白内障超声乳化术后感染性眼内炎的预防

目的探讨降低白内障超声乳化术后感染性眼内炎的预防措施。方法行白内障超声乳化术的患者100例(100眼),随机分为观察组和对照组,各50例(50眼)。所有患者使用加替沙星滴眼液点眼,每2 h 1次,共8次。观察组术前用0.5%聚维酮碘液点眼3 min,对照组用生理盐水冲洗结膜囊。所有患者在应用抗生素点眼前、点眼24 h后及术前予聚维酮碘液点眼或生理盐水冲洗结膜囊后采集结膜囊标本进行细菌培养,在超声乳化手术结束时抽取0.1～0.2 mL前房水进行细菌培养。结果两组加替沙星点眼24 h后结膜囊细菌培养阳性率明显低于用药前(P均<0.05)。观察组予0.5%聚维酮碘液点眼之后细菌培养阳性率与清洗前的阳性率相比,P<0.05。手术结束前两组前房水的培养阳性率为6.0%(6/100,其中表皮葡萄球菌5株),观察组1例,对照组5例,两组相比,P<0.05。结论表皮葡萄球菌是白内障患者结膜囊和术后前房水的主要细菌。白内障术前应用加替沙星滴眼液结合手术开始前使用0.5%聚维酮碘液进行结膜囊冲洗可进一步地降低结膜囊细菌培养阳性率。

肌红蛋白、肌钙蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

急性心肌梗死（AMI）起病急、病情凶险,致残率和致死率都比较高。很多临床研究资料也显示,AMI患者发病时,若延缓救治1 h,则其病死率为1.6%。因此,及早确诊、及早治疗,患者获得成功救治的机会也越高。血清酶学检测因其特异性差、耗时长,对早期AMI的诊断不太适用〔1,2〕。

胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的了解胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况。方法采用VITEK2compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验;头孢西丁Kirby-Bauer法和青霉素结合蛋白2a胶乳凝集(PBP2a)试验对分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA确认;酸测定法和D试验测定MRSA产β-内酰胺酶和红霉素诱导克林霉素耐药实验。结果头孢西丁纸片扩散法与PBP2a胶乳凝集法对MRSA检出率无统计学上差别(P>O.05);331株MR-SA产β内酰胺酶率和克林霉素诱导试验阳性率分别为91.14%和16.62%;全部菌株对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感,但对红霉素、克林霉素耐药率高达82.19%和77.34%。结论 MRSA耐药机制复杂,呈现多重耐药,应根据药敏结果选用抗生素。

远洋运输船长航对船员B细胞和NK细胞的影响

目的通过对远洋运输船船员长航前后细胞表面标志物变化的检测,探讨其免疫功能变化的机制。方法运用流式细胞术检测11例远洋运输船船员长航前后B细胞(CD19)和NK细胞的改变。结果与航行前相比,航行后船员CD19、NK明显降低(P<0.01)。结论远洋运输船对船员免疫功能,尤其对外源性感染的防御能力有明显的影响。

CRP联合CEA、CA724检测对胃癌早期诊断及病情判断的临床应用价值

目的探讨CRP联合CEA、CA724检测在胃癌早期诊断及病情判断中的临床价值。方法收集胃癌、胃良性疾病患者及健康者的血清标本,各50例。应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平,电化学发光法检测CEA、CA724血清水平。结果胃癌患者血清CRP、CEA、CA724水平明显高于胃良性疾病患者和健康者(P<0.05);三者联合检测在胃癌早期诊断中的敏感性明显高于单项检测;肿瘤浸润至肌层及浆膜层的患者血清CRP水平明显高于仅浸润至固有层者(P<0.05);有淋巴结转移的患者血清CRP水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);中、低分化的肿瘤患者血清CRP水平明显高于高分化者(P<0.05)。结论 CRP与CEA、CA724联合检测可能提高胃癌早期诊断的灵敏度。

