（P〈0.01）。结论通过对重型和特重型颅脑损伤患者进行动态的颅内压监测,可及时了解颅内压的变化,为患者的进一步检查、治疗及手术提供依据和参考。

重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相关性研究

目的探讨重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相互关系。方法回顾性分析2002年1月～2006年12月本院收治的326例重型颅脑损伤患者的临床资料，根据有无合并失血性休克分为两组，统计两组患者发生应激性溃疡的情况，同时测定胃液和血液的pH值，并进行统计学处理。结果326例重型颅脑损伤患者总共发生应激性溃疡79例（24．2％），其中45例为失血性休克，占失血性休克的39．8％（45／113），无休克发生时应激性溃疡发生率为15．9％，两组比较差异非常显著（P〈0．01）；伤后第2天血液中的pH值差异非常显著（P〈0．01），第7天无统计学意义（P〉0．05）；两组患者伤后第2天和第7天胃液中的pH值无统计学意义（P〉0．05）。结论重型颅脑损伤伴有失血性休克时更易发生应激性溃疡。

不同年龄组严重创伤患者的临床特点分析

目的 分析不同年龄组严重创伤患者的临床特点,以制订相应的预防、抢救及治疗措施,提高救治成功率。方法 回顾性分析1999年1月-2003年1月收治的1 246例严重创伤患者,分为4组:儿童组、青年组、中年组、老年组,将各组性别比例、致伤原因、伤后死亡时间、损伤严重程度评分(ISS)和格拉斯哥昏迷计分(GCS)与预后的关系进行比较。结果 各年龄组均以男性患者多见。致伤原因主要为交通伤,其次为坠落伤、钝锐器伤、跌伤等。全组患者伤后24 h内的死亡率为8.8％,24 h以后的死亡率为2.0％,老年组伤后24 h内的死亡率和青年组相比有显著性差异(P<0.01),24 h以后的死亡率和青年组相比有显著性差异(P<0.01),和中年组相比有差异(P<0.05)。ISS对预后的影响是计分越高,患者死亡的可能性越大,而GCS则正好相反,即计分越低,死亡率越高。老年组死亡患者的ISS和GCS与其他年龄组相比,有差异或显著性差异。结论 各年龄组严重创伤患者在性别比例、致伤原因、预后等方面具有不同的临床特点。ISS及GCS是判断创伤严重程度和预后较为客观的2个指标,抢救治疗以伤后24 h内尤其重要,对老年患者更应引起足够重视。

防水胶致手外伤延误诊治的教训

目的探讨防水胶致手外伤延误诊治的原因。方法回顾性分析1例防水胶致手外伤延误诊治的临床资料。结果本例因右手被防水胶注射枪爆炸冲击致伤2 h入院。首诊时因创口小,误以为进入组织间隙的防水胶不多,仅行简单清创及抗感染治疗。后因患者右手胀痛明显,先后两次于局麻下探查伤口,分离出结晶物共140 g,右手掌骨间肌及指掌侧总神经变性坏死,因伤口周围组织坏死感染,予敞开引流,每日均有坏死组织及分泌物流出,至伤后29 d伤口内坏死分泌物基本清除,伤口留有一直径4.0 cm大小软组织缺损,后行右侧腹股沟处随意皮瓣修补术,术后21 d皮瓣断蒂成活,伤口愈合,创面高出掌面,留有右手示指屈伸功能受限,右手掌侧三个半手指感觉减退,需再次手术修整创面。结论防水胶致手外伤等类似病例临床少见,但防水胶凝固性好,且有明显的亲水性,故其一旦进入人体组织,即会紧密凝固并包绕其周围血管、神经,使周围组织缺血坏死,致伤口化脓感染,临床应引起重视。本例因延误诊治给局部组织,尤其周围血管、神经造成不可恢复的损伤,教训深刻。

隆突性皮肤纤维肉瘤诊治反思

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的临床特点,减少误诊。方法回顾分析1例DFSP的诊治经过及长期随访资料。结果本例因左肩部包块切除术后4个月复发入院,行包块切除术,术后病理诊断DFSP。术后随访6年,先后行8次肿瘤扩大切除术和1个疗程放疗,但仍不能控制肿瘤复发、增长,最终因肿瘤恶性程度增加、肿块体积扩大而放弃治疗,最终死亡。结论 DFSP临床表现不典型,病理及免疫组织化学(组化)染色检查为确诊的金标准。对可疑患者要先行病理及免疫组化检查排除DFSP,再行手术治疗,避免肿瘤切除不完全而导致不良预后。

