护士领导调节聚焦行为、逆境商与创新行为的关系

目的:调查研究北京市某三级甲等医院护士创新行为现状,并分析其与领导调节聚焦行为、护士逆境商的关系。方法:采用便利抽样法,于2022年10月—12月采用一般资料调查表、领导调节聚焦行为量表、逆境商量表和护士创新行为量表对北京市某三级甲等医院的560名护士进行横断面调查。结果:护士感知的领导调节聚焦行为条目均分为(5.70±0.80)分,其中促进型聚焦维度条目均分为(6.19±1.02)分,防御型聚焦维度条目均分为(5.27±0.92)分;逆境商条目均分为(3.29±0.62)分,其中控制维度条目均分(3.39±0.64)分,归因维度条目均分(3.10±0.73)分,延伸维度条目均分(3.37±0.68)分,忍耐维度条目均分(3.31±0.67)分;护士创新行为条目均分(3.81±0.74)分;领导调节聚焦行为、护士逆境商与护士创新行为均呈正相关。结论:促进型的领导调节聚焦行为对护士的创新行为具有重要影响,逆境商在一定程度上影响护士创新行为。医院管理者应注重培养临床护理管理者的调节聚焦行为,提高护士逆境商,从而提升护士的创新行为能力,促进护理专业发展。

三级医院女性护士的情域能力现状及影响因素分析

目的探讨三级综合医院女性护士的情域能力现状并分析其影响因素。方法2021年11月至2022年10月便利选取三级医院的女性护士32086名为研究对象,使用护士情域能力测评量表进行调查。结果情域能力总分为(102.14±18.35)分,条目均分(4.09±0.74)分。其中专业价值评价能力、专业信念感知能力、专业内涵领悟能力和专业价值内化能力分别为(4.17±0.78)分、(4.14±0.80)分、(4.09±0.77)分和(3.97±0.82)分;年龄、工作年限、个人年收入、孕育子女情况、情域能力培训是其重要影响因素(P<0.01)。结论三级医院女性护士情域能力处于中等偏上水平,建议针对年龄25岁以下、工作时间不超过5年、个人年收入小于5万、无孕育子女和未参加过情域能力培训的护士制订激励措施或培训计划,以快速提升护士的情域能力水平。

“问题管理+”团体叙事对急诊科护士继发性创伤应激的影响

目的探讨“问题管理+”(problem management plus,PM+)团体叙事对急诊科护士继发性创伤应激的影响。方法2023年7—10月,以便利抽样法选择厦门大学附属中山医院自愿报名的急诊科护士为研究对象,排除3名脱落者,最终63名护士参与研究。按干预时间不同实施不同干预策略,对照组(2023年7—8月,n=31)常规培训,干预组(2023年9—10月,n=32)以“PM+”团体叙事实施。采用继发性创伤应激量表评价干预效果。结果干预后,干预组护士继发性创伤应激总分为(43.60±5.78)分,低于对照组的(48.18±5.02)分,差异有统计学意义(t=3.353,P=0.001);且干预组继发性创伤应激各维度得分均低于对照组(P<0.05)。结论“PM+”团体叙事能降低急诊科护士继发性创伤应激。

基于GPS轨迹数据的湖南省公路客运与货运网络结构比较

客运与货运是城市和区域流动性的重要组成部分,对城市及区域间关联体系的形成起着不同的作用。本文基于湖南省客、货运车辆GPS轨迹数据构建了基于县级行政单元的客流和货流空间交互网络。通过社会网络分析方法对比了客、货运空间交互网络的统计特征、节点竞争力、社区组团结构,探究了研究区内各区县之间客流和货流的移动模式差异。研究发现:①客、货运网络中节点之间的连通能力基本一致,每个节点平均与周边约40个区县单元有客运或货运联系,但客运网络各节点之间流量更大,其平均加权度是货运网络的2.5倍;②客运网络呈现出一条串联长株潭、益阳、常德、张家界、湘西土家族苗族自治州的东西方向客流廊道,而货运网络则显现出以长沙为中心,北至岳阳、南到郴州的南北货运廊道;③客运、货运网络均具有清晰的内部组团结构,表现出显著不同的客、货运空间组团格局。

