老年血液系统肿瘤病人衰弱评估工具的比较研究

目的:比较老年筛查工具-8问卷(Geriatric 8,G-8)与Fried衰弱表型(Frailty Phenotype, FP)对老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的筛查效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-12月国内6所三级甲等医院血液病房收治的331例老年血液肿瘤病人为研究对象,分别应用G-8问卷、FP量表进行调查,以FP量表评估结果作为诊断标准,分析G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人中发生衰弱的预测作用和最佳界值。结果:G-8问卷、FP量表评估老年血液系统肿瘤病人衰弱患病率分别为84.3%(279/331)和51.7%(171/331),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。G-8问卷得分≤14分与≤12分预测老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.590和0.728,均P<0.01。结论:G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人衰弱筛查具有良好的灵敏度和准确性,与FP量表相比,G-8问卷可以节省时间和医疗资源,快速筛查老年血液肿瘤病人的衰弱结局。

恶性血液病患者PICC相关性血栓风险管理模式构建

目的构建恶性血液病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血栓风险管理模式。方法开展课题研究型品管圈活动,构建PICC相关性血栓精准风险预测体系,制订“3+N”防栓策略,建立基于血液病患者人工智能随访系统的PICC相关性血栓风险管理模式。结果构建了恶性血液病患者PICC相关性血栓风险管理模式,护士与患者PICC相关知识掌握情况均得以提高,PICC相关性血栓发生率降低到1.6%,患者随访满意度提高到100%。结论恶性血液病患者PICC相关性血栓风险管理模式具有一定实用性,可降低恶性血液病患者PICC相关性血栓发生率,提高患者满意度。

洋底高原及其对地球系统意义研究综述

洋底高原是洋壳的重要组成部分,是广泛分布在洋底的一种面积广大、以镁铁质-超镁铁质岩石为主并且具有异常厚度洋壳的区域。由于洋底高原分布广泛,加之其形成与地幔柱之间具有十分密切的关系,因此洋底高原是研究地球深部过程的一个重要窗口。本文系统总结了洋底高原的研究成果,主要包括洋底高原的全球分布情况、基本特征(产出规模、形成时限、岩石组合、结构组成、地球化学)、鉴别标志、成因机制、地球动力学意义以及洋底高原对于地球表层系统可能产生的影响。洋底高原的地球动力学意义主要表现在5个方面,即:制约大洋俯冲;引起大洋俯冲带后撤和俯冲极性反转;促进大陆增生,构成古老大陆的重要组成部分;促使洋壳平俯冲及高原隆升;诱导板块构造体制的发生。洋底高原对于地球表层系统的影响主要表现在4个方面,即:促使全球海平面升高;造成全球变暖与"温室效应";引起大洋缺氧与黑色页岩沉积;诱使生物大灭绝与快速更迭。除此之外,本文还简单介绍了西藏中部中特提斯残余洋底高原的基本特征,初步探讨了洋底高原在中特提斯洋发育、班公-怒江缝合带演化以及青藏高原初始隆升中所起到的重要作用。

新生儿败血症单核细胞CD14^+/CD16^+表达水平测定及其临床意义

目的 :探讨新生儿败血症患儿单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平及其临床意义。方法 :用流式细胞术测定血中单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平 ,用放射酶联免疫吸附试验测定血中IL 6 ,IL 10和TNF α水平 ,用Bactec 912 0细菌培养系统进行血培养和药物敏感试验。结果 :新生儿败血症组血中单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平 ,IL 6 ,TNF α水平显著高于正常新生儿组和非败血症组 (P <0 0 1) ,而IL 10水平则显著低于正常新生儿组和非败血症组 (P <0 0 1) ;非败血症组单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平与正常组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;败血症组单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平与其IL 6 ,TNF α水平呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与IL 10呈负相关 (P <0 0 1) ;败血症组单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平随病情好转而逐渐降低 ,病情危重时则持续高表达。结论 :新生儿血中单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平仅在败血症时显著增高 ,并随病情而变化 ,因此 ,它可能对败血症具有诊断意义 ,与败血症的预后有一定联系。

