碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对iPTH的影响

目的 观察碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月丰城市中医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者66例,根据随机数字表法分为对照组(n=33)与联合组(n=33)。对照组予以西那卡塞、帕立骨化醇,联合组予以碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇。2组患者均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后甲状旁腺体积、血清iPTH、钙磷乘积、肾功能指标[β2微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)]、血红蛋白(Hb)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),不良反应。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(96.97%vs. 75.76%,χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗3个月后,2组甲状旁腺体积缩小,血清iPTH水平、钙磷乘积降低,且联合组小于/低于对照组(P<0.01);2组β2-MG、BUN水平降低,Ccr升高,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组Hb水平升高,FGF-23水平、NLR降低,且联合组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(21.21%vs. 27.27%,χ^(2)=0.330,P=0.565)。结论 临床治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者过程中,采用碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇联合应用能够有效提高疗效,调节血清iPTH,缩小甲状旁腺体积,平衡钙磷代谢,减轻炎性反应,减缓肾损伤,且未出现严重不良反应。

方坯高效连铸的核心技术

以技术集成的观点系统阐述了高效连铸的核心技术。

依帕司他胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经功能的影响

目的观察依帕司他胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对神经功能的影响。方法选取2020年3月-2022年3月丰城市中医院收治的DPN患者64例,采用随机数字表法分为硫辛酸组和联合治疗组,各32例。硫辛酸组予以硫辛酸注射液,联合治疗组在硫辛酸组基础上加用依帕司他胶囊,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前与治疗4周后正中神经、腓总神经的神经传导速度(NVC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、视觉模拟评分法(VAS)评分、神经功能缺损实施量表(NDS)评分,不良反应。结果治疗4周后,2组正中神经、腓总神经的NVC快于治疗前,且联合治疗组快于硫辛酸组(P<0.01);2组FBG、2 hPG、HbA_(1c)低于治疗前,且联合治疗组低于硫辛酸组(P<0.01);2组VAS评分低于治疗前,且联合治疗组低于硫辛酸组(P<0.01);联合治疗组踝反射、温度感觉、针刺感觉、大拇指振动感觉的NDS评分低于硫辛酸组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率(12.50%)与硫辛酸组(9.38%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.160,P=0.689)。结论依帕司他联合硫辛酸注射液治疗DPN的疗效确切,可有效改善神经功能,提高神经传导速度,降低血糖,减轻疼痛,且安全性较高。

方坯高效连铸技术的进展

综述了高效连铸技术的发展状况，以技术集成的观点系统地论述了高效连铸技术。

转炉炼钢厂钢包转运的物理模型

在对炼钢厂钢包转运过程进行解析中，给出了钢包运行时间因素的数学描述，提出钢包转运过程的"柔性时间"概念和钢包使用个数的计算方法．同时，对钢包运行的优化进行了分析，建立了钢包转运的物理模型．

转炉炼钢厂的物流管制技术

高速连铸的实现加快了生产节奏 ,炼钢厂系统原有的平衡被打破 ,需要建立新的平衡体系来确保高效连铸的实现。本文应用钢铁制造流程多维物流管制理论 ,全面解析转炉炼钢厂的生产过程 ,优化生产过程的时间、温度和物质量等基本参数 ,并进行综合集成 ,提出了转炉炼钢厂的物流管制技术 。

