通督调神针刺法联合康复运动治疗脑卒中恢复期偏瘫肢体运动功能障碍的临床观察

【目的】观察通督调神针刺法联合康复运动治疗脑卒中恢复期偏瘫肢体运动功能障碍的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】将108例脑卒中恢复期偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各54例,对照组给予康复运动疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合通督调神针刺法治疗,连续治疗4周。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分以及改良Barthel指数(MBI)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后血清神经肽Y(NPY)、白细胞介素10(IL-10)的变化情况,并评价2组的安全性。【结果】(1)观察组总有效率为94.44%(51/54),对照组为79.63%(43/54),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的FMA评分、BBS评分和MBI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善FMA评分、BBS评分和MBI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清NPY、IL-10水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清NPY、IL-10水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者治疗期间均未出现明显不良反应,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通督调神针刺法联合康复运动治疗脑卒中恢复期偏瘫,能有效提高患者的肢体运动功能,改善平衡能力,提高患者生活质量,其作用机制可能与抑制血清NPY、IL-10表达水平有关。

半夏白术天麻汤联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死(风痰阻络证)疗效及对炎性因子、MCP、VEcadherin的影响

目的观察半夏白术天麻汤联合丁苯酞注射液对急性脑梗死(风痰阻络证)患者炎性因子、单核因子趋化蛋白(MCP)、钙黏蛋白(VE-cadherin)的影响,并探讨其作用机制。方法90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组应用丁苯酞注射液进行常规脑梗死基础治疗,观察组在对照组常规基础上联合半夏白术天麻汤。治疗14 d后,观察神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候评分以及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、MCP、VE-cadherin变化,评估患者病情。结果两组治疗前NIHSS比较,差别不大(P>0.05),NIHSS评分与治疗前比较均下降(均P<0.05),且治疗后观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分比较,差别不大(P>0.05),两组治疗14 d后肢体麻木、苔白腻、滑脉、头晕目眩证候积分均减低(均P<0.05),观察组治疗后各证候积分显著低于对照组(均P<0.05)。观察组临床有效率80.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组血清中炎性因子IL-6、MCP、VE-cadherin含量与对照组比较均降低(均P<0.05),而血清中IL-10含量则升高(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死(风痰阻络证)疗效较好,能明显改善中医证候。

益气消肿饮合穴位埋线治疗肾病综合征顽固性水肿疗效及对肾小管损害标志物、炎性细胞因子的影响

目的探讨益气消肿饮合穴位埋线治疗肾病综合征顽固性水肿疗效及对肾小管损害标志物、炎性细胞因子的影响。方法将2017年4月—2019年4月中国人民解放军中部战区总医院汉口院区收治的84例肾病综合征顽固性水肿患者随机分为对照组和观察组,对照组42例采用西医常规对症干预+序贯透析治疗,观察组42例在西医治疗基础上给予益气消肿饮合穴位埋线辅助治疗,治疗时间均为28 d,比较治疗前后24 h尿蛋白、白蛋白、尿素氮、血肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-17、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤因子(KIM-1)水平,观察2组治疗总有效率和安全性情况。结果与治疗前比较,2组治疗后24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-17、NAGL及KIM-1水平均显著降低(P均<0.05),白蛋白水平均显著提高(P均<0.05);与对照组治疗后比较,观察组各指标改善更明显(P均<0.05);观察组治疗总有效率为88.1%(37/42),显著高于对照组的66.7%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05),但2组低血压、恶心及肌肉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论益气消肿饮合穴位埋线治疗肾病综合征顽固性水肿可有效改善水肿症状,保护肾脏功能,降低肾小管损害标志物和炎性细胞因子表达水平,且安全。

多普勒组织成像评价心肌梗死行早期活动5级法干预后心功能变化的应用价值

目的:探究与分析多普勒组织成像(DTI)评价心肌梗死行早期活动5级法干预后心功能变化的应用价值。方法:选取医院收治的98例心肌梗死患者,采取随机数表法将其分为常规组和5级法组,每组49例。对比两组不同干预方法前后血脂指标、身体质量指数(BMI)、6 min步行试验(6MWD)及吸烟率,同时采用DTI评价心肌梗死康复期患者在行早期活动5级法干预前后的心功能变化,对比不同干预方法前后心肌梗死患者的生活质量。结果:两组干预后与干预前血脂指标相比,总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及BMI均降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和6WMD升高,差异均有统计学意义(t常规组=3.01,t=5.57,t=3.65,t=4.69,t=2.39,t=8.94;t5级法组=4.22,t=5.53,t=4.86,t=9.96,t=7.31,t=14.94;P<0.05);两组干预后相比差异具有统计学意义义(t=6.257,t=8.114,t=9.587,t=10.257,t=15.387,t=11.223;P<0.05)。常规组与5级法组干预后与干预前相比左室射血分数(LVEF)升高、心脏快速充盈期(E峰)升高、心脏缓慢充盈期(A峰)降低和E/A比值升高,差异均有统计学意义(t常规组=5.11,t=4.74,t=2.04,t=4.99;t5级法组=8.71,t=8.46,t=4.10,t=10.39;P<0.05);干预后两组各项指标比较差异有统计学意义(t=4.56,t=5.41,t=6.57,t=8.41;P<0.05)。常规组和5级法组干预后与干预前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命力、社会功能、情感角色和心理健康评分相比均升高,差异均有统计学意义(t常规组=3.78,t=5.21,t=2.98,t=7.24,t=6.50,t=7.36,t=4.55;t5级法组=5.68,t=8.14,t=5.87,t=10.55,t=11.25,t=8.68,t=9.24;P<0.05);干预后两组各项指标比较差异有统计学意义(t=3.46,t=4.56,t=8.35,t=6.54,t=9.32,t=5.56,t=7.64;P<0.05)。结论:采用早期活动5级法干预心肌梗死患者其心功能康复情况较好,促进改善了生活质量。

醒脑开窍针刺法联合呼吸训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨醒脑开窍针刺法联合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者吞咽功能、生活质量、咽喉部表面肌肉功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年10月收治的124例DAS患者,使用简单随机数字表法将其分成观察组(62例)与对照组(62例)。两组均给予相同的常规药物治疗,对照组在此基础上联合呼吸训练治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,取双侧内关、三阴交、风池、完骨、翳风、咽后壁及水沟、廉泉,除咽后壁、廉泉外均留针30 min, 1次/d,每周连续治疗6 d,休息1 d,共治疗4周。对比两组治疗前后洼田氏饮水试验评分、吞咽功能(脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表评分)、生活质量[吞咽障碍(DD)特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分]、咽喉部表面肌电图(sEMG)最大波幅、临床疗效、DD相关并发症总发生率和不良反应发生情况。结果:两组治疗后洼田氏饮水试验评分、吞咽功能评分均较治疗前显著降低(P<0.05),而SWAL-QOL评分、咽喉部sEMG最大波幅均显著升高(P<0.05);且治疗后观察组洼田氏饮水试验评分、吞咽功能评分低于对照组(P<0.05),SWAL-QOL评分、咽喉部sEMG最大波幅高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.16%(59/62),对照组总有效率为80.65%(50/62),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组DD相关并发症的总发生率为24.19%(15/62),对照组为50.00%(31/62),观察组DD相关并发症的总发生率显著低于对照组(P<0.01),且两组不良反应均少而轻微。结论:醒脑开窍针刺法联合呼吸训练治疗DAS能明显增加患者咽喉部肌肉的活动度,有效促进吞咽功能的改善,提高生活质量,降低DD相关并发症的发生风险,疗效确切。