基于过渡理论的老年髋部骨折术后病人居家护理需求水平及影响因素

目的:基于过渡理论分析比较老年髋部骨折术后病人出院时、出院后1个月的居家护理需求水平,并探讨病人出院时居家护理需求的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取百色市2所三级甲等医院老年髋部骨折术后病人200例,用Barthel指数评定量表、社会支持评定量表、骨折病人居家护理需求量表进行调查分析。采用两独立样本t检验或方差分析、Pearson相关分析进行单因素分析,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果:老年髋部骨折术后病人出院时、出院后1个月的居家护理需求总分分别为(20.50±2.47)分、(11.55±2.52)分,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析显示,医疗支付方式、年龄、疾病知识了解程度、婚姻、日常生活活动能力是该病人出院时的居家护理需求独立影响因素(P<0.05)。结论:老年髋部骨折术后病人出院时、出院后1个月的居家护理需求侧重点有差异。影响该人群居家护理需求的因素呈多元化,可依据影响因素制定干预措施,提高居家护理需求满足度。

基于SciVal的医院科技论文对标比较及科技能力提升对策研究——以中国医学科学院北京协和医院与首都医科大学附属北京天坛医院为例

目的利用SciVal平台对中国医学科学院北京协和医院(简称协和医院)和首都医科大学附属北京天坛医院(简称天坛医院)2015-2020年发表的文章进行分析,为天坛医院实现“大综合”战略目标提供对策建议。方法基于爱思唯尔公司的SciVal平台数据,以协和医院和天坛医院2015-2020年发表论文为分析对象,从科研产出数量、文章影响力、科研合作、学科发展态势4个方面10个指标,得到两所医院在评价指标上的表现与差距。结果天坛医院虽然在神经内科、神经外科“强专科”优势显著,但整体科技能力与协和医院仍有较大差距,急需加强综合学科建设。结论基于SciVal平台对两家医院发表文献进行对标分析,发现两家医院发展异同,天坛医院需加快推进综合学科建设,在人才、平台、制度方面注重激活综合学科科研创新能力。

“减穴稳苗”田间配置对西南稻区水稻冠层结构和光能分布的影响

【目的】明确“减穴稳苗”田间配置对西南稻区杂交籼稻冠层结构和光能分布特征的影响,从而为“减穴稳苗”田间配置在西南稻区的推广应用提供理论和实践依据。【方法】在温江和汉源2个生态点设置田间试验,采用单因素随机区组设计,设常规密植田间配置(THDP,行穴距30.0 cm×12.0 cm,每穴1.5苗,单、双苗错穴移栽)和“减穴稳苗”田间配置(ISRH,行穴距30.0 cm×24.0 cm,每穴3苗)两种配置,研究了不同田间配置对水稻冠层结构、冠层光能分布以及光合特性的影响。【结果】(1)较常规密植,减穴稳苗显著提高了两生态点单穴茎蘖数,使抽穗期水稻上三叶的叶倾角下降了0.93%~3.97%,进而使单穴叶面积和冠层幅度显著增加80.39%和28.99%。(2)减穴稳苗改善了水稻冠层中下部通透性,使温江生态点冠层3~40 cm处的透光率提高了18.08%~42.55%,汉源生态点冠层3~100 cm处的透光率提高了5.49%~44.22%,进而使抽穗至成熟期冠层底部的日辐射量和光照度分别提高46.74%和11.54%~75.63%。(3)较常规密植,减穴稳苗有效提高了水稻上三叶的光合能力,剑叶、倒2叶和倒3叶的净光合速率分别提高了16.96%~30.33%、9.35%~16.62%和12.93%~32.76%。【结论】采用减穴稳苗田间配置可有效改善宜香优2115的冠层结构,使冠层中下部的透光率明显提高,进而增加冠层底部光能供给,显著提升水稻上三叶的净光合速率。

菜用大豆区域试验初报

为筛选适合云南省推广种植的优质、高产、抗病菜用大豆新品种,以中品661为对照,2022—2023年对新育成的4个菜用大豆新品种在5个州(市)开展区域试验。结果表明,参试品种鲜荚亩产量710.3~747.4 kg,平均产量727 kg;生产试验鲜荚亩产量672.9~762 kg;参试品种鲜食口感3个为香甜柔糯型,1个为鲜脆型;华研4号高抗、滇大豆34号和滇大豆36号中感、滇大豆43号感大豆花叶病毒病;4个品种蛋白质+脂质含量(干基)均超过55%。4个新品种均达到审定所规定的产量、品质及抗病性要求,为进一步推广应用提供了优良菜用大豆品种贮备。