藻黄合剂含药血清体外培养人肾小球系膜细胞结缔组织生长因子的表达

背景:结缔组织生长因子是转化生长因子β1的下游效应因子,其异常表达在肾小球硬化及纤维化发生、发展中起重要作用。目的:观察藻黄合剂含药血清对肾小球系膜细胞结缔组织生长因子表达的影响。方法:血清药理学方法制备藻黄合剂低、中、高剂量,空白对照及海昆肾喜阳性对照大鼠含药血清,分别用体积分数10%各含药血清培养基孵育高糖作用下肾小球系膜细胞48h,另设低糖组为对照。免疫细胞化学和RT-PCR方法检测各组系膜细胞结缔组织生长因子蛋白及mRNA的表达。结果与结论:结缔组织生长因子蛋白及mRNA表达在高糖组较低糖组明显升高(P<0.01);藻黄合剂各剂量组结缔组织生长因子蛋白及mRNA表达均低于高糖组,且具有剂量依赖性;藻黄合剂高剂量组与海昆肾喜组比较结缔组织生长因子蛋白及mRNA表达差异无显著性意义(P>0.05)。提示高糖可诱导肾小球系膜细胞中结缔组织生长因子的表达,而藻黄合剂可抑制高糖条件下肾小球系膜细胞中结缔组织生长因子蛋白及mRNA的表达。

雷极普罗威登菌临床株对碳青霉烯酶类耐药的分子机制

目的探讨雷极普罗威登菌临床株QD51对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的分子机制。方法采用梅里埃VITEK-2 Compact系统进行菌株的鉴定和药敏。聚合酶链式反应(PCR)扩增碳青霉烯酶耐药基因和产物测序确认基因型。质粒接合、S1-PFGE检测菌株的质粒。高通量测序平台获得接合子携带的质粒序列并用软件分析质粒的耐药基因。结果雷极普罗威登菌QD51临床株携带bla_(NDM-1)基因,且该菌能把携带的质粒转移到受体菌大肠埃希菌J53Azi^(R),获得接合子QD51C,命名该接合子携带的质粒为pNDM-QD51。S1-PFGE和高通量测序显示该质粒大小为134802 bp,属于IncA/C型,且含有blaNDM-1和bla_(CMY-6)基因。结论雷极普罗威登菌临床株QD51对碳青霉烯酶类耐药与其bla_(NDM-1)和bla_(CMY-6)基因有关,应引起临床重视。

奇异变形杆菌临床株对碳青霉烯类耐药的分子机制和同源性

目的探讨ICU患者耐碳青霉烯类奇异变形杆菌临床株的分子机制和同源性。方法5株奇异变形杆菌分离自ICU患者的痰液或尿液。菌株的鉴定和药敏实验采用梅里埃VITEK 2Compact系统;PCR方法首先扩增菌株编码碳青霉烯酶基因,然后基于Illumina Miseq和Nanopore MinION技术获得菌株的全基因组序列,并用ResFinder等软件分析耐药基因和移动元件;菌株之间的同源性检测采用脉冲场凝胶电泳(PFGE);菌株的碳青霉烯基因定位则通过S1核酸酶切脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)和WGS(whole-genome sequencing)。结果这5株奇异变形杆菌的耐药表型和基因型一致,都携带blaNDM-1、blaTEM-1、blaCMY-2和blaOXA-1基因。依据Tonover规则,脉冲场凝胶电泳结果表明这5株菌间存在克隆聚集性。基因组测序和S1核酸酶切脉冲场凝胶电泳结果都证明blaNDM-1基因位于菌株的染色体上。结论结果表明在ICU存在染色体上携带blaNDM-1、blaTEM-1、blaCMY-2和blaOXA-1基因的奇异变形杆菌的克隆传播。

