局麻下电视辅助胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液11例

目的 :探讨局麻下电视辅助胸腔镜手术 (VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法 :自 2 0 0 0年 1月～ 10月 ,在局麻下 ,对 11例胸腔积液病人实施了VATS诊治。其中包括胸膜活检、滑石粉喷洒胸膜固定术7例 ,肺纤维剥脱、滑石粉喷洒胸膜固定 2例 ,胸膜腔探查 2例。结果 :手术时间 30～ 12 0min ,经过均顺利 ,无术后严重并发症和死亡。随访 1～ 8个月 ,平均 5个月 ,胸腔积液均得到控制 ,尚未见复发。与控制积液有关的花费平均为 2 0 0 0元。结论 :局麻下进行VATS诊治恶性胸腔积液的操作不但是安全的 ,而且也能够取得良好的效果 ,并可使医药消费大幅度降低。

局部麻醉下电视胸腔镜肺切除术的探讨

目的 研究局麻下电视胸腔镜肺切除术的可行性。 方法 自 2 0 0 0年 2月至 12月 ,对 8例患者 (周围型肺小结节病变 6例 ,间质性肺病 2例 )在局麻下实施电视胸腔镜手术。 结果 1例因胸腔内致密粘连转行全麻开胸手术 ,其余均在局麻下完成肿物切除。术中病理诊断为结核 3例 ,转移癌及炎性假瘤各 1例 ,肺间质纤维化 2例。手术时间 40～ 2 0 0min。无术后并发症和死亡。手术花费平均 5 40 0元。 结论 局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术可行。该方法对麻醉要求低、经济、微创。

局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上，并在局麻下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后，自2000年2月到12月，对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转行全麻开胸手术外，其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例，转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低，利于临床普遍开展。

局麻下电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的探讨

目的：探讨局麻下电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏ－ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＴＳ）诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自２０００年１月到２００１年１月，探索性地在局麻下对８例恶性胸腔积液患者和７例疑患恶性胸腔积液者实施了ＶＴＳ。其中３例为无法耐受全麻的高危患者。结果：对８例恶性胸腔积液患者分别进行了ＶＴＳ－肺纤维膜剥脱、滑石粉喷洒胸膜固定术（２例）和ＶＴＳ－滑石粉喷洒胸膜固定术（６例）。对７例疑患恶性胸腔积液者首先进行了ＶＴＳ－胸膜腔探查，发现积液由胸膜病变引起者５例，胸膜活检均诊为转移性腺癌，随后进行了ＶＴＳ－滑石粉喷洒胸膜固定术；另２例脏壁层胸膜均正常，证实积液为纵隔淋巴结广泛肿大造成胸膜淋巴液引流障碍所致。以上操作均在局麻下顺利完成。手术时间 ３０～ １２０ ｍｉｎ。期间病人的心率、血压及血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。术后住院时间７～１０天。随访１～８个月，平均５个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的花费平均为３０００元。结论：局麻下进行ＶＴＳ诊治恶性胸腔积液是安全、有效的。该方法经济、创伤少，值得推广应用。

非全麻下电视辅助胸腔镜手术治疗复发性气胸的探讨

目的 :探索微创、价廉的治疗复发性气胸 (RPT)的手术方法。方法 :在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术 (VATS)技术后 ,自 2 0 0 0年 2月～ 11月 ,对 10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果 :除 1例改行气管插管全麻外 ,其余均在强化加局麻下 (6例 )或 /和硬脊膜外麻醉下 (3例 )完成。见肺大疱者 6例 ,缝扎 (4例 )或切除 (2例 )肺大疱后 ,予以摩擦胸膜固定术 ;未见大疱者 3例 ,予以摩擦加滑石粉胸膜固定术。手术时间 80～ 12 0min。 4例病人诉中度疼痛。但血液动力学和血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。随访 3～ 12个月无复发。结论 :非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的 ,并可使治疗费用大幅度降低。

