左室压力-应变环定量评估肥厚型心肌病患者心肺运动试验前后左室功能变化

目的 应用左室压力-应变环(LVPSL)定量评估肥厚型心肌病(HCM)患者心肺运动试验(CPET)前后左室心肌做功变化。方法 选取我院经超声心动图或心脏MRI确诊的非梗阻性HCM患者55例(HCM组)和同期健康志愿者55例(对照组),应用常规超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房收缩末期内径(LAD)、舒张末期室壁厚度(MWT)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’),二维斑点追踪及LVPSL技术获取CPET前后整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),比较两组上述参数的差异。结果 HCM组MWT、LAD、E/e’均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVEDd、LVEDs、LVEF比较差异均无统计学意义。CPET前,HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低,GWW、PSD均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPET后,HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低,GWW、PSD均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCM组CPET后GLS较CPET前减低,PSD较CPET前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);HCM组CPET前后GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。对照组CPET后GCW、GWW、GWI均较CPET前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPET前后GLS、PSD比较差异均无统计学意义。结论 LVPSL可定量评估HCM患者CPET前后左室心肌做功变化,为临床早期干预、优化治疗策略、指导个体化运动提供参考依据,具有一定的临床参考价值。

ST段抬高型心肌梗死患者心肌节段做功指数与磁共振透壁增强的相关性

目的应用左室压力-应变环(PSL)评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌节段做功指数,探讨其与磁共振透壁增强的相关性。方法选取我院行PCI的STEMI患者61例,应用左室PSL获得心肌节段做功指数(WIs)、心肌节段有效做功(CWs)、心肌节段无效做功(WWs)和心肌节段做功效率(WEs),同时应用磁共振钆延迟增强扫描(LGE-CMR)检测各心肌节段透壁增强程度,比较不同透壁增强心肌节段做功指数,分析心肌节段做功指数与透壁增强的相关性;比较心肌梗死核心区与远离区心肌做功指数的差异。结果1037个心肌节段中,124个(11.96%)心肌节段为透壁增强,425个(40.98%)为非透壁增强,488个(47.06%)为无增强。非透壁增强、透壁增强心肌节段WIs、CWs和WEs均降低,WWs增加,与无增强心肌节段比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。WIs、CWs和WEs与LGE-CMR透壁增强均呈负相关(r=-0.666、-0.848、-0.365,均P<0.05),WWs与透壁增强呈正相关(r=0.841,P<0.05)。心肌梗死核心区心肌节段WIs、CWs和WEs均降低,WWs增加,与心肌梗死远离区比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用左室PSL可以准确评估PCI治疗的STEMI患者心肌节段做功指数,且其与LGE-CMR透壁增强相关。