门式桥塔塔柱临时支撑及上横梁支架方案研究

为保证门式内倾桥塔施工的安全和倾斜度满足要求,对某特大跨度悬索桥桥塔施工临时支撑及上横梁支架方案进行分析比选,提出受力安全、经济合理的施工方案,并对其进行相关受力分析。研究表明:上横梁与塔柱采用异步施工可以提高施工效率,简化模板系统;对于未形成门式结构的倾斜塔柱,需通过临时支撑并施加主动水平力保证塔柱受力和线形;上横梁模架系统采用分离式三角托架方案,方便施工、经济适用、安全可靠,为类似倾斜高塔施工提供相关经验。

二级及以上医疗机构护士用药安全能力现状及其影响因素分析

目的:调查我国二级及以上医疗机构护士的用药安全能力,并分析其影响因素,为提升护士用药安全能力提供参考依据。方法:采用便利抽样法,利用一般资料调查表、护士用药安全能力量表于2023年4月—5月对我国华北、华东、东北、华中、西南、西北、华南地区二级及以上医疗机构的5193名护士进行横断面调查,并使用多元线性回归分析护士用药安全能力的影响因素。结果:二级及以上医疗机构护士的用药安全能力总分为(161.21±20.78)分,条目均分为(4.48±0.58)分。6个维度中,影响因素管理维度的条目均分最高,改善用药安全问题维度条目均分最低。多元线性回归分析结果显示,护理工作年限、学历、所在医院等级、职称、日均护理患者数量、所在科室是护士用药安全能力的影响因素(P<0.05)。结论:二级及以上医疗机构护士用药安全能力水平良好,应结合护士的个人特征、所在医院等级、科室类型和护士用药环境等方面,采取适宜的用药安全能力培训方案,重视对改善用药安全问题等方面的培训,进一步提升我国护士的用药安全能力。

磁共振成像(MRI)技术在膝关节损伤诊断中的价值分析

探讨磁共振成像(MRI)技术在膝关节损伤诊断中的效用。研究样本包括本院在2022年1月至2023年5月期间接受治疗的70例疑似膝关节损伤患者。所有受试者均接受了CT后处理技术和MRI技术检查。本研究采用关节镜检查作为金标准,对比了这两种诊断方案的结果和效能。通过计算曲线下面积(AUC),评估了MRI和CT后处理技术在诊断膝关节损伤方面的价值。同时,对两组检查显示的满意度评分进行了比较。结果 经过关节镜检查,70例疑似膝关节损伤患者中,有56例被确诊为膝关节损伤。;运用CT后处理技术,有51例为阳性;运用MRI技术,有54例为阳性。两种诊断方式在灵敏度、特异度方面无显著差异(P>0.05);在准确度方面,CT后处理技术低于MRI技术(P<0.05)。运用ROC曲线比较CT后处理技术、MRI技术在膝关节损伤诊断中的价值显著高于CT后处理技术,表现为MRI技术的AUC值显著大于CT后处理技术的AUC值(P<0.05)。在半月板损伤、韧带损伤和骨损伤的显示评分方面,CT后处理技术均低于MRI技术,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT后处理技术和MRI技术在膝关节损伤诊断方面均具有较明显的实用价值,但MRI技术检出准确率更高,可为后续临床治疗提供数据支持,应用前景广阔。

重症监护室获得性衰弱风险因素评估表的构建

目的:构建重症监护室获得性衰弱风险因素评估表,为获得性衰弱风险评估工具的建立提供依据。方法:采用文献综述和小组讨论法初步筛选重症监护室获得性衰弱风险因素,运用德尔菲法确定风险因素评估表。结果:共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数分别为100.00%和95.65%,权威系数分别为0.91,0.93,Kendall协调系数分别为0.43,0.49(均P<0.001)。最终构建的风险因素评估表包括7个维度,共45个条目。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.86;维度的重要性均分为4.28~4.90分,变异系数为0.06~0.18;条目重要性均分为3.80~5.00分,变异系数为0.00~0.29。结论:构建的重症监护室获得性衰弱风险因素评估表具有较好的科学性与实用性,可为危重症病人获得性衰弱风险识别提供工具。