基于断裂力学认识老年股骨转子间骨折后内固定取除的可行性

背景:股骨转子间骨折患者日益增多,临床最常用股骨近端防旋髓内钉治疗。对于骨折愈合后要求取除内固定患者,究竟该如何去评判取除内固定的标准?取除内固定后是否需要植骨?又该何时下地及怎样行术后康复?国内外对此研究甚少。目的:基于断裂力学分析股骨转子间骨折术后股骨近端防旋髓内钉取除的可行性,为临床医生评估老年股骨转子间骨折后取除内固定可行性提供依据和风险预测。方法:将1例健康志愿者的CT资料导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件,提取优化获得右侧股骨三维模型。在Solidworks 2017软件中按临床标准手术技术装配内固定模型和股骨模型,然后删除内固定,得到遗留骨隧道的股骨模型并导入Hypermesh 14.0软件中划分网格、定义不同皮质骨、松质骨及应力骨小梁得到基于Singh指数1-6级的模型A-F,设置材料属性参数、边界条件、施加载荷后分别提交LSDYNA软件中求解,在HYperview14.0中查看运算结果。试验于2019-03-14经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准,医院伦理批件号Y[2019]164。结果与结论:①模型A-C和D-F起始断裂应力相近,但前者整体应力明显小于后者,模型A-F断裂应力整体呈递增趋势,而起始断裂时间则呈递减趋势;②从加载应力到股骨颈完全断裂,6个模型断裂消失的松质骨整体数量均较少,内侧股骨矩是主要的支撑结构;③模型A-F最终都形成股骨颈骨折,且Pauwels角及股骨头内翻角度都呈递减趋势;④随着患者骨质疏松越严重,股骨转子间骨折取除股骨近端防旋髓内钉术后越容易发生二次断裂;⑤对于严重骨质疏松患者,取除股骨近端防旋髓内钉时可采取打压植骨方式,填充骨隧道,增加稳定性。

高效连铸的重要技术

高效连铸是炼钢工艺流程中的一项系统技术。以技术集成的观点阐述了高效连铸、理解高效连铸的重要技术 ,即物流管制技术、钢包技术、中间包技术、二次冷却技术、连续矫直技术、保护渣技术等 ,对深入认识高效连铸。

方坯高效连铸技术的进展

1.前言 纵观世界连铸技术发展过程,在连铸比不断上升的同时,连铸一直在向提高生产效率的方向迈进。进入九十年代,铸机生产能力大幅度提高,国际上小方坯连铸单流年产量平均达13万t,1995年初日本小方坯连铸机的拉速就普遍在3～3.5m/min。

方坯高效连铸的物流管制及经济效益

从钢铁制造流程多维物流控制系统的涵义、多维物流管制的概念和研究内容、炼钢厂系统物流管制研究的基础等4个方面对钢铁制造流程多维物流管制理论作了概要描述．并以高效连铸为背景，在生产过程整体优化的原则指导下，对炼钢厂生产流程中各工序进行过程解析和整体研究，提出并实现过程中诸工序及相互关系的综合优化，取得了显著的经济效益．

优化炼钢工艺确保高效连铸的钢水质量

在新疆八一钢铁有限责任公司炼钢厂高效连铸攻关中，以钢水为基础，优化炼钢工艺，改善钢水质量，取得了良好的效果。

防己黄芪汤加减治疗水肿验案二则

防己黄芪汤是治疗气虚水中的代表方,具有益气固表,健脾利水之效。在治疗水肿方面取得了良好的了临床效果。但因皆气虚卫表不固、风湿乘于肌表、水湿郁于肌腠所致,为本虚标实之证,可异病同治。水肿从气血论治验证则,功能性水肿是一种常见的水肿,其并发原因不明,故称为不明性水肿。防己黄芪汤加减治疗方法可以有效的使水肿减轻或者消失。

连铸矩形坯脱方攻关实践

针对连铸坯脱方问题，从工艺、设备、操作等方面进行了研究探索，选择了合理操作工艺参数，加强管理，取得较好效果。

棉花打包用低碳镀锌钢丝断裂失效分析

针对棉花打包用低碳镀锌钢丝断裂的特点，通过拉伸试验，应变时效试验．冲击试验．钢中气体分析，金相分析，断口SEM及能谱分析．确定镀锌钢丝断裂属限性断裂，并提出了改进措施。

SS400含硼钢连铸板坯的角横裂纹

通过铸坯的高温力学性能测试及缺陷表面SEM分析等手段研究了SS400含硼钢角横裂纹的形成原因,提出了成分调整配合相应工艺调整的解决方案。通过不同成分试样的高温力学性能测试结果对比发现,不同碳含量铸坯第Ⅲ脆性区间明显不同。随着碳含量增加,第Ⅲ脆性区左移。根据试验结果调整了SS400含硼钢成分体系,采取减弱铸坯角部冷却强度等方法,有效地避免了SS400含硼钢铸坯角横裂纹的发生。