产酸克雷伯菌新生儿分离株对碳青霉烯类耐药的分子机制

目的探讨碳青霉烯类耐药产酸克雷伯菌新生儿分离株的耐药机制。方法 3株耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌是2013年9月-2013年12月分离于新生儿患者。菌株的鉴定和药敏采用梅里埃Vitek-2,经PCR扩增及产物测序确认其携带的耐药基因。脉冲场凝胶电泳和多位点序列检测菌株间的同源性。基于PCR的质粒分型、质粒液相接合和Southern杂交分析质粒的特性。结果 3株产酸克雷伯菌除了对氨曲南敏感外,对目前常用的β-内酰胺类抗生素都耐药。这3株供体菌(产酸克雷伯菌TJ11-TJ13)与受体菌(Escherichia coli J53Azi R)经液相接合获得接合子(TJC11-TJC13)。经检测,供体菌与其接合子均携带blaNDM-1、blaOXA-1、blaDHA-1、qnrB4和aac(6′)-Ib-cr耐药基因。3株产酸克雷伯菌脉冲场凝胶电泳显示克隆聚集性,且都属于ST2型。质粒的S1核酸酶切、Southern杂交和PCR分型表明产酸克雷伯菌携带大小约100kb和275kb两个质粒,而接合子仅携带1个大小约275kb的质粒,且二者携带的blaNDM-1基因都位于275kb的IncHIB型质粒上。结论研究表明ST2型产酸克雷伯菌对碳青酶烯类耐药的分子机制是由于携带了blaNDM-1、blaOXA-1、blaDHA-1、qnrB4和aac(6′)-Ib-cr耐药基因,而且在新生儿中存在该克隆株的播散。经检索,这属于国内外文献首次报道。

缺血修饰白蛋白、NT-proBNP和高敏肌钙蛋白I联合检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、NT-proBNP和高敏肌钙蛋白I(cTnI)三者及联合检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值。方法收集急性冠脉综合征患者作为病例组及健康者作为对照组各120例,采用白蛋白钴结合试验、IMA试剂盒检测血清IMA;采用ROCHE E170免疫电化学发光分析仪检测NT-proBNP;采用心梗定量分析仪检测cTnI,并对结果进行敏感度和特异性分析。结果病例组IMA、NT-proBNP及cTnI的水平明显高于对照组(P<0.05);三者联合检测的敏感度和特异性都优于单个指标的检测。结论 IMA、NT-proBNP、cTnI三者的联合检测,可能是心肌缺血早期的一个有效的生化标志物组合,能作为临床早期可靠诊断心肌缺血的辅助手段。

携带blaKPC-3基因肺炎克雷伯菌新生儿分离株的研究

目的探讨肺炎克雷伯菌新生儿分离株QD167对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的分子机制。方法菌株QD167的鉴定和药敏采用梅里埃VITEK 2Compact自动系统。通过PCR扩增和产物测序获得菌株的多位点序列和携带的碳青霉烯酶耐药基因。质粒液相接合和S1-PFGE检测菌株携带的质粒特性。基于二代Illumina MiSeq和三代MinION平台获得接合子携带的质粒序列,使用BLASTN等软件分析质粒的耐药基因和移动元件。结果肺炎克雷伯菌QD167株携带blaKPC-3基因,多位点序列属于ST1型。另外,该菌能把携带blaKPC-3基因的质粒转移到大肠埃希菌J53Azi R而获得接合子QD167C,将其携带的质粒命名为pKPC-167。通过高通量测序获得了该质粒的全序列(GenBank:MH236906)。生物信息分析显示pKPC-167质粒大小为43333bp,属于IncX6型,携带有blaKPC-3和blaTEM-1基因。结论研究表明,肺炎克雷伯菌QD167株对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药与其携带blaKPC-3基因有关。经检索,在ST1型肺炎克雷伯菌中检测到携带blaKPC-3和blaTEM-1基因的IncX6型质粒属于国内外首次报道。

阿胶的药理分析及临床应用

阿胶为常见中药,以驴皮为主要原材料,经熬制形成,颜色一般呈棕色至黑褐色,并伴有光泽,光照下碎片呈半透明状。阿胶性温,主要成分包括微生物、胶原蛋白、微量元素等,极易被机体吸收,补温作用良好。阿胶应用于临床的历史悠久,因阿胶味甘性平,归经肺肝肾,有补血、养血、止血、滋阴润肺的作用,所以临床上多用于治疗阴血亏虚导致的头晕、失眠、心慌、胸闷、乏力、精神不集中、思维迟钝等,因阿胶有止血功能,所以还用于治疗各种出血。此外,阿胶还有滋阴、润肺、止咳的作用,可用于慢性气管炎、喘咳的治疗等。本文重点分析了阿胶的药理与临床应用,为临床实践提供理论依据。

阿胶化学成分及药理作用研究进展

阿胶是将驴皮制作加工所得的一种中药材,有滋阴润肺、补血止血之效。阿胶属于凝胶块状制品,富含丰富的蛋白质、赖氨酸、苏氨酸、明胶、精氨酸、组氨酸以及微量元素,在抗肿瘤、抗辐射、抗休克、促进骨愈合以及促进造血功能等方面均有明显效果。在我国,阿胶作为传统中药材以及保健药品在临床治疗以及养生中得到了广泛应用。本文对阿胶的化学成分以及药理作用展开了综述,以期为阿胶的临床应用提供参考。