麻黄类方验案举隅

麻黄类方为《伤寒论》《金匮要略》常见方剂,掌握各类方之适应症,临证中对于多学科之诊疗应用均有着效如桴鼓的疗效。本文附医案5则,以案说理,从不同病种阐释麻黄类方在临床中的运用指征。

我国大语言模型专利现状

随着语言模型技术的快速发展,大模型已经成为各大互联网公司制造影响力的重要工具,各大公司相互竞争,相互启发,越来越多的大模型以API或者开源形式被访问到。我国大语言模型主体技术发展上注重自主研发,商业布局上注重全栈式发展,我国的研发主体在大语言模型上研究起步较晚但发展迅速。

水合物开采喷射破碎工具自锁式压控机理

喷射破碎工具是天然气水合物开采中用于水合物矿体储层破碎造腔的关键工具。本文旨在解决现有类似工具存在的喷头开关状态不可控、井眼钻进与破碎扩径作业不可自动切换等问题。首先,设计了一种带自锁式压控滑芯的喷射破碎工具,可以通过控制滑芯入口钻井液流量来改变滑芯的位置,实现喷头的开启与关闭及滑芯的自锁与解锁;其次,采用数值模拟方法研究了结构尺寸对滑芯内部压降及轴向力的影响,得到了滑芯内部的最优结构参数。最后,加工了实验样机,实验验证工具的工作性能。研究结果表明:当滑芯入口直径为45 mm、入口角度为30°、出口与直管段直径为30 mm、入口流量为470 L/min时,效果最佳;在常规井眼钻进流量下,喷头不会开启;当入口流量为453 L/min时,喷头完全开启且滑芯实现自锁;当入口流量为253 L/min时,滑芯实现解锁且喷头逐渐关闭;工具自锁流量与设计流量(470 L/min)的最大相对误差为3.62%,在可被认同的误差范围内。因此,在所设计的钻井液流量下,自锁式压控滑芯喷射破碎工具的射流喷头可以正常开启与关闭,滑芯能完成自锁与解锁。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素分析

目的分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素,为提高RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度提供参考。方法回顾性分析2022年7~11月在我科行RIRS日间手术160例出院患者的临床资料,包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、疾病了解程度、是否与家人同住、随访方式、随访护士、是否有并发症等,采用Logistic回归模型分析院外延续护理患者满意度的影响因素。结果160例RIRS日间手术患者中,满意135例,满意率占84.4%;不满意25例,不满意率占15.6%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、随访护士、随访方式、是否与家人同住、疾病了解程度、是否有并发症方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=3.432,95%CI(1.044~11.288)]、文化程度[OR=4.235,95%CI(1.168~15.354)],随访护士[主管护师:OR=13.965,95%CI(2.325~83.882),副主任护师:OR=7.834,95%CI(2.02~30.386)],随访方式[OR=4.099,95%CI(1.291~13.009)]是影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员要重视影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的危险因素,结合患者的具体情况选择合适的随访方式进行个性化随访指导;加强低职称护士的技能培训,以提高院外延续护理质量,促进患者康复,提高患者的满意度。

公立医院医疗技术合作费用核算研究

公立医院开展医疗技术合作工作是医院对外发展的重要途径,在医疗技术合作过程中,进行医疗技术合作费用核算是医院精细化管理的重要方面,而医疗技术合作费用核算是医疗技术合作管理的一个难点。本研究从技术输出医院的角度,阐述了医疗技术合作费用收取的原则和方式,通过运用全成本核算法,厘清医疗技术合作费用的构成,并提供核算方式。研究结果显示,医疗技术合作费用收取需遵循公益为先、互惠共赢、风险防控等基本原则;医疗技术合作费用收取形式主要是按比例收费和定额收费两种;医疗技术合作费用主要由医疗技术合作收益、外派人员的人力成本、接受人员进修成本、医院品牌使用费、外派人员的重置成本和(或)外派人员的机会成本构成。具体核算过程中,外派人员的人力成本、重置成本、医疗机会成本可以通过对成本进行归集、分配获取,外派人员的教学机会成本、科研机会成本、预防机会成本可以在医疗机会成本的基础上赋予系数进行核算,进修费单独收取,医院品牌使用费和医疗技术合作收益需由合作双方本着互惠共赢的原则协商而定。本研究对医疗技术合作费用的构成及核算方式进行分析和探讨,以期对医疗技术合作管理工作提供一定的参考依据。

