输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭(附14例报告)

目的 探讨输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的方法与疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石引起的急 性肾后性肾功能衰竭14例。结果 本组除1例神经源性膀胱合并双侧输尿管扩张者氮质血症外,其余13例肾功能恢复正常, 无手术并发症。结论 对输尿管结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,行输尿管镜治疗是一种微创、安全而又有效的治疗方法。

中药土贝母对人肾细胞癌影响的实验研究

土贝母制剂对体外培养的人肾颗粒细胞癌细胞系ＧＲＣ－１和裸鼠移植性人肾透明细胞癌ＲＬＣ－３１０的生长具有明显的抑制作用，并可诱导癌细胞凋亡。应用流式细胞仪（ＦＣＭ）分析药物作用前后癌细胞细胞周期的变化，结果提示土贝母可阻止ＧＲＣ－１及ＲＬＣ－３１０细胞由Ｇ０／Ｇ１期向Ｓ期进展，抑制ＤＮＡ合成，并使ＤＮＡ指数下降（Ｐ＜０．０１）。本研究为土贝母应用于临床治疗肾癌提供了重要的实验依据。

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌(附15例报告)

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的可行性。方法选择T1期、单发肿瘤且直径2.0～4.5cm的局限性肾癌15例,经后腹腔,用血管束带部分阻断肾脏血流,在距离肿瘤边缘0.5～1.0cm处进行局部切除,肿瘤床多处随意活检送快速病理,切缘阴性。结果15例手术均获成功,无中转开放。手术时间120～200min,平均140min;术中出血量50～600ml,平均300ml。术后皮下气肿4例,尿漏1例,肾周血肿2例。引流管2～3d拔除。2例放置双J管,术后1个月拔出。术后给予一个疗程的免疫治疗(α干扰素300万U+白细胞介素Ⅱ100万U隔日交替皮下注射,共3个月),术后随访3～15个月(平均8个月),未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可行,短期随访效果肯定。

鸦胆子油静脉乳剂对人肾癌影响的实验研究

为探讨鸦胆子油静脉乳剂（简称鸦油乳）抑制肾细胞癌的作用机制，将鸦油乳加入体外培养的人肾颗粒细胞癌细胞系GRC－1细胞和裸鼠移植性人肾透明细胞癌RLC－310细胞，通过光镜和电镜观察其抑制肾癌细胞的抑制作用。结果发现鸦油乳对GRC－1及RLC－310细胞的生长有明显的抑制作用，可直接破坏肾癌细胞的细胞膜、线粒体膜、内质网膜及核膜等隐性系统，使肾癌细胞变性并坏死；应用流式细胞仪分析药物作用前后肾癌细胞的细胞周期变化，结果发现鸦油乳可阻止GRC－1及RLC－310细胞由G0／G1期向S期进展，抑制DNA合成，并使DNA指数下降。认为鸦油乳不仅能抑制DNA合成，而且能降低肾细胞癌的恶性度，改善预后，延长患者生命，为鸦油乳应用于临床治疗肾癌提供了实验依据。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出。11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访。结论MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一。

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值。方法对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5cm。对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例。术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤。结果7例手术均获成功,手术时间平均140min,术中平均失血量300ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合。术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发。结论后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法。

中药土贝母对人肾细胞癌影响的实验研究

土贝母制剂对体外培养的人肾颗粒细胞癌细胞系GRC-1和裸鼠移植性人肾透明细胞癌RLC-310的生长有明显抑制作用,并可诱导癌细胞发生凋亡。应用流式细胞仪(FCM)分析药物作用前后癌细胞细胞周期的变化,结果提示土贝母可阻止GRC-1及RLC-310细胞由G_0/G_1期向S期进展,抑制DNA合成,并使DNA指数下降。本研究为土贝母临床应用治疗肾细胞癌提供了重要的实验依据。

缓退瘤治疗前列腺癌

目的：探讨缓退瘤（Ｆｌｕｔａｍｉｄｅ）与手术或药物去势联合治疗前列腺癌的疗效。方法：回顾性分析１８例手术或药物去势联合缓退瘤治疗的前列腺癌患者的临床资料。结果：病理确诊后１４例行手术去势及缓退瘤治疗，４例行药物去势加缓退瘤治疗，１６例获得显著效果，１例出现肝功能损害，１例出现缓退瘤撤除综合征。结论：联合治疗可最大限度地阻断雄激素对前列腺的作用，使前列腺癌细胞迅速凋亡，从而延长患者的生存期。

缓退瘤治疗前列腺癌

1995年5月至1998年8月,用缓退瘤(Flutamide)治疗前列腺癌18例,其中A期1例,B期4例,C期8例,D期5例。病理确诊后14例行手术去势及缓退瘤治疗,4例行药物去势加缓退瘤瘤。B期及C期各1例在接受雄激素全阻断治疗3月后行保留性神经的前列腺癌根治术。15例获得显著效果,1例出现肝功能损害,1例出现Flutaide撤除综合症。2例接受根治术者,术后5月PSA降为0,达到根治目的。

前列腺癌诊断与治疗的进展

前列腺癌(Pca)在欧美国家是男性最常见的恶性肿瘤,占男性癌症死因的第2位,在未来10到15年中死亡数可能会进一步持续增加,在美国每年用于Pca的医疗费用高达15亿美元。我国的Pca发病率较低,近年来随着人口的老龄化及生活条件的改善,其发病率有猛增趋势。因此,Pca正成为公众健康问题的一个焦点。有关Pca的发病原因目前尚不清楚,可能与种族、地理环境差异、脂肪饮食、遗传等因素有关。

