LN、CD44V6在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨层粘连蛋白(LN)和CD44V6在大肠癌组织中的表达及临床意义。方法:应用SP免疫组织化学法检测68例大肠癌组织、26例大肠腺瘤组织及18例正常大肠组织中LN和CD44V6的表达,并分析LN和CD44V6表达与大肠癌临床病理特征的关系。结果:在正常大肠粘膜逐步发展为大肠癌的过程中,基底膜缺损率和CD44V6的阳性表达逐渐增加(P<0.05,P<0.01)。大肠癌LN和CD44V6的表达与年龄、性别、发生部位和组织类型无关,与癌分化程度和Dukes分期有关(P<0.05)。结论:LN和CD44V6在大肠癌的发生发展过程中具有重要作用,可作为大肠癌浸润转移的指标。

CD4-CD8-双阴性T细胞在B细胞介导免疫反应中的作用

最近研究表明调节T细胞在免疫反应中发挥重要作用。CD4-CD8-双阴性T细胞(double negative T cell,DNT细胞),1种较少的调节T细胞亚群,在移植、肿瘤及自身免疫过程中发挥抗原特异性免疫调节功能。目前,在人类及小鼠的研究中发现DNT细胞不仅能抑制细胞和体液免疫应答,而且可以输入体内作为一种体细胞治疗来实现诱导免疫耐受和预防疾病。在这篇综述中,我们主要关注DNT细胞的起源,分子表型及其在B细胞相关免疫反应中的作用机制,以期利用DNT细胞更好地治疗B细胞介导的免疫性疾病。

大肠癌并发糖尿病的临床分析

目的:探讨大肠癌并发糖尿病患者围手术期糖尿病的处理。方法:通过对手术治疗的23例大肠癌合并糖尿病患者术前、术中及术后的观察,以研究大肠癌患者中糖尿病的发病情况及其与术后并发症的关系。结果:23例患者无手术死亡,术后发生吻合口瘘1例,所有患者均安全渡过围手术期。结论:围手术期调整血糖对于大肠癌并发糖尿病患者是及其重要的,糖尿病与大肠癌的发生有一定关系。

VEGF、MVD和LN与大肠癌微转移的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)和层黏连蛋白(Laminin,LN)在大肠正常黏膜组织、大肠腺瘤组织及大肠癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测18例正常大肠黏膜组织、26例大肠腺瘤组织和68例大肠癌组织中VEGF和LN的表达水平及MVD计数,并分析他们与大肠癌微转移的关系。结果从大肠正常黏膜逐步发展为大肠癌的过程中,VEGF的表达水平、MVD计数及基底膜明显缺损率均逐渐增加,LN表达减少,大肠癌组织中VEGF的阳性表达率和MVD计数与大肠癌的浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.05)。大肠癌组织中基底膜缺损程度与淋巴结转移、Dukes分期有关(P<0.05)。结论肿瘤的血管形成和LN的表达与大肠癌的淋巴结转移、Dukes分期等临床病理特征密切相关,联合检测VEGF、MVD和LN的表达对判断大肠癌的浸润和转移倾向,进而估计患者的恶性程度。

云南白药气雾剂治疗草酸铂神经毒性反应的疗效观察

目的观察使用云南白药气雾剂治疗常规剂量草酸铂化疗后神经毒性反应的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年3月100例应用草酸铂进行常规化疗并出现局部神经毒性症状的患者,随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组采用云南白药气雾剂治疗;对照组采用50%硫酸镁湿敷的方法。观察患者局部症状改善情况。结果实验组有效率为98.0%,症状完全缓解的占52.0%。对照组症状部分改善。结论云南白药气雾剂治疗草酸铂而导致的局部神经毒性反应,疗效确切,起效迅速。

浅谈肿瘤学研究生课程建议与教学方式改革

为顺应国际临床教育的整体趋势和疾病谱的变化及社会发展对肿瘤学专业高层次人才培养的要求,优化现有的研究生临床肿瘤学课程体系,制订统一规范的研究生肿瘤学教材和教学大纲已迫在眉睫,调整课程结构和教学内容,与时俱进,改革教学方法,加强师资队伍建设,创建高效、实用的临床肿瘤学课程体系与教学模式,从而培养合格的肿瘤学专业人才、为进一步推动肿瘤学教学改革提供参考。