田间穗发芽对四川盆地中籼稻稻米品质的影响

【目的】明确田间穗发芽对四川盆地稻米品质的影响,为四川盆地水稻优质生产提供指导。【方法】以桂朝Ⅱ号和西科恢768这2个品种为试验材料,于成熟期收集田间穗发芽和未发芽籽粒,分析穗发芽对稻米加工品质、外观品质、组分及淀粉RVA谱特性的影响。【结果】对于加工外观品质而言,穗发芽导致西科恢768的糙米率、精米率、整精米率分别显著降低4.44%、7.48%、3.83%,桂朝Ⅱ号则分别显著降低13.88%、8.90%、34.94%,穗发芽同时导致西科恢768和桂朝Ⅱ号整精米粒重分别降低10.99%和3.57%。穗发芽导致西科恢768的垩白粒率和垩白度显著增加了23.71%和22.6%,桂朝Ⅱ号则分别显著增加了23.19%和9.98%。较未发芽籽粒(对照),穗发芽导致西科恢768的蛋白质和脂肪含量显著降低0.9%和1.43%;桂朝Ⅱ号则分别显著降低0.35%和0.33%。穗发芽导致西科恢768的淀粉峰值黏度、热浆黏度和冷胶黏度显著降低82.72%、96.68%和95.66%,进而导致消减值和回复值分别显著降低127.71%和95.27%;桂朝Ⅱ号则显著降低56.55%、72.63%和57.66%,其消减值和回复值分别显著降低61.18%和31.83%。相关分析结果表明,淀粉RVA谱特性与加工外观品质和稻米组分密切相关,峰值黏度、热浆黏度和冷胶黏度与糙米率(r=0.752、0.805、0.695)、精米率(r=0.853、0.904、0.801)、整精米率(r=0.651、0.752、0.584)、整精米粒重(r=0.696、0.731、0.709)、蛋白质含量(r=0.708、0.626、0.728)和脂肪含量(r=0.915、0.861、0.946)呈显著或极显著正相关关系,与垩白粒率(r=-0.966、-0.963、-0.945)和垩白度(r=-0.812、-0.834、-0.819)则呈极显著负相关关系。【结论】田间穗发芽严重影响四川盆地中籼稻稻米的加工品质、外观品质与蒸煮食味品质,且不同品种间存在差异。

良庆区火龙果节水节肥高产种植技术

良庆区位于南宁市南部,属南亚热带季风气候,夏长冬暖,干湿分明,霜期较短,冰雪罕见,光照充足,热量丰富,多年平均日照时数为1827 h,日照百分率为39%。年平均气温21.6℃,年平均有霜日数仅4.3 d。土壤则以赤红壤、水稻土以及菜园土为主。根据上述内容可以得出结论,良庆区在火龙果种植方面具有得天独厚的区位优势。为助力乡村振兴,提高农民经济效益,良庆区区委、区政府将《广西特色水果产业发展实施意见》、《广西推进水果产业高质量发展实施方案》、《南宁市水果全产业链建设行动方案》等文件精神切实落实,大力推动当地火龙果产业发展。

基于“C4D+AE”的综艺节目后期特效视觉优化

传统的综艺节目后期特效视觉优化方法主要侧重于提供稳定的画面,但在视觉效果上存在一定的弊端。因此,文章设计了一种基于“C4D+AE”的综艺节目后期特效视觉优化方法。该方法通过相机拍摄的视觉角度与相对目标的观察角度调整后期特效的视觉特性因子,从而使整个画面更能吸引观众的注意力。在优化基于“C4D+AE”的综艺节目后期特效视觉帧率的过程中,利用C4D提取出节目视频的时间维度、空间维度等4维体素流信息,并利用AE合成新的视频中间顿,通过对前后2帧图片进行线性混合,使后期特效的视觉效果更加逼真。