弗氏柠檬酸杆菌临床株对碳青霉烯类耐药的分子机制研究

碳青霉烯类抗生素是一类抗菌谱广、抗菌活性强的β-内酰胺类抗生素,对Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶高度稳定,是临床抗感染的最后一道防线。但近几年,碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性菌在全球范围内逐年增多,给临床治疗带来了挑战。弗氏柠檬酸杆菌是柠檬酸杆菌属最常见的分离株,也是医院感染中常见的革兰氏阴性杆菌。

非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛对胃癌MGC803细胞的抑制作用研究

目的探讨非甾体类抗炎药阿司匹林(ASP)、吲哚美辛(Indo)促进胃癌MGC803细胞凋亡、抑制增殖的作用和机制。方法细胞增殖检测(MTT)法检测ASP、Indo对MGC803细胞增殖的影响;流式细胞技术检测ASP、Indo对MGC803细胞凋亡的影响;细胞免疫化学方法检测ASP、Indo对MGC803细胞表达C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。结果与对照组相比,ASP、Indo对MGC803细胞具有明显的增殖抑制作用及促进MGC803细胞凋亡的作用;MGC803细胞高表达CRP、IL-6,ASP、Indo能下调MGC803细胞CRP、IL-6的表达水平。结论非甾体类抗炎药ASP、Indo对胃癌MGC803细胞具有抑制增殖、诱导凋亡的作用,并能下调MGC803细胞中CRP、IL-6的表达。

胶东地区金黄色葡萄球菌消毒剂抗性基因的研究

目的了解胶东地区临床分离的金黄色葡萄球菌中消毒剂抗性基因携带情况,为临床选择合适消毒剂提供理论依据。方法采用VITEK-2Compact自动微生物分析仪鉴定金黄色葡萄球菌;聚合酶链反应(PCR)检测509株金黄色葡萄球菌中mecA、qacA/B和qacC基因的分布。结果 509株金黄色葡萄球菌mecA、qacA/B和qacC基因的阳性率分别是57.9%、36.9%、8.8%;而在金黄色葡萄球菌mecA基因阳性(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和阴性(甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌)中,qacA/B基因的阳性率分别为50.5%和18.2%,qacC基因的阳性率则分别为9.2%和8.4%。结论胶东地区分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中,qacA/B基因的携带率较高,且分布广泛,应引起感染控制部门的重视。

输血前不规则抗体筛查对临床安全输血的意义

目的:分析输血前不规则抗体筛查抗体检测的阳性频率及其特异性,探讨不规则抗体筛查阳性时的临床意义,分析输血前的有效处理方法,以确保临床输血安全。方法:对2012-02-2014-02输血或手术备血的7 231例患者应用微珠凝胶技术进行不规则抗体筛查,结果阳性的标本送烟台市中心血站进行抗体鉴定,分析抗体特异性。结果:检出不规则抗体阳性27例,阳性率为0.37%,其中自身抗体3例,自身抗体和同种抗体同时存在1例,同种抗体23例。结论:输血前不规则抗体筛查对临床安全输血具有重要意义,应用敏感度高的检测方法进行检测,尽可能检出有临床意义的抗体,以减少输血风险,保证临床输血安全。

C-反应蛋白在肿瘤发生发展中的作用

首先作为急性时相反应蛋白被发现的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),后被证实在多数肿瘤患者的血清中呈高水平表达,CRP的浓度与肿瘤的侵袭性及患者的生存率有关,血清CRP的检测对恶性疾病的评估具有很重要的临床价值。并且,CRP对肿瘤细胞具有促进增殖和抑制凋亡的作用。因此,深入探讨CRP对肿瘤细胞的分子作用机制及细胞信号转导通路,寻找降低CRP的制剂,或许将为临床肿瘤的治疗开辟一片新天地。

胶东半岛地区金黄色葡萄球菌医院内感染检测分析

目的探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性。方法回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况。结果分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3%,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科;痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7%和24.6%;金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60%以上,未发现对万古霉素耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重;及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行。