羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化。方法选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和预输复方氯化钠组(Ⅱ组),观察产妇SBP、DBP及HR变化。结果两组产妇T_1时SBP和DBP都有所提高,T_2～T_4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P<0.05);T_2～T_4时Ⅱ组HR明显增快(P<0.05)。Ⅰ组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组(P<0.05)。术中出血量两组差异无统计学意义。结论预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定。

喉罩通气全身麻醉对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿血流动力学及不良反应的影响

目的:观察喉罩通气全身麻醉对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿血流动力学及不良反应的影响。方法:回顾性分析某院行腹腔镜腹股沟疝手术患儿84例,将行气管全麻的患儿42例纳入对照组,行喉罩通气全麻的患儿42例纳入观察组。观察2组患儿麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果:与对照组比较,观察组麻醉苏醒时间、拔管时间短,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2时刻DBP、SBP及HR均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组T0、T1、T2、T3时刻DBP、SBP及HR组内比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T0、T1、T2、T3时刻DBP、SBP及HR组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿行喉罩通气全身麻醉效果较佳,利于稳定患儿血流动力,降低不良反应发生率,且应用安全性更高。

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产的应用

目的观察应用腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产的麻醉效果。方法将40例(瘢痕子宫)产妇分为:20例采用腰-硬联合(CSEA麻醉为A组),20例采用硬膜外(EA)麻醉作为对照组(B组)。观察用药初量、起效时间、牵拉痛发生数(例)、腹肌松弛佳(例)、低血压的发生数(例)。结果观察麻醉效果从用药初量、起效时间、牵拉痛发生数A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。腹肌松弛佳,A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方法是瘢痕子宫患者行剖宫产术的最佳麻醉方法。

低背景剂量程控硬膜外脉冲注入技术在分娩镇痛中的应用

目的观察低背景剂量程控硬膜外脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果。方法选择2019年2月至2019年6月在本院分娩的产妇110例,采用随机数字表法将产妇分为A组(55例,PCEA)和B组(55例,PIEB)。比较两组的镇痛效果。结果两组产妇Bromage评分均为0分;两组产妇实施分娩镇痛后VAS评分均明显降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组发生爆发痛8例(14.5%),明显少于A组的15例(27.3%)(P<0.05)。B组产妇的PCEA追加次数、镇痛混合液用量明显少于A组(P<0.05)。两组产妇镇痛期间不良反应总发生率无显著差异(P>0.05);新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在9分以上。结论低背景剂量PIEB分娩镇痛效果好,硬膜外腔用药总量少,值得推广。

低浓度甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的疗效观察

目的观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞缓解分娩镇痛的效果及探讨镇痛对母婴的安全性。方法100例足月产妇用0．125％甲磺酸罗哌卡因加芬太尼2μg／ml（A组），100例不作硬膜外镇痛患者作为对照组（B组）。采用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。观察镇痛分娩产妇的生命体征、产程、器械助产、产后出血量以及新生儿出生1、5min的Apgar评分。结果观察组镇痛效果有极显著性差异（P〈0．01），两组在活跃期VAS评分分别为：A组（3．69±0．63）分，B组（8．87±1.52）分。运动神经阻滞程度观察组均以1级为主，全部能自主或在护士搀扶下行走。呼吸频率及呼气末二氧化碳分压有显著性差异（P〈0.05）。观察组第一产程活跃期明显短于B组（P〈0.05）。两组借助器械分娩分别占4，5％和4．1％。观察组产后失血量稍多于对照组（P〉0．05）。新生儿Apgar评分两组相似。结论低浓度甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外阻滞麻醉能提供满意的分娩镇痛，促进产程，无明显副作用。

精确计算TATB分子间相互作用能并重新认识其作用本质

TATB炸药的钝感性质与其分子间强烈的相互作用密切相关,目前尚难以用实验方法直接准确地测定其分子间相互作用能.已发表的理论研究工作受当时计算方法和条件限制,计算结果误差较大、充满矛盾.本文用B3PW91-D3BJ/def2-TZVPP方法优化了TATB二聚体可能存在的六种构型的几何结构并作振动频率分析,发现仅有三种稳定构型,即氢键构型A,堆叠构型B和C,用MP2/def2-TZVPP方法重新优化了这三种构型的几何结构参数,并用于CCSD(T)/CBS方法计算,得到分子间相互作用能分别为A:-6.20,B:-15.45,C:-15.65 kcal/mol,CCSD(T)/CBS计算中发现构型B和C的高级校正项大约是分子间相互作用能的50%,是MP2方法不可能准确预测TATB二聚体堆叠构型分子间相互作用能的原因;本文还用新一代能量分解方法ALMO-EDA分析了TATB分子间相互作用本质,发现对于堆叠构型B和C,除了色散作用之外,静电吸引对决定TATB二聚体中的几何结构十分重要,TATB高能炸药良好的钝感性质起源于其分子间较强静电吸引的驱动和定向,使之形成稳定的堆叠结构,其稳定性来源于色散和静电的协同作用.

一种量子化学组合方法及其应用于汞对硫酸气溶胶形成影响的研究

本工作建立了一种量子化学的组合方法并应用于研究在硫和汞复合污染地区,汞及其化合物是否会参与和驱动硫酸气溶胶形成.该方法采用Molclus Genmer模块生成数以百万计的巨量团簇初始结构,用自洽紧束缚GFN2-xTB方法预优化,再用B3PW91-D3(BJ)DFT方法重新优化,结合能经ωB97M-D3(BJ)校正后计算出团簇的热力学函数,以其生成过程Gibbs自由能变大小排序,获得团簇稳定序列及其对应的结合能和热力学函数.然后用该方法研究了汞及其化合物、硫酸和水生成的8种团簇模型共计240万个结构,结果表明HgSO_(4),HgO等汞的极性化合物以及Hg2^(2+)和Hg^(2+)能够促进硫酸气溶胶的形成,而Hg以及无极性的HgCl_(2)和Hg_(2)Cl_(2)对硫酸气溶胶成核的影响较小.这一结论对硫、汞复合污染环境下,硫酸气溶胶成核机制探讨提供了有价值的预测.