经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法治疗晚期中央型肺癌疗效分析

目的探讨经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法刘‘晚期中央型肺癌患者的近期疗效及操作规程。方法选择同意接受经纤维支气管镜腔内激光光动力治疗的有支气管阻塞症状和，或上腔静脉综合征的晚期中央型肺癌患者10例，在治疗前给予光敏剂photofrin或photoson按2mg／kg剂鼎静脉注射，36h后在纤维支气管镜下用激光照射肿瘤表面1～3次，照射后1—2周内经纤维支气管镜钳夹或冲洗坏死物，治疗后1周及1个月复查纤维支气管镜了解肿物情况。结果按全国激光血卟啉学术会议标准评定有效率为70％；按临床疗效评价标准评定有效率为80％；Karnofsphy评分治疗后增加10分以上者9例，肺功能改善在15％以上者8例。结论经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法治疗晚期中央型肺癌患者，操作安全、方便，毒副反应少，能明显缓解患者的梗阻症状，近期疗效明显，能改善其生活质量。

经鼻(面)罩通气应用不同呼气阀对血二氧化碳分压的影响

目的:研究不同呼气阀对动脉血二氧化碳分压的影响。方法:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>50mmHg患者60例,随机分成三组,A、B组各20例,在进行常规治疗的同时进行无创性人工通气,A组选用“鱼嘴型”呼气阀,B组选用“单向圆盘型”呼气阀;A、B组由经规范化培训1周的医护人员按无创性人工通气程序操作,每次2～3小时,每天1～2次,疗程5～7天。对照组20例,进行常规治疗。治疗前后查血气分析。结果:A、B两组与对照组相比PaCO_2明显下降(P<0.05),症状明显减轻:A、B两组相比PaCO_2下降差异无显著性,但B组患者感觉舒适,易于接受。结论:无创性人工通气时使用“鱼嘴型”及单向圆盘型”呼气阀对动脉血二氧化碳分压无显著影响。

粒细胞减少在登革热诊断中的探讨

本文收集２６例登革热中，粒细胞减少２４例，占９２．３０％，粒细胞减少可作为诊断登革热的参考依据之一，值得今后继续探讨。

呼吸肌训练改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量

目的:观察呼吸肌训练对老年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法:采用单纯随机配对分组,将89例符合COPD诊断标准的Ⅱ～Ⅲ级缓解期患者分为呼吸肌训练组(A组,n=45)和非呼吸肌训练组(B组,n=44)。A组患者由专科医师教会呼吸肌训练方法(缩唇-腹式呼吸法和呼吸肌运动体操),并定期随访督导。监测两组治疗前、6个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、血气分析指标卧位动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化;同时进行生活质量评分对比。结果:经6个月的督导治疗,两组肺功能FEV1,FEV1/FVC(%)和Pa-CO2犤A组:(1.8±0.7)L,(69.5±12.1)%,(5.4±0.4)kPa;B组:(1.5±0.6)L,(56.4±11.5)%,(7.0±0.7)kPa犦的差别有显著性意义(t=2.47、2.38、2.56,P均<0.05),PaO2犤A组:(11.5±0.8)kPa;B组:(8.5±0.9)kPa犦的差别有非常显著性意义(t=3.54,P<0.01);两组生活质量总均分、F1、F2、F3、F4犤A组:2.10±0.26,2.18±0.28,2.11±0.23,2.09±0.25,2.26±0.29;B组:2.37±0.34,2.31±0.30,2.32±0.32,2.41±0.35,2.46±0.38犦的差别有显著性意义(t=2.41,2.52,2.39,2.62,2.35,P均<0.05)。

长期实施“全球哮喘防治创议”干预对哮喘患者肺功能和生活质量的影响

目的:观察长期实施“全球哮喘防治创议”(GlobalInitiativeforAsthma,GINA方案)干预对哮喘患者肺功能及生活质量的影响。方法:对62例哮喘稳定期患者(其中6例失访)按照GINA方案进行长期干预、管理和治疗,于长期干预前、干预6,12,24个月后分别测定肺功能及进行生活质量的评估;并对其前后1年内人均医疗费用、住院和急诊次数、误工误学天数进行对比分析。结果:长期干预前、干预6,12,24个月后生活质量各项评分指标改善有显著性意义(t=3.98,4.13,4.56;P均<0.01);肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/预计值改善有显著性意义(t=3.87,4.64,5.73,P均<0.01),时间越长,改善越显著;年均住院和急诊次数、误工误学天数明显减少,年均医疗费用明显降低(t=12.41,10.12,9.56;P均<0.01)。结论:长期实施GINA方案干预能明显改善哮喘患者肺通气功能,减少发作次数,提高生活质量,降低医疗费用。

肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的:观察分析肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者几项客观指标的影响,评价肺康复运动训练在COPD防治中的效果和远期效应。方法:取稳定期中重度COPD患者60例随机分成2组,观察组中度COPD15例,重度COPD15例,对照组中度CPOD15例,重度COPD15例。观察组进行肺康复运动训练12周。观察训练前后患者6min步行距离(6MWD)、肺功能的变化和COPD急性发作(AECOPD)年次数并与对照组比较。结果:观察组在训练前后自身对照并与对照组比较6MWD、AECOPD年发作次数均有明显差异,具有统计学意义(P<0.01～0.05)。肺功能改变无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:肺康复运动训练可以提高COPD患者6MWD,减少AECOPD年发作次数,对改善肺功能无明显作用。

光动力治疗中晚期中央型肺癌的临床初探

目的:初步探讨光动力疗法对中晚期中央型肺癌患者近期的疗效。方法:选择同意接受光动力治疗的有支气管阻塞症状,或上腔静脉综合征的中晚期中央型肺癌患者10例,在治疗前按2mg/kg体质量剂量静注光敏剂Photofrin或Photoson,36～48h后在纤支镜下用630nm波长的红光激光照射肿瘤500s。结果:10例患者SR7例,MR2例,NR1例。结论:光动力治疗能明显缓解中央型肺癌患者的梗阻症状,近期疗效明显,能改善其生活质量。

SCT及HRCT对肺部感染性病变的诊断价值

目的:探讨螺旋CT(SCT)及高分辨率CT(HRCT)对肺部感染性病变的诊断价值。资料与方法:35例经临床与病理证实的肺部感染性病变均作螺旋CT扫描及HRCT扫描。SCT扫描,层厚3mm～10mm,Pitch=1,重建间隔1mm～2mm;HRCT扫描:120kV,120mA,2s,1.5mm层厚,1.5mm间距,512×512矩阵,用BoneALGRITHM算法重建图像。结果:20例肺结核病例SCT扫描15例显示了树芽征及周边卫星病灶,HRCT扫描20例均显示了树芽征及卫星病灶。12例支气管扩张病例,10mmSCT扫描显示支气管扩张10例、印戒征(Signetringsign)8例。HRCT12例均可见支气管扩张及印戒征。3例肺曲霉菌感染SCT及HRCT均有很好显示。结论:SCT及HRCT对肺部感染性疾病及其细节具有良好的显示,以HRCT最有价值。

血清25-羟基维生素D_3水平与老年COPD的相关性研究

目的：分析血清25-羟基维生素[（OH）]D3水平与老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者之间的相关性。方法选取我院于2012年6月～2013年6月期间收治50例老年COPD患者作为观察组，另选取50例健康老年人作为对照组，观察两组的血清25-羟基维生素D3水平。结果观察组患者的血清25（OH）D3水平明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血清25（OH）D3水平与FEVl、FEVl/FVC、FVC实测值之间无相关性。结论 COPD患者体内的维生素D是比较缺乏的，而其血清25（OH）D3水平与其肺功能之间无相关性。

施工企业在工程项目管理中索赔问题处理分析

工程索赔是建筑工程管理和建筑经济活动中承发包双方之间经常发生的管理业务。本文从施工企业的角度,并通过工程实例介绍了施工企业的一些索赔经验,以合理的索赔来维护自己的正当权益。

煤气预热器的设计及应用

介绍了一种较简单实用的煤气预热器。该预热器采用双管板结构和经过表面热浸渗铝处理的传热管件,可有效地防止煤气泄漏,提高预热器的抗腐蚀性能。由于在密封和防腐方面采取了针对性措施,在运行实践中取得了较满意的结果。

含硫烟气露点温度及腐蚀分析

换热器的露点腐蚀目前还没有引起足够的重视。本文通过实例,对换热器的露点腐蚀及烟气露点温度进行了分析,并推荐在燃料中含硫1％左右的烟气下工作的换热器,其最低壁温应大于150℃。