预见性护理在急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的应用

目的探讨急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的有效预见护理措施。方法设计大剂量化疗患者并发侵袭性肺部真菌病风险评估表,对患者进行风险评估,根据风险值的大小,对105例缓解期急性白血病大剂量化疗患者实施不同形式的预见性护理措施,预防侵袭性肺部真菌病,并评价护理效果。结果侵袭性肺部真菌病发生率从38.37%下降到20%;病死率由11.62%下降到1.91%。结论急性白血病大剂量化疗后容易并发侵袭性肺部真菌病,应早期诊断,并进行预防性抗真菌治疗,实施预见性护理,可有效降低患者侵袭性肺部真菌病发生率及病死率。

肝素疗法对肾小球肾炎患者血小板活化状态的影响及其临床意义

探讨肝素疗法对不同病理类型肾小球肾炎患者血小板活化状态的影响。方法 :用全自动血细胞分析仪测定患者血小板计数、体积和分布宽度 ,用流式细胞技术测定患者血小板表面CD62P、CD63和CD4 1表达水平。结果 :95例肾小球肾炎肝素疗法病人发生肝素诱导性血小板减少症 4你 ,发病率 4 .2 %。肝素疗法对MC病人血小板计数、体积、分布宽度 ,血小板表面CD62P、CD63和CD4 1表达水平无显著影响 (P >0 .0 5) ,部分GS、MN、PGN病人血小板计数减少 (P <0 .0 1) ,体积增大 (P <0 .0 1) ,分布宽度超过正常值 ,GS、MN、PGN病人血小板表面CD62P、CD63和CD4 1表达水平显著高于肝素疗法前表达水平 (P <0 .0 1) ;HIT病人血小板表面CD62P、CD63和CD4 1表达水平是无HIT病人的 2～ 3倍。结论 :肾小球肾炎肝素疗法可使部分GS、MN、PGN病人血小板活化 ,导致血小板破坏增加和血小板 -纤维蛋白原微栓子形成。

尿激酶对肾小球肾炎患者血小板活化及凝集功能的影响

为探讨尿激酶对肾小球肾炎患者血小板活化及凝集功能的影响 ,用全自动血细胞分析仪测定患者治疗前后外周血小板计数 (PC)、体积 (MPV)、分布宽度 (PDW ) ,用ELISA法测定血中纤维蛋白原降解产物(FDP) ,用流式细胞学方法测定患者治疗前后血小板表面颗粒膜蛋白 (GMP 140 )和纤维蛋白原受体 (GPⅡb Ⅲa)表达水平。结果显示 ,10 2例肾炎患者尿激酶疗程结束后PC减少 ,MPV增大 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1,PDW加大 ,超过正常值 ;治疗后血小板GMP 140表达水平显著高于治疗前及正常对照组 (P <0 0 1) ,与血中FDP无相关性 ;治疗后血小板GPⅡb Ⅲa表达水平显著低于治疗前及正常对照组 (P <0 0 1) ,与血中FDP呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结果提示 ,尿激酶可使血小板活化功能增强 ,血小板破坏增多 ,计数减少 ;使血小板凝集功能减弱 ,有助于减少血小板

肾小球肾炎患者外周血淋巴细胞Bcl-2和Fas的表达

评价外周血淋巴细胞凋亡在肾小球肾炎（GN）发病中的作用。方法用免疫组化、荧光显微镜及电子显微镜对GN进行病理分型，采用流式细胞术测定不同病理类型GN患者外周血单个核细胞（PBMC）Bcl－2、Fas表达水平。结果各型GNPBMCBcL－2表达水平均高于对照组（P＜0．01），Fas均低于对照组（P＜0．01）；增殖型GN与非增殖型GN及增殖型GN中IgAN、MPGN、HSPN新月体组与非月体组间，Bcl－2、Fas表达水平存在显著差异，前者Bcl-2高于后者（P＜0．01），Fas低于后者（P＜0．01）。结论Bcl－2过量表达，Fas系统功能不良，活化PBMC增多，导致肾小球肾炎。Bcl－2、Fas表达水平与GN病理类型及临床预后有一定联系。

