体外循环对药物代谢的影响

心脏外科手术中体外循环的建立对多种药物的浓度会产生影响,从而导致药物药效的差异。主要因素包括血液快速稀释,血浆蛋白水平的下降,低血压、低温的影响,以及全身肝素化。肺循环的隔离和体外循环管道对药物的吸附作用同样也会降低血浆的药物浓度。

Side Graft灌注技术在成人股动静脉VA-ECMO中的应用

目的探讨人工血管端侧吻合至股动脉,经人工血管插入ECMO供血管的方法(Side Graft),对改善远端肢体并发症的作用。方法收集行VA-ECMO的病例,排除了经中心插管的病例,共32例(其中使用股动脉Side Graft技术的11例,对照组21例)。分析两组病人特点及比较主要并发症情况。结果 Side Graft组与对照组相比,撤机率(54. 5%vs 28. 6%)和出院率(36. 4%vs 14. 3%)均不具有统计学意义。插管部位出血需要外科干预的,Side Graft组更多(36. 4%vs 4. 8%,P=0. 04),其余主要并发症无统计学意义。结论 Side Graft技术能够一定程度防止下肢缺血并发症,但是手术操作需要一定时间,不适合血流动力学无法维持甚至需要CPR的病人。股动脉使用Side Graft技术不容易出现远端奢灌的问题。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染合并严重基础疾病的救治

新型冠状病毒(新冠)奥密克戎(Omicron)变异株的主要特点为传染性强,感染者以无症状或轻症为主,但有基础疾病者(如恶性肿瘤、慢性气道疾病、慢性肾功能不全需长期透析、肝硬化及血液疾病)及高龄人群,是发展为重型及危重型新冠肺炎的易感人群。患者感染新冠可导致原本的慢性基础疾病急性加重,甚至可能危及生命。为了提高救治成功率,降低病死率,上海交通大学医学院附属瑞金医院新冠诊治专家组(瑞金医院团队)在此次抗击新冠肺炎疫情的临床实践中,建立了重症患者的救治体系,包括疾病评估、新冠感染治疗、重要脏器的支持、营养和中医中药治疗策略等。