VEGF和LN在大肠癌中的表达及与大肠癌预后的关系

目的:探讨大肠癌血管内皮生长因子(VEGF)、层黏连蛋白(LN)表达及与大肠癌预后的关系。方法:应用SP免疫组化法检测正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠癌组织VEGF和LN的表达,并分析二者与大肠癌病理特征和预后的关系。结果:大肠癌VEGF和LN的表达均明显高于大肠腺瘤和正常大肠黏膜(P<0.01,P<0.05)。大肠癌VEGF和LN的表达均与淋巴结转移、分化程度、Duke’s分期和术后生存期有关(P<0.01,P<0.05)。结论:联合检测VEGF和LN可作为判断大肠癌浸润转移和评估预后的参考指标。

预防医学专业临床肿瘤学课程体系的开发与探索

恶性肿瘤发病率和死亡率逐年攀升,在人们中进行预防及健康宣教尤为重要。对承载着该项任务的预防医学专业临床肿瘤学教学课程进行开发性设置,确定所需的知识结构,探讨课程组合形式和教学方式。打破常规临床教学模式,突出预防医学专业特点,建立有预防医学专业特色的临床肿瘤学教学课程体系和教学模式。为培养合格的预防医学专业人才、进一步推动教学改革提供参考。

肺肝转移癌自行消退1例

患者女性，30岁。20天前无诱因出现右上腹疼痛于2006年1月5日入院。既往无肝炎、结核病史，无输血史，无肿瘤家族史。查体：生命体征平稳，T36．5℃，P76次／分，R19次／分，Bp100／60mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，于右肋缘下3cm可触及肿物下缘，上缘触不清，质地硬，边界不清，活动度差，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发缺血性睾丸炎风险预测列线图的建立及验证

目的探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发缺血性睾丸炎的危险因素并建立风险预测模型。方法选取2015年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的患者180例,其中术后并发缺血性睾丸炎的90例患者作为观察组,未发生缺血性睾丸炎的90例患者作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定术后缺血性睾丸炎的独立危险因素,构建列线图风险模型,并对该模型的预测效能进行评价。结果单因素分析显示观察组患者中年龄<18岁、腹股沟疝病程≥24个月、嵌顿性疝、疝内容物进入阴囊、复发性疝及采用前入路手术方式的比例明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者年龄<18岁(OR=2.941,95%CI 1.465~5.903)、腹股沟疝病程≥24个月(OR=3.302,95%CI 1.648~6.614)、嵌顿性疝(OR=3.601,95%CI 1.619~8.010)、复发性疝(OR=2.295,95%CI 1.065~4.944)及前入路手术方式(OR=3.479,95%CI 1.519~7.967)是术后发生缺血性睾丸炎的独立危险因素(P<0.05)。基于以上危险因素建立列线图风险模型,验证结果显示,初始模型一致性指数为0.869,与内部验证的一致性指数0.872较为接近,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论年龄<18岁、腹股沟疝病程≥24个月、嵌顿性疝、复发性疝及前入路手术是腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后发生缺血性睾丸炎的独立危险因素,据此建立的列线图模型具有较高的预测效能,可为临床提供有针对性的指导。

内镜黏膜下剥离术及腹腔镜手术治疗早期胃癌临床对比研究

目的探讨分析对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术和腹腔镜手术进行治疗的临床应用效果。方法选取本院2018年1月至2019年3月期间收治的早期胃癌患者共计54例,按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组,分别为观察组27例(采用内镜黏膜下剥离术进行治疗)以及参照组27例(采用腹腔镜手术进行治疗)。比较两组临床治疗总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。结果在治疗总有效率的比较上,观察组显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、术中出血量、住院时间等指标的比较上,观察组显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率的比较上,观察组显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术进行治疗有着更好的效果,不仅可有效缩短对患者的手术治疗时间,促使治疗效果得到进一步的优化,而且能够避免出现严重的并发症,具有推广价值。

应用抗生素锁技术预防婴幼儿输液港感染的随机对照研究

目的探索抗生素锁技术在预防婴幼儿肿瘤患者出现植入式静脉输液港相关感染并发症中的效果。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院60例确诊神经系统恶性肿瘤并接受手术放置植入式静脉输液港的婴幼儿患者,进行随机对照研究,实验组30例患儿在术后预防性使用抗生素锁技术封管,对照组30例患儿单纯使用肝素盐水封管,按严格随访计划观察所有患儿在术后1个月中是否出现感染并发症,比较两组间的差异并寻找导致感染并发症的危险因素。结果两组患儿一般情况的组间比较差异无统计学意义(P<0.05),预防性使用抗生素锁技术组的患儿术后感染率为3.33%,而对照组患儿的术后感染率为13.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.353);分析后未发现导致感染并发症出现的独立危险因素。结论预防性应用抗生素锁技术可能会在一定程度上减少婴幼儿肿瘤患者植入式静脉输液港相关感染并发症的发生率,但需要后续扩大样本量深入研究来证实其临床效果。