经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

1996年12月至1997年12月,对100例良性前列腺增生症(BPH)患者进行经尿道前列腺电汽化切除术(TUEVAP)。术后随访1～12月,患者在尿流率、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量(QOL)评分、残余尿(RU)减少等方面均有显著改善。TUEVAP结合了TURP及TULP的优点,具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症少、恢复快、疗效显著等特点,是一种值得推广应用的治疗BPH的新方法。

保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗早期前列腺癌(附手术视频)

目的:探讨保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的初步应用。方法:2016年9~10月,入组早期前列腺癌10例,实施保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术。结果:10例手术均获成功,手术切缘均为阴性。完成手术时间170~250(196±25)min,术中出血量150~500(260±128)ml,术后住院日6~7 d,术后拔除导尿管时间14 d,仅1例患者存在尿失禁(每天1块尿垫),术后1个月完全恢复。结论:保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术安全、有效、可靠,有利于早期恢复控尿。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌与肾透明细胞癌的螺旋CT诊断鉴别

目的评价螺旋CT扫描在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的24例患者的螺旋CT资料。其中Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌各12例。结果 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌组和肾透明细胞癌组的平均CT值增强量(即增强扫描动脉相肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相上肿瘤最大横截面平均CT值)分别为(31.75±14.73)Hu和(88.30±31.91)Hu,Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾癌的CT增强幅度明显小于肾透明细胞癌(P<0.01)。结论观察病灶的CT值,可以帮助医师初步确定术前肿瘤的病理亚型。

X线联合B超定位下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石286例分析

目的 探讨X线联合B超定位在微创经皮肾碎石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效.方法 2007年08月至2013年08月,采用X线联合B超定位引导穿刺建立经皮肾镜通道行mPCNL术治疗286例复杂性肾结石,分别建立1～3个工作通道,同期或分期进行碎石处理,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 286例均成功建立经皮肾通道,256例行Ⅰ期碎石术,21例行Ⅱ期,9例行Ⅲ期;19例因结石残留术后配合体外冲击波（ESWL）治疗;无发生肠道、肝、脾、肺等脏器损伤;术后出现尿源性脓毒症3例;术后一月总净石率93.7％（268/286）,手术时间35～168 min,平均（49.5±18.0）min,平均X线曝露时间（2.5±1.3）min/例次,平均住院时间（8.5±2.6）d.结论 X线联合B超定位引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石,可提高穿刺的准确性和成功率,增加一期结石清除率,减少并发症,减少放射线损害.

肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义

目的介绍微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)中肾盂内压力监测的方法,观察肾盂内高压灌注对术后恢复的影响。方法用自制连接器密闭连接F5输尿管导管的尾端与无菌的换能器建立肾盂内压测定装置,对46例肾结石患者术中即时监测肾盂内压,统计术后早期并发症,如发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值,探讨其与压力变化的关系。结果术中肾盂压力为3～50mmHg。定义高压冲洗为:术中肾盂内压力≥30mmHg的总时间≥10min。高压冲洗组术后发热、血红蛋白的下降值和疼痛指数均高于低压冲洗组(P<0.05),术后1个月的结石清除率之间的差异性两组没有统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL术中常规监测肾盂内压变化,控制术中压力≥30mmHg的总时间<10min,以获得平稳的临床恢复,减少术后并发症。

靶向TRPV6的siRNA对前列腺癌LNCaP细胞抑制作用的体外研究

目的:运用RNA干扰(RNAi)技术阻断前列腺癌LNCaP细胞中瞬时感受器电位离子通道蛋白V亚家族6(TRPV6)基因的表达,探讨TRPV6基因沉默对LNCaP细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。方法:针对TR-PV6基因,构建2条小干扰RNA(siRNA)序列;在脂质体介导下转染前列腺癌LNCaP细胞,用RT-PCR测定TRPV6mRNA的表达;MTT法和流式细胞技术测定siRNA对LNCaP细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。结果:两条siRNA序列均能有效地阻断LNCaP细胞中TRPV6基因在mRNA水平上的表达(P<0.01),且mRNA表达随着转染时间的延长而减少,转染72h后TRPV6mRNA的表达减少至对照组的27%和23%;siRNA转染能显著抑制LNCaP细胞增殖,转染48h细胞增殖抑制率最高,分别为34.53%和29.32%,与转染24h和72h比较有统计学意义(P<0.05);转染48h后,siRNA转染组G0～G1期细胞增多,S期细胞数量明显减少,与空白对照组及阴性对照组相比有统计学差异(P<0.01);siRNA转染组细胞的凋亡率分别为14.45%和12.73%,显著高于空白对照组及阴性对照组3.78%和5.22%(P<0.05)。结论:针对TRPV6的siRNA在体外能有效地抑制LNCaP细胞TRPV6mRNA的转录,同时能够抑制前列腺癌LNCaP细胞增殖,使细胞周期出现G0/G1期阻滞,细胞凋亡率显著增加。

腹腔镜2种操作方法治疗精索静脉曲张

目的 :探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的操作方法。 方法 :利用电视腹腔镜技术 ,经腹腔镜二孔或三孔行精索静脉高位结扎术 ,治疗 45例精索静脉曲张病人。 结果 :45例精索静脉曲张病人均获得满意的临床疗效。结论 :精索静脉曲张是电视腹腔镜手术的最佳适应证之一 ,二孔操作技术亦能取得满意疗效 。

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术 (mini PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺取石术后 ,应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患者中 30例 1次取净结石 ,2例因术中出血 ,改期行第 2次手术取净结石。结石 1次取净率 93 8% ,结石总取净率为 10 0 %。结论 mini PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。