白血病患者自我管理效能感现状及其影响因素分析

目的对白血病患者自我管理效能感现状及影响因素进行调查研究。方法采用一般资料调查问卷、中文版癌症自我管理效能感量表和心理弹性量表对山东省某两所三级医院的324例白血病患者进行问卷调查,采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析探究白血病患者自我管理效能感的影响因素。结果白血病患者自我管理效能感得分为(79.68±12.48)分,心理弹性得分为(62.47±11.93)分。相关性分析显示,白血病患者的自我管理效能感与心理弹性呈显著正相关(r=0.695,P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,心理弹性、文化程度、疼痛程度、病程是白血病患者自我管理效能感的预测因子,可解释自我管理效能感总变异量的32.2%。结论白血病患者自我管理效能感处于中等水平,心理弹性、文化程度、疼痛程度、病程是自我管理效能感的影响因素。

中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究

[目的]了解中青年癌症病人创伤后成长现状并分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、创伤后成长问卷、事件相关反刍性沉思问卷对山东省某三级甲等医院肿瘤科373例癌症病人进行调查。[结果]癌症病人的创伤后成长得分为(69.50±14.96)分,反刍性沉思得分为(28.64±12.13)分;文化程度、家庭月收入、信仰、主动性反刍性沉思和疾病分期共解释创伤后成长总变异的40.5%。[结论]中青年癌症病人的创伤后成长处于中等水平,提高病人的文化程度、增加家庭月收入、培养其主动性反刍性沉思和信仰有助于癌症病人创伤后成长的提高。

综合护理对哮喘急性发作期患儿康复的影响

目的:探究综合护理干预对支气管哮喘急性发作期患儿康复进程及预后的影响。方法:将我院98例支气管哮喘患儿按数字表法随机分为观察组和对照组各49例。对对照组实施常规护理,对观察组实施综合护理干预。比较2组干预前后生活质量评分(Peds QLTM)及干预后喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间、治疗依从性,随访6个月观察2组复发情况。结果:实施综合护理干预后,观察组喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短,复发显著低于对照组,观察组治疗依从性显著高于对照组(均P<0.05);干预后2组Peds QLTM评分均较干预前提高,观察组升高幅度显著性大于对照组(P<0.05)。结论:对急性发作期的支气管哮喘患儿采用综合护理干预效果显著,可提升患儿治疗依从性,加快康复进程,降低复发率,提升其生活质量。

肾炎患者血中C3d水平及CD16^+单核巨噬细胞膜补体调节蛋白的表达

目的 :探讨肾炎患者补体激活时活化单核巨噬细胞 (CD16 + Mo MΦ)膜辅因子蛋白 (MCP)、促衰变因子 (DAF)及同种限制因子 2 0 (HRF 2 0 )表达水平。方法 :采用流式细胞术测定 136例肾小球肾炎患者血中CD16 + Mo MΦMCP、DAF和HRF 2 0表达水平 ,采用ELISA法测定血清C3d及荷C3d 免疫复合物的 (C3d IC)水平。结果 :MC病人血清C3d、C3d IC水平及血中CD16 + Mo MΦMCP、DAF、HFR 2 0表达水平与正常组无显著差异 (P >0 0 5 ) ,GS、MN及PGN病人血清C3d水平、血中CD16 + Mo MΦMCP、DAF、HRF 2 0表达水平及MN、PGN病人C3d IC水平均显著高于正常组 (P <0 0 1) ,且MCP、DAF、HRF 2 0表达水平与血清C3d水平呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论 :肾小球肾炎补体激活时血中CD16 + Mo MΦMCP、DAF、HRF 2 0表达水平显著上调 ,以保护CD16 + Mo MΦ不被激活的补体损伤。从而 ,CD16 + Mo MΦ浸润肾组织并产生促炎作用 ,参于肾小球肾炎的发病及发展。