胰腺原发性鳞癌一例

患者 女性，71岁，因左上腹疼痛不适3个月，加重1个月于2009年11月26日入院。3个月前患者无明显诱因出现左上腹间断性刺痛，向腰背部及左下腹放射，疼痛持续时间最长约2h，可自行缓解，自行口服“健脾丸”后左上腹疼痛不适无明显好转。1个月前，患者上腹部疼痛不适症状加重，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无乏力、消瘦，大小便正常。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与李金斯坦术式治疗复发腹股沟疝患者的疗效

目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和李金斯坦术式对治疗复发腹股沟疝患者疗效的影响。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月,首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的复发腹股沟疝92例患者的临床资料,按照术式不同分为2组。试验组患者42例,行TEP术式;对照组患者50例,行李金斯坦术式。观察2组患者术中、术后并发症状况,ELISA法检测患者治疗前后血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)及Ⅲ型前胶原羧基端肽(PⅢNP)含量。结果试验组患者术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术、住院及术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清PⅠCP、TIMP-1、TIMP-2含量及PⅠCP/PⅢNP比值比治疗前、对照组均上升,MMP-2含量比治疗前、对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为9.52%,对照组为36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发腹股沟疝患者行TEP较李金斯坦术式术中出血量少,术后并发症少,且可改善患者血清胶原、基质金属抑制酶与蛋白酶含量。

血清RP11-88E10.5对直肠癌患者新辅助放化疗疗效与预后预测价值分析

目的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)广泛参与了结直肠癌的发生和发展。但目前关于局部进展期直肠癌对新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)疗效的无创血清预测标志物的研究仍较少。本研究拟探讨血清RP11-88E10.5对CRT治疗局部进展期直肠癌疗效和预后的预测作用。方法回顾性选择2019-01-01-2019-01-14就诊首都医科大学附属北京世纪坛医院结直肠肿瘤外科的局部进展期直肠癌患者8例,于初治前搜集血清样本,根据其对CRT的疗效分为2组。对2组间的血清样本进行lncRNA测序,筛选差异表达lncRNA。从科室样本库中搜集2017-01-01-2018-12-31就诊的98例局部进展期直肠癌的初治血清标本进行验证,比较RP11-88E10.5高表达组与RP11-88E10.5低表达组对CRT的反应程度,并基于TCGA数据库分析RP11-88E10.5在直肠癌中的预后预测价值。最后通过生物信息学手段,预测RP11-88E10.5的靶基因,并对靶基因进行生物功能注释。结果对5例反应良好患者患者和3例反应不良患者的血清lncRNA测序结果进行比较,共筛选出688个差异lncRNA,其中在反应良好组上调lncRNA共548个,下调lncRNA共140个。筛选RP11-88E10.5(logFC=2.5,t=7.42,Q=0.001 498)进一步分析。从科室标本库中搜集98例直肠癌的血清标本进行低通量扩大反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)验证,根据Cutoff finder结果,以RP11-88E10.5相对表达值6.792为截点,分成高、低表达组,RP11-88E10.5高表达组的肿瘤反应率(25.0%,8/32)低于RP11-88E10.5低表达组(86.4%,57/66),χ2=36.334,P<0.001;病理完全缓解率(3.1%,1/32)低于RP11-88E10.5低表达组(21.2%,14/66),χ2=5.439,P=0.019。RP11-88E10.5预测CRT疗效的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.79,具有较强的预测效能。TCGA数据库的预后分析结果提示,RP11-88E10.5低表达组的5年总生存率(64.3%)优于RP11-88E10.5高表达组(37.6%),差异有统计学意义,HR=2.4,P<0.001。生物信息学分析结果提示,RP11-88E10.5的功能主要富集于中性粒细胞脱颗粒、白细胞激活、免疫应答、免疫效应过程和细胞分泌过程等生物学过程中。结论血清RP11-88E10.5水平可预测CRT治疗局部进展期直肠癌的疗效,并与直肠癌不良预后相关。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果

目的观察腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取本院2019年1月至2020年1月收治的50例进展期远端胃癌患者,按照随机数字表法分为参照组和研究组,各25例,参照组行胃癌D2根治术,研究组行腔镜辅助D2根治术,对比两组疗效。结果研究组切口长度、术中出血量,肠鸣音恢复时间、肛门排便时间与住院时间优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜手术有助胃肠恢复,预防并发症,更安全,疗效显著。