急诊猝死相关疑难病诊治的新近认识

本文介绍11种急诊猝死相关的疑难疾病,有心脏震荡、胸腺淋巴体质、青壮年猝死综合征、小心脏综合征、浅水昏迷、小麦依赖运动诱发的严重过敏反应、Kounis综合征、双相过敏反应、血液净化过滤器过敏、McKittrick-Wheelock综合征和Mendelson综合征等。急诊临床医师应认识这些比较疑难、实际上并不少见的疾病,以提高急诊临床诊治水平,最大限度地避免误诊误治。

重组链激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效的临床研究

目的 观察静脉应用重组链激酶(r-SK)对老年(≥60岁)急性心肌梗死(AMI)患者治疗效果及安全性。方法 将老年AMI患者72例,分为溶栓组(46例)及未溶栓组(26例),行两组比较研究。结果 溶栓组再通率为76.1％,其中≤70岁组为78.1％,>70岁组为71.4％,无严重出血并发症发生。与未溶栓组比较:心功能不全,心源性休克,梗死后心绞痛,AMI扩展的发生率均有明显下降,统计学处理具有显著性差异(P<0.05)。结论 r-SK对老年AMI患者静脉溶栓治疗的效果良好、出血反应轻微、溶栓后心脏事件发生率低、安全可靠。

天津地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌整合子的检测及其耐药机制研究

目的调查天津地区临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem—resistant Pseudomonas aeruginosa，IRPA）的整合子流行情况，探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制。方法收集天津地区60株临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌，检测其耐药情况。应用PCR限制片段长度多态性（PCR—RFLP）初筛整合子并分型，用PCR扩增整合子的可变区并测序。结果60株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中有11株检出整合子（18．3％）；PCR—RFLP结果显示均为Ⅰ类整合子，未栓出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。IRPA对多数药物均有较高的耐药率。结论I类整合子为天津地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌携带的主要类型，整合子中包括多种耐药基因。

国产重组链激酶与尿激酶溶栓治疗老年急性心梗疗效比较

目的比较国产重组链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法 97例 60岁以上AMI患者随机分为链激酶组 (5 4例 )和尿激酶组 (4 3例 )进行静脉溶栓治疗 ,比较两组患者的疗效及不良反应。结果冠状动脉血管开通率链激酶组 75 .9% ,尿激酶组 5 5 .8% ;并发症中 ,血痰 :链激酶组 5 .6% ,尿激酶组 4.7% ;血尿 :链激酶组 1.9% ,尿激酶组2 .3 % ;局部出血 :链激酶组 7.4% ,尿激酶组 4.7% ;低血压 :链激酶组 3 .7% ,尿激酶组 4.7% ;过敏反应 :链激酶组 1.9% ,尿激酶组2 .3 % ;5周预后两组患者无显著性差异。结论国产链激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死的冠状动脉血管开通率较尿激酶高 ,不良反应发生率与后者无显著性差异 ,可作为老年急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的首选药物。

Ⅰ类整合子与耐亚胺培南铜绿假单胞菌多重耐药机制探讨

目的:探讨Ⅰ类整合子在耐亚胺培南铜绿假单胞菌多重耐药中的作用。方法:收集天津市4所大型医院共67株临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌,进行Ⅰ类整合子筛选及药敏试验。结果:67株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中有46株检出Ⅰ类整合子(68.7%);Ⅰ类整合子阳性IRPA和Ⅰ类整合子阴性IRPA的多种药物耐药率无统计学差异。结论:Ⅰ类整合子可能不是导致耐亚胺培南铜绿假单胞菌多重耐药的主要原因。

