无偿献血者梅毒感染状况分析与防范对策

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性传染病,主要通过性接触、母婴以及血液传播。新中国成立后,我国采取了一系列综合干预措施,将梅毒感染率控制在较低水平,但改革开放以来,随着经济快速发展、人口大量流动、性观念发生改变等因素,梅毒又呈现广泛传播趋势,对血液安全造成了严重影响[1]。本次研究对2019~2021年嘉兴市无偿献血者梅毒感染状况进行回顾性分析,并提出相关防范对策,保证临床用血安全。

嘉兴地区970例疑难配血问题及意外抗体分布特征

输血治疗是纠正各种血液成分缺乏的主要措施。在实际临床工作中,交叉配血环节经常出现疑难配血的现象,若不能及时处理不仅会延误病情甚至可能导致患者死亡^([1,2])。为了解嘉兴地区输血前检测过程中出现的各种疑难问题及意外抗体分布特点,本次研究对地区各临床医院送检的疑难配血患者标本的血型血清学检测结果进行回顾性分析,旨在探究意外抗体的分布特征,以保障临床精准、安全、有效输血。

血红蛋白和网织红细胞指标对ABO新生儿溶血病的临床预测意义

目的探讨临床实验室相关指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的预测意义,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法选取100例ABO-HDN患儿为试验组,100例不可证实由免疫物质引起新生儿溶血病的黄疸患儿为对照组,分别对2组患儿的Hb、总胆红素(TBIL)、网织红细胞百分比(Ret%)临床实验室指标进行统计分析;对100例确认为ABO-HDN分为直接抗球蛋白试验(DAT)阳性组和阴性组,比较分析2组Hb和TBIL差异性。结果试验组Hb(157.5±17.9 g/L)低于对照组(169.9±19.6g/L),P<0.01;试验组血清TBIL(230.3±58.6 umol/L)高于对照组(225.5±51.7 umol/L),P>0.05;试验组Ret%(5.2±2.3%)高于对照组(3.7±1.9%),P<0.01。在100例试验组中直接抗球蛋白试验、游离试验、放散试验阳性率分别为35%、70%、100%;直接抗球蛋白试验阳性组患儿的Hb(152.5±19.1g/L)低于阴性组患儿(160.2±16.0),P<0.05;直接抗球蛋白试验阳性组患儿的胆红素水平高于阴性组的患儿,P>0.05。结论 Hb和Ret%指标可有效预测患儿发生ABO-HDN的可能性,为临床早期诊断和治疗提供依据。

CLIA联合NAT技术对献血者HBsAg-ELISA单试剂反应性结果的检测性能评价

目的 分析研究献血者HBsAg-ELISA单试剂反应性结果的检测性能。方法 采用2种不同厂家HBsAg-ELISA试剂(以试剂A、试剂B代称)对本站献血者进行检测,收集2017年1月~2021年5月276份HBsAg-ELISA单试剂反应性的献血者标本,采用核酸检测技术(NAT)和化学发光免疫分析技术(CLIA)对276份标本分别进行HBV-DNA检测以及乙肝5项试验,统计分析HBsAg-ELISA单试剂反应性结果与NAT和CLIA检测结果关系。结果 276份HBsAg-ELISA单试剂反应性标本中检出NAT反应性标本14份,阳性率5.07%(14/276),A和B试剂单反应性与NAT反应性符合性比较无差异(P>0.05)。对14份HBsAg+/NAT+标本经CLIA检测后,HBsAg反应性标本2份,阳性率14.29%(2/14),抗-HBc反应率达92.86%(13/14),抗-HBs定量值<10 mIU/mL 9例,抗-HBs定量值(10~100)mIU/mL 5例,共检出5种血清学模式,以抗-HBe+/抗-HBc+模式最多。HBsAg+/NAT-标本262份,CLIA检出HBsAg反应性标本1份,阳性率0.38%(1/262),抗-HBc反应率达38.17%(100/262),抗-HBs反应性标本144份,占比54.96%(144/262),HBeAg反应性1份,共检出8种血清学模式。结论 HBsAg-ELISA单试剂反应性结果绝大多数为假反应性,NAT检测可有效降低经血传播疾病残余风险。

2018年~2020年嘉兴地区无偿献血者不规则抗体分布特征

目的研究分析嘉兴地区无偿献血者不规则抗体分布特征。方法采用DIAGAST QWALYS 3全自动血型分析仪对2018年11月~2020年11月期间无偿献血者的血液样本进行ABO和RhD血型检测,循常规血型血清学不规则抗体筛查方案,对O细胞有反应的样本,送检参比实验室鉴定其抗体特异性,统计分析不规则抗体特异性及分布特征。结果从90 854例无偿献血者血液样本中共检出不规则抗体样本79例,阳性率0.087%,其中男性样本35例、女性样本44例,女性样本阳性率高于男性样本(χ^(2)=7.503,P<0.05)。年龄组:18~31岁样本29例,32~45岁样本33例,>45岁样本17例(χ^(2)=83.630,P<0.05)。RhD阳性样本的不规则抗体数为73例,RhD阴性样本的不规则抗体数为6例(χ^(2)=84.270,P<0.05)。79例不规则抗体阳性献血者样本中,献血一次阳性的有40例,多次(≥2次)献血为阳性的有39例(χ^(2)=1.484,P>0.05)。结论无偿献血者群体中女性、RhD阴性和年龄>45岁献血者不规则抗体检出率较高,而献血次数与检出率无关。

血液病患者红细胞输注无效的影响因素分析

目的探讨红细胞输注无效的影响因素,分析红细胞输注无效的原因。方法选取2020年12月至2021年12月期间嘉兴市三甲医院血液科红细胞输注患者861例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析红细胞输注无效的影响因素。结果861例患者红细胞输注无效率为30.31%(261/861),单因素分析显示性别、输血史、Rh输注类型,疾病类型为红细胞输注无效的影响因素(χ2分别=58.75、39.61、42.61、59.69,P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:女性、白血病/淋巴瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)/多发性骨髓瘤(MM)、血小板减少症、有输血史、O型、Rh(E/C)盲配会增加红细胞输注无效发生的风险(OR分别=2.75、25.24、29.82、3.96、2.08、2.23、7.35,P均<0.05)。结论血液病患者红细胞输注无效与性别、疾病类型、输血史、病人血型、Rh输注类型有关联性。