癫痫患儿丙戊酸治疗后血液氨基酸谱水平变化及临床意义

目的研究癫痫患儿经单独使用丙戊酸(VPA)治疗前后血液中氨基酸变化情况,进一步分析血液氨基酸变化的原因,以便进一步为临床监测VPA肝毒性提供实验室依据。方法疾病组选自2015年6月～2017年2月在北京儿童医院进行VPA治疗监测的癫痫患儿178例,对照组选自同时期的年龄和性别匹配的表观健康儿童178例。收集研究对象的临床基线资料和肝肾功能指标结果。利用荧光偏振免疫法监测患儿VPA的血药浓度,使用液相色谱-串联质谱技术检测患儿血液中氨基酸的浓度。比较疾病组VPA治疗前后以及对照组之间氨基酸的水平差异。结果与对照组比较,VPA治疗前、后患儿的尿素和肌酐水平的差异无统计学意义(F=0.187～0.970,P>0.05)。但肝酶谱的变化较大,与对照组和VPA治疗前相比,VPA治疗后癫痫患儿的ALT,AST和γ-GT水平显著增高(F=3.547～16.181,P<0.05)。与对照组和VPA治疗前相比,经VPA治疗后的癫痫患儿血液中Cys,Gln,Glu,Gly,Leu和Lys的差异有统计学意义(F=3.489～71.896,P<0.05),Cys,Gln,Glu,Gly和Lys明显升高,而Leu水平明显降低。结论 ALT,AST和γ-GT的升高预示着VPA或其代谢产物具有一定的致肝损伤的作用。在VPA肝毒性作用的早期,患儿血氨基酸水平已经发生了明显的变化,因此血氨基酸可能是反映VPA肝毒性比较敏感的指标。定期检查VPA治疗后患儿的血氨基酸谱的变化情况,可能对临床监测VPA导致的肝毒性具有一定意义。

生产实习阶段开展医学检验本科生科研训练的实践研究

为优化本科生带教思路、提高学生综合竞争力,本研究在生产实习期间,对医学检验本科生的科研训练方法进行了探索。在保证学生按照实习计划进行临床实习的前提下,课题组带领学生利用业余时间开展科研训练。学生科研训练划分为两个阶段:第一阶段,在知情同意和自主选择的基础上,对照组学生按照自行学习和教师答疑相结合的方式进行培训;试验组学生采用集中科研讲座和科研实战相结合的方式进行培训。第二阶段,利用5个月时间,在教师指导下,所有学生进行自主科研探索。结果发现,在自主科研过程中,试验组学生课题选题用时([3.5±1.1)d]明显短于对照组([5.4±1.9)d],试验组课题设计用时([12.2±2.5)d]明显短于对照组([14.6±3.1)d]。这说明在本科生生产实习阶段开展科研培训,在一定程度上有利于增加学生后期自主科研效率、加快自主科研进程。

在科研课题实施中强化检验医学本科生科研能力的探索

为了增加检验医学生的综合能力。培养科研意识强、科研技能过硬的检验医学毕业生；首都医科大学附属北京儿童医院检验学科开展了在科研课题实施中强化检验医学本科生科研能力的实践探索活动。检验学科凭借国家儿童医学中心的平台，利用丰富的病例资源和顶尖的科研设施，形成以科研项目为载体，以提高医学生就业机会和学习深造机会为目标，在学生自主参与的基础上，提供全面、细致的科研训练。通过上述培训和训练，教师把科研理念、科研思维和科研技能传授给学生，有助于学生理论知识与实际工作的结合、形成创新性思维，提高科研创新和实践动手能力，从而增加核心竞争力。