156例急诊科老年急性左心衰竭患者流行病学分析

目的 探索急诊科老年急性左心衰竭患者流行病学的特点.方法 将北京市朝阳区第二医院急诊科2010年1月至2012年12月收治的156例老年急性左心衰竭患者按照年龄分为两组：65 ～79岁为老年组（72例）,≥80岁为高龄组（84例）.对比两组患者的一般临床特征,基础疾病分布,同时分析其性别和年龄分布以及发病月份分布,来诊时血压特点及转归等情况.结果 高龄组女性急救车送诊率显著增高（P＜0.05）,老年组男性患者由家属送诊率显著增高（P＜0.01）;高龄组女性收入院率显著高于老年组（P＜0.05）,而老年组男性患者收入院治疗的比率高于高龄组（P＜0.01）;急性左心衰竭发病高峰年龄为71 ～90岁,发病月份分布特点为冬春季高发,基础疾病分布为冠心病,高血压常见.高龄组低血压发生率、病死率均高于老年组（P＜0.05）.结论 急诊科的老年急性左心衰竭患者有其特有的流行病学特点,对其进行充分了解后,就可以对此类患者尽早进行正确判断,及时治疗,提高患者生存率,减少误诊.

铜绿假单胞菌生物膜形成过程中多聚糖生物合成的调控机制

铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌,具有多重耐药的特点,是临床抗感染治疗的难点。铜绿假单胞菌感染的难治性往往与其能够形成生物膜密切相关。多聚糖是铜绿假单胞菌维持生物膜结构所必须的骨架结构,在生物膜形成过程中具有重要的作用,多聚糖的生物合成已成为生物膜相关研究中的热点之一。

胰岛素强化治疗严重心衰合并肺部感染高血糖患者的疗效

【目的】观察胰岛素强化治疗严重心衰合并肺部感染高血糖患者的疗效。【方法】本院80例严重心衰合并肺部感染高血糖患者随机分为两组，A组42例，给予胰岛素强化治疗，使血糖控制在4．4～7．8mmol／L；B组38例，给予常规胰岛素治疗，使血糖控制在10～11．1mmol／L。观察两组抗生素使用时间，住院时间，并发症发生率，病死率，住院总费用等情况。【结果】A组患者抗生素使用时间，住院时间短于B组，并发症发生率，病死率，住院总费用明显低于B组，并且由于密切观察血糖而无低血糖的发生。【结论】严格控制血糖可明显的改善严重心衰合并肺部感染高血糖患者的预后，节约费用，避免严重的低血糖发生。

以书会友,分享阅读乐趣——荐书比赛活动在日本

世界性的全民读书活动中,日本民间创造了一种新颖的形式——荐书比赛,不失为一种有推广价值的活动。其规则设置合情合理,推荐标准严格科学,参加者广泛,过程简单明晰,作用有目共睹,效果令人瞩目,并且在实践中积累了丰富的经验;当然,也有一些问题需要解决。荐书比赛将公众阅读活动推向一个新的阶段,其成功的探索可供业内同行借鉴。

新型冠状病毒感染危重症救治细节的探讨

新型冠状病毒具有较强的传染性,感染的患者早期症状相对较轻,但是随着病情的不断加重,体内病毒不断复制,人体免疫反应逐渐激烈,可能演变成危重症。患者会出现一系列呼吸道症状,如呼吸短促、呼吸困难、低氧血症,甚至呼吸衰竭;严重者可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等.

ANCA相关性血管炎2例死亡患者分析

病例1，患者女性，24岁，主因“咳嗽、咳痰，痰中带血伴周身水肿1W，发热1d”收入院。

日本的荐书比赛活动

在世界性的全民读书活动中,日本民间创造了一种新颖的形式——荐书比赛,不失为一种有推广价值的活动。其规则设置合情合理,推荐标准严格科学,参加者广泛,过程简单明晰,作用有目共睹,效果令人瞩目,并且在实践中积累了丰富的经验,当然,也有一些问题需要解决。荐书比赛将公众阅读活动推向一个新的阶段,其成功的探索可供业内同行借鉴。

老年女性初发2型糖尿病患者的临床分析

目的通过对88例老年女性初发2型糖尿病患者的临床分析,总结此类患者的发病特点、并发症情况及相关因素,为其防治提供科学依据。方法将我院88例此类患者的一般情况、临床特点及治疗2周后血糖的控制情况进行回顾性分析。结果临床表现为起病隐匿,临床症状不典型,并发症多,与遵医性、单纯血糖控制率、年龄及受教育情况有关。结论对老年女性应定期进行体检以早期发现血糖增高进行早期干预,以减少糖尿病的发生率,减少糖尿病的漏诊及误诊,降低医疗费用的支出。

