多模态子宫输卵管超声造影对不孕症患者输卵管通畅度的临床应用价值

目的:探讨多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值。方法:纳入2020年1月—2022年12月在广州市妇女儿童医疗中心超声科行HyCoSy并行腹腔镜手术的86例不孕症患者作为研究对象。对比经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT 3D-HyCoSy)、静态3D-HyCoSy、盆腔及宫腔水造影(SIS)、二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)4种模态子宫输卵管超声造影及其联合应用下输卵管通畅性结果。将腹腔镜亚甲蓝通液(LC)检查结果作为金标准,评估多模态HyCoSy对不孕症患者输卵管通畅性的诊断效能。结果:86例不孕症患者中,172条输卵管造影均获成功,其中153条通畅,19条阻塞。RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅、阻塞符合率分别为97.39%、89.47%。以LC检查结果为金标准,RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度为97.39%、特异度为89.47%、准确率为96.51%。其中RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度和准确率均高于RT 3D、RT 3D+3D,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态HyCoSy技术联合诊断效能比单模态更高,对输卵管通畅性有较高的诊断准确率。

青春期PCOS的超声特征与内分泌指标的相关性分析

目的探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者超声特征与内分泌指标的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌专科诊治的青春期PCOS患者35例作为病例组,同期选择30例健康青春期女性作为对照组。经直肠超声检查测量卵巢卵泡数、卵巢体积,并检测相关内分泌指标:空腹测血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素与卵泡刺激素的比值(LH/FSH)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)。结果病例组平均卵巢体积(9.4±3.8 cm～3)较对照组(5.1±1.9 cm～3)明显增大,差异具有统计学意义(t=2.37,P<0.05);病例组的FPG、FINS、LH、FT高于对照组,FSH、SHBG低于对照组,差异均具有统计学意义(t_(FPG)=1.94、t_(FINS)=2.35、t_(LH)=3.14、t_(FT)=2.33,P<0.05;t_(FSH)=2.86、t_(SHBG)=4.12,P<0.05);青春期PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH呈正相关(r=0.28,P<0.05),与FT浓度呈正相关(r=0.32,P<0.05);青春期PCOS患者卵巢体积与LH/FSH呈正相关(r=0.22,P<0.05),与FPG浓度呈正相关(r=0.30,P<0.05)。结论青春期PCOS患者与健康青春期女性超声特征及内分泌指标具有一定的差异,其超声特征与内分泌指标之间存在一定的相关性。

实时三维超声心动图在小儿法洛四联症术前右心室收缩功能的评价应用

目的：观察实时三维超声心动图检测小儿法洛四联症（TOF）术前右心室收缩功能情况，并评估其临床应用价值。方法选取2013年1～12月收治的TOF患儿20例作为观察组研究对象，在术前实施RT-3DE与二维超声检测，对比观察两种超声检测的临床效果；另选择同期的20例正常健康体检儿童作为对照组，对比观察TOF患儿术前右心室收缩功能改变情况。结果观察组患儿术前右心室收缩/舒张末期容积、射血分数及每搏量等临床指标水平与对照组有明显差异，而对观察组患儿的两种超声检测结果亦有明显差异，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TOF患儿术前右心室收缩功能会出现明显变化，而RT-3DE检测能够通过右心室容积、射血分数等指标对其收缩功能进行有效评估，相比二维超声具有更为理想的临床检测效果与应用价值。

经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评价

目的研究经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值。方法选取2013年2月～2014年2月超声科收治的未孕女性20例、剖宫产产妇20例、自然分娩产妇20例作为临床研究对象，所有被检者均给予经会阴超声检查，对比3组被检者的检查结果，并将结果进行统计学分析。结果自然分娩组被检者的尿道旋转度最高，未孕组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离最低，未孕组宫颈到耻骨联合下缘距离最大，自然分娩组尿道漏斗和直肠膨出发生率最高，各指标对比差异明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对女性盆底功能障碍性疾病的患者给予经会阴超声可以更好地显示患者的盆底器官结构，反应出患者的损伤情况，是一种较好的检查方法。

单脐动脉124例超声诊断及临床分析

目的探讨产前筛查对单脐动脉的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析2009年10月-2011年10月我院产前超声筛查发现的124例单脐动脉临床和超声资料。结果超声诊断胎儿单脐动脉124例，单纯性单脐动脉101例，合并其他结构畸形23例，其中合并心血管系统畸形13例，泌尿系畸形4例，中枢神经系统畸形4例，四肢畸形3例，唇裂或唇腭裂3例，消化道畸形2例，前腹壁畸形1例，羊水异常24例（羊水过多7例，羊水过少17例），合并其他畸形1例。超声动态监测胎儿宫内生长发育情况，9例发生胎儿生长受限（FGR），2例胎死宫内，2例双胎输血综合征。33例行染色体核型分析，发现染色体异常2例。结论超声检查发平均临产时间现胎儿单脐动脉（SUA）后，应仔细检查有无合并其他器官组织结构畸形，并建议行染色体核型分析，以减少出生缺陷。超声动态监测胎儿生长发育情况，加强SUA胎儿产后的检查及随访。