呼吸科住院患者痰液病原菌类型及耐药性变迁分析

目的了解2010～2011年医院呼吸科下呼吸道感染患者痰液病原菌类型及耐药性变迁情况。方法分离送检痰液病原菌,采用API系统鉴定菌种,纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对常见病原菌耐药性变迁情况进行分析。结果 2010～2011年呼吸科送检痰标本1 560份,检出病原菌501株,检出率32.12%,其中革兰阳性菌184株,占36.72%,革兰阴性菌296株,占59.08%,真菌21株,占4.19%。分离菌株数居前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌(98株)、肺炎克雷伯菌(81株)、金黄葡萄球菌(78株)和大肠埃希菌(61株)。革兰阴性菌对万古霉素、亚胺培南、苯唑西林、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率较低;金黄葡萄球菌对亚胺培南、万古霉素、苯唑西林的耐药率为较低,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性。病原菌的耐药率2011年高于2010年。结论呼吸科痰液分离病原菌以革兰阴性菌为主,分离菌对常见抗生素的耐药明显,且呈逐年升高趋势。

无创正压通气联合雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘的效果观察

目的探讨无创正压通气联合雾化吸入布地奈德对重症哮喘患者的临床疗效。方法将121例重症哮喘患者随机分为两组，均在常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗，布地奈德组同时给予雾化吸入布地奈德混悬液2ml＋生理盐水2ml，2次／d，14d为1个疗程。对治疗前后两组临床症状改善和血气分析变化情况进行对比性研究，观察疗效。结果治疗前布地奈德组与对照组pH、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P均〉0．05），治疗1个疗程后，pH、PaO：高于对照组[（7．43±0．04）、（7．34±0．02）、t：3．423；（77．4±16．7）、（62．4±16．5）mmHg、t=3．414]，PaCO2低于对照组[（43．4±8．9）、（50．9±9．1）mm Hg、t=5．317]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。布地奈德组总有效率为96．7％（59／61），对照组为88．3％（53／60），差异有统计学意义（Х^2=4．218，P〈0．05）。结论临床上无创正压通气联合雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘疗效显著，操作简单，值得推广。

无创正压通气治疗对肺心病患者脑钠肽的影响

目的探讨无创正压通气对肺心病患者脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选择104例肺心病患者，随机分为两组，对照组（常规治疗）和研究组（无创通气治疗），各52例。检测两组患者治疗前后的BNP水平，然后进行比较。结果治疗后两组血浆BNP水平均明显降低，且研究组血浆BNP水平为（197．8±39．6）ng/L，更低于对照组的（320．9±43．0）ng／L（t=3．22，P〈0．05）。结论无创正压通气治疗可以有效降低肺心病患者的BNP水平。

培尼培南/倍它米隆治疗中-重度院内呼吸系统感染的初步研究

目的 观察培尼培南 /倍它米隆 (克倍宁 )对下呼吸道感染的有效性及安全性 ,并通过体外药敏试验比较三种常用碳青酶烯类的抗菌活性特点。方法 11例急性中 重度的细菌性下呼吸道感染病例 ,予克倍宁1 5 g/d,分 3次给药 ,疗程为 1～ 2周 ;同时对呼吸病房分离到的 91株革兰阴性菌进行体外药敏的比较。 结果 克倍宁的临床痊愈率为 2 7 3% ,有效率为 81% ,细菌清除率为 9% ,在治疗过程中未见不良反应发生 ;体外药敏检测提示克倍宁的抗菌活性与泰能和美平接近。结论 克倍宁在临床上对中 重度下呼吸道感染有良好效果 。

心功能不全患者血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测的临床意义

目的 探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段（NT-pro-BNP）水平用于心功能不全疾病中的诊断和预后评估的价值。方法 对48例心功能不全患者按原发性疾病不同分为高血压心脏病组15例,冠心病组16例,慢性肺心病组17例;同时选择40例作为健康对照组,在入院第一天和治疗后病情好转稳定1周测定血浆pro-BNP水平。结果 高血压心脏病组、冠心病组、慢性肺心病组治疗前血浆pro-BNP水平均明显高于健康对照组（t=2.98、2.98、2.98,P〈0.01）;治疗后NT-pro-BNP水平均明显低于治疗前（t=2.56、2.75、2.88,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）;随着心力衰竭程度的加重,NT-pro-BNP水平逐渐升高（t=2.78,P〈0.05）。结论 高血压心脏病急性心衰、冠心病慢性心衰和慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭的患者血浆NT-pro-BNP水平明显增高,病情好转而下降,血浆NT-pro-BNP水平可用于心功能不全患者的病情监测及预后评估。