血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险预测模型的构建

目的:分析血液系统恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选择2019年1月—2020年12月山东省3所三级甲等医院血液科980例PICC置管病人作为研究对象,以7∶3的比例将病人分为模型组(690例)和验证组(290例),模型组用于构建风险预测模型,验证组用于验证模型的预测准确性。采用自行编制的PICC相关性血栓形成危险因素调查表对病人进行调查,分析血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓形成的危险因素,基于危险因素构建风险预测模型。结果:Logistic回归分析结果显示,女性、使用重组人粒细胞刺激因子、D⁃二聚体升高、活化部分凝血酶原时间缩短、血红蛋白水平降低、三酰甘油升高是血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓形成的危险因素(P<0.05),建立的预测模型为P=e^(x)/(1+e^(x)),X=-0.836+0.901×性别+1.112×重组人粒细胞刺激因子-0.100×活化部分凝血酶原时间+0.032×D⁃二聚体+0.131×三酰甘油-0.012×血红蛋白,其在模型组中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.786[95%CI(0.719,0.852),P<0.001],最大约登指数为0.472,对应的敏感度为82.9%,特异度为64.3%,其在验证组中的AUC为0.856[95%CI(0.735,0.978),P<0.001],最大约登指数为0.700,对应的敏感度为80.0%,特异度为90.0%。结论:本研究构建血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险预测模型能较好地预测血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓形成,但仍需多中心、大样本研究进行验证和完善。

健康教育贯穿小儿静脉输液护理中的作用

2010年6月～2010年12月收治0～5岁输液患儿488例,探讨护理健康教育在小儿静脉输液操作中的运用,使患儿及家属和医务人员配合融洽,尽量减轻患儿痛苦,提高穿刺成功率,减轻工作负担,使药物及时、有效运用于患儿体内,最终达到患儿和家属都满意的良好效果,

癌症患者反刍性沉思水平及影响因素的调查研究

目的了解癌症患者反刍性沉思现状并分析其影响因素。方法采用一般人口学资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷,对三级医院肿瘤科342例癌症患者进行调查。结果癌症患者反刍性沉思得分为(23.26±10.35);性别、信仰、疼痛自评共解释侵入性反刍性沉思总变异的15.2%;文化程度、疼痛自评共解释主动性反刍性沉思总变异的13.5%。结论癌症患者的反刍性沉思水平较低,性别、信仰、文化程度及疼痛自评是癌症患者反刍性沉思的重要影响因素。

恶性血液病患者PICC相关血栓形成危险因素分析

近年来,恶性血液病发病率呈逐渐上升的趋势,在恶性肿瘤总发病率中排第6位,居青少年恶性肿瘤病死率之首,已成为危害人类生命与健康的重大疾病之一。恶性血液病主要指淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性肿瘤。目前,经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)是血液科常用的静脉治疗工具,是经上肢或下肢的外周静脉穿刺置入导管,将其尖端置于上腔静脉的中下1/3段或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉置管技术,可以为需要中长期静脉输液治疗的患者提供一个安全的静脉通路,有效减少患者反复静脉穿刺的次数,减轻痛苦,从而提高患者生活质量,并且置管技术操作易于掌握、维护方便、应用相对安全、提高护理工作效率、减轻护士工作及心理压力等,目前在临床上得以广泛应用[1-3]。但大量临床实践发现,PICC会发生诸多的并发症,尤其是PICC相关性血栓给临床护士造成较大困扰。Yi等[4]研究发现,恶性肿瘤患者发生PICC相关性血栓高达45.6%,其发病率显著高于非恶性肿瘤患者。而对于恶性血液病患者来说,与其他恶性肿瘤患者相比,发生深静脉血栓的风险会更高[5]。

神经科专科护士培训与应用效果研究

[目的]探讨神经科专科护士培训的实施方法及应用效果,为制定切实可行且有针对性的培训方案提供参考。[方法]择优选取15名神经科护士,按计划进行院内神经科专科护士培训、考试考核、结业及认证,并进行岗位聘用及应用。于2018年5月对专科护士上岗前后的护理质量指标进行比较,了解神经科专科护士对临床护理工作的影响情况。[结果]实施院内神经科专科护士培训后,神经科病人人均住院天数、康复知晓率、功能锻炼执行准确率、病人满意度、护士理论操作考核成绩均明显提高(P<0.05),病人医院感染例数降低(P<0.05)。[结论]院内神经科专科护士的培训与应用,有利于神经科专科护理人才队伍建设和护理质量的提高。

挖掘解题过程中的数学思想方法

数学思想方法是数学知识的升华，是知识转化为能力的桥梁，它蕴藏于数学教材的每一个内容，也蕴含于数学课堂教学的每一个环节．本文中，笔者结合“求圆的切线方程”这样一个问题解决的教学案例，挖掘其中的数学思想方法．