以品牌战略打造企业的竞争优势

铁路施工企业要想在当前建筑市场竞争形势日趋激烈和严峻的条件下,不断扩大企业知名度,提高市场竞争力和市场占有率,就必须积极推进实施品牌战略。

胎儿超声心动图在肺动脉分支异常的产前诊断价值

目的通过分析不同类型肺动脉分支异常的胎儿超声心动图的特点,提高其产前诊断准确性,减少漏诊。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2015年1月至2019年12月经产前超声诊断的肺动脉分支异常胎儿共34例,根据肺动脉分支异常的类型分为:单支肺动脉缺如(UAPA)、单支肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)、肺动脉吊带(LPA)、单纯性肺动脉分支狭窄、单支肺动静脉畸形(PAVM)5组,观察不同类型肺动脉分支异常的超声特点与显示切面,以及合并的心内异常与心外结构异常,并分析其妊娠结局。结果在34例胎儿中,UAPA 7例,AOPA 11例,LPA 7例,单纯性肺动脉分支狭窄8例,PAVM 1例。最终有19例胎儿分娩,其中10例进行手术治疗;15例进行引产。肺动脉分支异常产前超声心脏常规切面的阳性检出率低,四腔心切面为20.6%(7/34)、左室流出道切面(LVOT)为23.5%(8/34)、右室流出道切面(RVOT)为11.8%(4/34);三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性检出率高,分别为61.8%(21/34)、97.1%(33/34);AOPA远端型、PAS、单纯性肺动脉分支狭窄、PAVM这4组心脏常规三切面阳性检出率为0(0/19),三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性诊断率提高为68.4%(13/19)、94.7%(18/19),三血管相关切面与肺动脉分叉切面诊断灵敏度高于常规三切面组合(χ^2值分别为19.760、34.200,均P<0.0167)。结论肺动脉分叉切面及三血管相关切面能提高肺动脉分支异常的诊断准确性。

超声与X线诊断新生儿十二指肠隔膜症的对比分析

目的探讨对十二指肠隔膜症患儿应用胃肠道超声造影与X线上消化道造影诊断的临床效果。方法选取2016年3月至2019年12月期间在广州市妇女儿童医疗中心进行手术确诊的十二指肠隔膜症新生儿共19例,所有患儿均以上消化道梗阻入院,手术前均进行胃肠道超声造影与X线上消化道造影检查,回顾性分析两种检查方式的诊断准确率。结果胃肠道超声造影对于十二指肠梗阻诊断符合率、定位准确率要高于X线上消化道造影(100.0%vs.89.5%,89.5%vs.68.4%),但差异不具有统计学意义(均P>0.05);胃肠道超声造影的定性准确率显著高于X线上消化道造影(63.2%vs.21.1%),差异具有统计学意义(χ^2=6.909,P<0.05)。19例患儿中合并症者有3例,分别为合并肠旋转不良1例、合并环状胰腺2例。胃肠道超声造影检查出1例合并症,而X线上消化道造影均漏诊。结论结合超声造影定性的高准确率及对于合并症的诊断优势,建议可以把胃肠道超声造影作为新生儿十二指肠隔膜症的首选检查方法,与X线上消化道造影互补,为该病的临床诊治提供更准确的影像学依据。

体格测量对围绝经期糖尿病患病风险的预测

目的探讨围绝经期女性人体测量参数对2型糖尿病(T2DM)患病风险的预测价值。方法以2011年1月至2014年12月在广州市妇女儿童医疗中心体检中心参与体检并符合纳入标准的637例围绝经期女性为研究对象,进行T2DM患病筛查,测量身高、体重、腰围(WC)、臀围,计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)和腰围身高比(WHtR);采用Logistic回归和ROC曲线评估各指标对T2DM患病风险的预测价值。结果有20.3%的调查对象惠T2DM;随着BMI(x^2=9.64,P=0.008)、WC(x^2=8.99,P=0.010)、WHR(x^2=18.78,P<0.001)和WHtR(x^2=10.97,P<0.001)反映肥胖程度的增加,T2DM患病率上升,差异均有统计学意义。在控制年龄差异之后的多因素Logistic回归分析结果显示,仅BMI≥28kg/m^2(OR=2.61,95%CI:1.22~5.56)和WHR≥0.85(OR=2.35,95%CI:1.43~3.88)与T2DM的发生相关。ROC测定结果显示,4项指标单独用于预测血糖异常状况的效果均不理想,WHR和WHtR相对较好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67和0.64,BMI最差,为0.60。结论腹型肥胖指标WHR和WHtR对围绝经期女性T2DM的预测价值优于BMI和WC,其为该时期女性T2DM高危人群的筛查提供了合适的参数。