泌尿生殖道333例沙眼衣原体检测结果分析

了解沙眼衣原体在性病高危人群中的感染情况，为临床诊治提供参考。方法：用ＰＣＲ方法对泌尿生殖道患者３３３例沙眼衣原体进行检测。结果：在３３３例标本中，沙眼衣原体总检出率为４６．２％，男性检出率为４２．９％，女性检出率为５６．８％。在不同年龄段感染检出率有差异，其中３０～３９岁年龄段的检出率明显高于其他年龄段。结论：性病高危人群沙眼衣原体感染比例较高，应引起足够重视。

老年女性急性心肌梗死的临床特点分析

目的分析老年女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法收集51例老年女性 AMI 的临床资料,对其梗死部位、临床症状、发病至就诊时间、镇痛剂的使用、危险因素、治疗后心脏事件的发生率进行回顾性分析。结果老年女性 AMI 患者发病时的主要症状随年龄的增长呈不典型者多见。年龄越大就诊时间越晚,而吗啡用量较少;危险因素以高血压及糖尿病多见,并发症以心律失常及心功能不全发生率为高。结论老年女性 AMI 发病症状及并发症临床上有其特殊性,随年龄增长症状不典型,诊治中应考虑其特点。

高校图书馆信息服务的发展趋势及馆员素质研究

在分析高校图书馆信息咨询服务现状，研究网络环境下信息咨询服务的发展趋势的同时，必须十分关注信息咨询服务人员素质这个制约高校图书馆图书情报服务能力的关键要素，努力建立高素质的信息咨询服务人才队伍．

泵抑制剂对耐喹诺酮类铜绿假单胞菌临床株作用的研究

目的 了解四种泵抑制剂对喹诺酮类耐药铜绿假单胞菌株耐药水平的降低作用与耐药决定区基因突变及耐药表型的关系。方法 采用羰基氰氯苯腙 (CCCP)、利舍平、维拉帕米及奥美拉唑以琼脂稀释法分别加入喹诺酮耐药的菌株中 ,与喹诺酮类抗生素共同作用 ,并同时测定其最低抑菌浓度 (MIC)的变化。对部分耐药株 Gyr A和 Par C区进行 PCR- RFL P分析 ,并行 DNA测序观察突变情况。结果 四种泵抑制剂中CCCP能极大的降低 MIC的值。利舍平也可部分减低 MIC的值 ,但维拉帕米及奥美拉唑作用轻微。高度耐药株存在 gyr A和 par C的突变。结论 寻找理想的泵抑制剂可降低铜绿假单胞菌的耐药水平。

对国外有机化学教材引进与利用的调研

对近10年来我国9所大学有机化学教材引进和利用情况进行调查分析,研究了主要引进版有机化学教材的主要内容和特点,并对国外教材的引进、翻译、宣传和利用等方面提出了建议。

携带新型耐药基因盒组合形式Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌耐药特性分析

目的分析1株临床分离携有多重耐药基因盒整合子的铜绿假单胞菌的耐药特性。方法应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对整合子进行检测及分型,用长片段PCR(Long-PCR)扩增整合子的可变区并进行DNA测序,分析整合子可变区含有的耐药基因。同时应用PCR扩增金属酶基因和oprD2基因。结果该株铜绿假单胞菌PA27携带Ⅰ类整合子,其可变区大小为3.0kb,含有编码对氨基糖苷类、氯霉素和β内酰胺类抗生素耐药的基因,经与GenBank数据库进行同源性分析(BLAST),确定为一种新型基因盒组合形式:aac(6′)-Ⅱ-cmlA8-OXA-10,GenBank登录号为EU708817。oprD2基因检测阳性,未检出IMP-1、VIM-2和IMP-2型金属酶基因。结论该地区首次报道携带新型基因盒组合形式的Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌,并携有多重耐药基因,应引起临床高度重视。