严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析

目的:探讨严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治方法及效果。方法:60例患者均为我院门诊接诊的严重胸部外伤和复合性外伤患者,进行病情的判定与处理,并选择相应的临床术式进行治疗。结果:本组研究的治愈率为91.67%,死亡率8.33%,与董介芍组和闫学晶组比较均无显著差异(P>0.05),治愈率明显高于李文灿组,死亡率低于李文灿组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:临床对严重胸部外伤和复合性外伤的救治应于患者入院时即迅速作出病情判定与抢救,但进一步制定相应手术方案实施治疗,从而赢得救治时间,提高治疗效果。

新形势下南疆军队医院防范恐怖袭击的策略

当前新形势下,新疆＂三股势力＂空前膨胀,特别是南疆地区,＂三期叠加＂的态势没有根本改变,高压＂严打＂下暴恐事件仍然居高不下,多发、频发且有一定升级态势,政府、公安、军队等国家机关常常是暴恐分子袭击的目标。军队医院作为一个开放式单位,为一级军事医疗单位,＂平时应诊、急时应急、战时应战＂是其根本宗旨;

新事业单位会计制度实施过程中的问题及优化措施分析

现代经济中,财务会计核算已经成为经济市场不可缺少的一部分.事业单位的会计核算制度的完善可以提高单位财政资金使用的效果.事业单位在日常事务实施的过程中,不仅要加强财务管理更要根据国家制度来使用其国家下拨的财政资金,即提高我们事业单位工作办事效率,又强化了事业单位的职能.目前在我国社会各项事业仍不断进步和发展的过程中,事业单位的各项日常工作也在发生着巨大变化.目前我国新事业单位会计制度的实施仍然处于早期阶段,其中存在一些问题,我们应该对其中存在的一些问题进行系统研究,来促进新事业单位会计制度制度不断的完善.

煤炭产业辐射领域探讨

主要对煤炭产业辐射的领域、特点、作用等方面进行了分析和研究,以便能为进行产业链研究、发展循环经济等提供依据.

大脑双侧多发性动静脉畸形(2例报告)

脑动静脉畸形(arteriovenous malfomlations，AVMs)是脑血管畸形中的一种，它是由于胚胎发育异常所形成的。大多为单发，两个或两个以上的多发性病灶极为少见，目前仅见零星报道，且常伴有广泛的胚胎发育障碍。作者曾遇到2例，现结合文献复习报道如下。

扶持中小企业发展的财政税收制度创新策略

本文从财政税收制度创新对中小企业的意义出发,分析了现行财政税收制度给中小企业带来的制约,并提出了几点财政税收制度的创新策略,目的在于缓解中小企业的税收压力,促进中小企业的快速发展.

论基于内部控制的事业单位资产管理模式

事业单位的资产管理关乎国家公共财产的安全性,在事业单位建立关于资产管理的内部控制制度,并且严格执行,对事业单位的经营至关重要。本文通过分析我国事业单位在资产管理中的内部控制现状,结合内部控制的重要性,总结出基于内部控制的事业单位资产管理模式。

66例急性胰腺炎患者中血清IL-22诊断及其临床意义

【目的】探讨急性胰腺炎患者血清白细胞介素-22（IL-22）的水平及意义。【方法】采用酶联免疫吸附法检测66例急性胰腺炎患者和60例同期住院的非胰腺疾病患者血清IL-22的水平。【结果】急性胰腺炎患者血清IL-22水平显著高于对照组，与患者的年龄及性别无关，重症胰腺炎患者血清IL-22水平高于轻度胰腺炎患者。【结论】急性胰腺炎患者血清IL-22的水平较对照组增加，且与病情严重程度相关，可作为急性胰腺炎诊断和病情评估的潜在生物学靶点。

小直径平底铣刀铣削淬硬钢拐角动力特性研究

小直径铣刀铣削淬硬钢拐角是模具加工的主要难点之一,其困难在于刀具容易损坏。采用直径Φ2mm的TiAlN涂层硬质合金铣刀对HRC53淬硬模具钢拐角(拐角度数分别为60°、90°、120°)进行中速干式铣削实验,分析了小直径涂层铣刀铣削淬硬钢时切削速度、进给速度和径向切削深度对铣削力和振动的影响规律,找出最优参数。