高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死预后的相关性

目的:高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的发生、发展密切相关,本研究探讨高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者预后的关系。方法:回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2021年10月至2023年2月符合纳入和排除标准的急性脑梗死患者,根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者发病3个月后的预后情况,mRS≤2分为预后良好,mRS>2分为预后不良,将预后良好组与预后不良组患者进行单因素分析,选择单因素分析时有统计学意义的因素进一步行受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析和多因素logistic回归分析,判断各因素对预后的诊断价值,确定预后的独立影响因素。结果:共收集病例220例,其中预后良好组126例,预后不良组94例。2组糖尿病(χ2=9.881,P=0.002)、既往卒中或短暂性脑缺血发作史(χ^(2)=5.113,P=0.024)、高同型半胱氨酸血症(χ^(2)=5.611,P=0.018)、血糖(t=-2.577,P=0.011)、同型半胱氨酸(t=-2.694,P=0.008),美国国立卫生研究院量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(Z=-5.791,P<0.001)差异均有统计学意义。同型半胱氨酸预测急性脑梗死预后具有一定的诊断价值,其最佳截断值为17.205μmol/L,约登指数为0.286,敏感度为72.3%,特异度为56.3%。多因素logistic回归分析显示:高同型半胱氨酸血症(OR=2.154,95%CI 1.107~4.192)、糖尿病(OR=2.632,95%CI 1.307~5.301)、高NIHSS评分(OR=1.395,95%CI 1.245~1.564)为急性脑梗死预后不良的独立危险因素。结论:高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死预后不良的独立危险因素。