三维超声技术对胎儿四肢骨骼发育异常的诊断价值

目的探讨三维超声技术对胎儿四肢骨骼发育异常的诊断价值。方法2005年12月一2009年12月问，孕14。40周到我院进行常规超声筛查的胎儿，二维超声产前超声筛查发现胎儿四肢骨骼发育有异常的留存图像，同时用三维超声的表面成像模式和透明成像模式技术对病变部位进行三维成像，对比前后两种检查方法的图像，观察畸形部位及类型。结果在38974例胎儿中二维超声检出70例，三维超声检查检出78例，产后追踪时发现二维超声检查漏诊四肢畸形胎儿14例，漏诊病例为多指4例，多趾2例，缺趾2例，并指4例，手指姿势异常2例；三维超声检查漏诊四肢畸形胎儿6例，漏诊病例为多指2例，多趾2例，并指2例。三维超声对胎儿四肢畸形的检出率高于二维超声，主要在于提高胎儿手指、脚趾等畸形诊断的准确性。结论二维超声与三维超声对胎儿四肢长骨畸形的诊断上没有明显区别，但在胎儿手指、脚趾等细节畸形的诊断上，三维超声优于二维超声，而且三维超声图像直观，易于与孕妇沟通。

两种方法矫治乳前牙反的对比

目的针对乳前牙反,对比"复合树脂唇切面斜导板法"与"上颌垫式矫治器"的疗效及复发率。方法选择乳前牙反患儿46例,实验组23例用"复合树脂唇切面斜导板"矫治,对照组23例用"上颌牙合垫式矫治器"进行矫治,分析了两个组不同时间点达到矫治人数的构成比,和两组的复发率。结果实验组和对照组的复发率差异无统计学意义(P>0.05),实验组和对照组的不同时间点达到矫治人数的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合树脂唇切面斜导板法在乳前牙反矫治上疗效肯定,并且操作简便,费用低廉,适合基层医院推广应用。

浅谈“以德治企”

在党的十六大修改通过的《党章》总纲中明确指出：中国共产党领导人民在建设物质文明、政治文明的同时努力建设社会主义精神文明，实行依法治国和以德治国相结合。我们党提出把“以德治国”与“依法治国”结合并用，并作为治国方略加以强调，这是党结合全面建设社会主义市场经济体制的新形势，在深刻总结国内外治国经验的基础上的理论创新，具有很强的针对性和现实意义。从企业建设上来讲，我认为也存在着“法制”与“德治”相结合的问题，即一方面通过建立健全规章制度，以各项制度的权威性和强制性规范职工的管理和作业行为；另一方面，通过企业宣传和思想政治工作的说服力和劝导力提高干部职工的自律意识和大局观念，凝聚职工思想，为企业改革发展营造人心思进的良好氛围。我认为，要做到“以德治企”，应做好以下几个方面的工作。

胎儿三尖瓣反流超声表现及其可能病因

目的观察胎儿三尖瓣反流(TR)超声表现及其可能病因。方法回顾性分析717胎产前超声诊断TR胎儿,观察其超声表现;根据产后随访所见将其分为生理性TR组(n=468)与病理性TR组(n=249),再以可能病因将后者分为右心前负荷增加亚组(n=76)、右心后负荷增加亚组(n=127)及三尖瓣结构异常亚组(n=46),对比分析其超声表现。结果生理性TR组包括441胎(441/468,94.23%)轻度及27胎(27/468,5.77%)中度TR,未见重度TR。病理性TR组3个亚组间TR程度差异有统计学意义(χ^(2)=37.244,P<0.001);轻度TR多见于右心前负荷增加亚组,而中、重度TR则多见于其他2个亚组。右心前负荷增加亚组中,永存左上腔静脉胎儿更易发生轻度TR;右心后负荷增加亚组中,室间隔完整型肺动脉闭锁胎儿更易发生重度TR(P均<0.05);上述2个亚组内不同可能病因胎儿TR程度差异均无统计学意义(P均>0.05)。三尖瓣结构异常亚组内不同可能病因胎儿TR程度差异有统计学意义(P<0.05),三尖瓣发育不良胎儿更易发生重度反流(P<0.05)。3个亚组间中、重度TR反流速度差异有统计学意义(F=6.945,P=0.002)。结论胎儿TR多为生理性。胎儿病理性TR常见可能病因包括肺动脉瓣狭窄、永存左上腔静脉及三尖瓣发育不良等,其产前超声表现有所差异。

产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的：探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法：对2005年12月~2009年12月在佛山市顺德区妇幼保健院产前超声系统检查的孕20周~36周胎儿28 670例,对疑有先天性心脏病的胎儿,在四腔心切面、双流出道切面、三血管平面、主动脉弓切面进行胎儿超声心动图检查,最后确诊70例先天性心脏病胎儿,并对检查结果进行追踪和随访。结果：产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病70例,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,漏诊3例室间隔缺损,2例原发孔型房间隔缺损。以上切面对胎儿先天性心脏病敏感性95.8%,特异性为99.9%。70例中,胎儿单纯心脏畸形23例,占32.8%,复杂性畸形47例,占67.1%。结论：产前超声心动图对胎儿先天性心脏病有很高的诊断价值。