胸腔镜顺行左肺上叶切除法与常规胸腔镜切除法的对比研究

目的 :评价胸腔镜顺行左肺上叶切除法的可行性与效果。方法 :将 12例需行单纯左肺上叶切除术的病人按时间顺序平均分为两组 :一组按常规胸腔镜肺叶切除方式行左肺上叶切除术 (对照组 ) ,另一组先按由前到后的顺序处理肺门诸结构 ,然后再处理肺裂和粘连的方式行胸腔镜左肺上叶切除术 (研究组 )。比较两组病人围术期情况。结果 :对照组中 1例因粘连多、转用“顺行切除法”完成外 ,其余手术均按计划完成。围手术期均未输血 ,无死亡。与对照组比 ,研究组的手术时间短 ,失血量少 ,但术后住院日无差异。结论 :胸腔镜辅助下先处理肺静脉和支气管、再处理肺动脉各分支、最后处理粘连及肺裂的顺行左肺上叶切除法可明显缩短手术时间 ,减少失血量。

绕丹宁衍生物分析贵金属在中国的应用

以绕丹宁为母体合成的一系列绕丹宁衍生物是一类分析贵金属的著名试剂。我国1950年就开始对其研究,但进展缓慢。改革开放以来,绕丹宁衍生物研究应用进展极快,先后合成与应用了40多种这类试剂对金、银、铂、钯的分析测定进行了研究,已发表了110多篇论文和报告。该文对这些研究成果作一简要综述,以利今后的研究发展。

用常规器械行肺体积缩小术治疗重度肺气肿的探讨

目的 :探索用常规器械实施肺体积缩小术 (LVRS)的安全方法。方法 :对 3只杂种犬的肺叶用钳夹 -缝合、国产消化道缝合器 (XF)、或XF加垫片缝合等方法行部分切除 ,观察其优缺点。用由上述实验得出的安全方法对重度肺气肿病人经腋下斜切口行LVRS ,观察治疗效果及费用。结果 :钳夹 -缝合及XF加牛心包垫片缝合时均能避免肺切缘处出血和漏气 ;但前者较耗时。用钳夹 -缝合及XF加牛心包垫片等方法共对 5例患者实施了单侧 (2例 )或双侧 (3例 )LVRS ,过程顺利 ;术后未发生严重漏气 ;出院时肺功能均明显改善 ;治疗费与同期普通肺切除术相当。结论 :用钳夹 -缝合或XF加垫片缝合法行肺部分切除不引起严重漏气。用常规器械经腋下斜切口行LVRS能治疗重度肺气肿 ,并可大幅度降低手术费用。

开胸术后呼吸功能衰竭

分析了３０例开胸术后呼衰的临床资料，结果表明此种呼衰无法预测。本组无死亡的关键在于该组病人肺储备功能较好，呼衰发现及时，并尽早应用了机械辅助通气等治疗措施。提出肺功能低下及术后合并肺部感染是造成长期依赖机械辅助通气的原因；并提出加强胸部物理治疗、合理应用抗生素以及尽早行气管切开是控制感染的有效方法。

食品科学与工程专业仪器分析课程教学探析

仪器分析是高等学校食品科学与工程专业的基础课程,根据课程理论与专业要求,不断进行教学改革是很有必要的。依据该学科发展需要,从教学理念和教学模式出发,基于采用研究型教学法,调整教学内容,使用多媒体辅助和虚拟实验室等,对教学内容、教学手段、实验教学方式进行探讨。

也说“戏剧”与“戏曲”——读王国维戏曲论著札记

本文对王国维戏曲论著中的“戏剧”、“戏曲”两个概念进行了探讨。指出王国维笔下的“戏剧”是一个宽泛的概念 ,包括成熟的戏剧和多种与舞台有关的演出形式。“戏曲”一词则或指真戏剧 ,或指戏中之曲 ,但主要用来指称真戏剧 ,即代言体的、包括歌舞、动作、故事诸因素的成熟戏剧 ,并非对中国传统戏剧形式的通称 ,与我们今天所讲的“戏曲”含义不同 ;且这一用法可能受到日语的影响。

宋代城市的演艺场所与文人之参与——从瓦市勾栏、酒楼茶肆谈起

宋代城市繁荣,演艺场所发达。瓦市勾栏在北宋兴起,酒楼、茶肆日益兴隆。它们在营业环境、观众、经营内容、演出项目等方面各有异同,各自的发展水平也有差异。而在这些演艺场所中,文人缙绅作为重要的参与者,他们的影响力不可低估,对娱乐的风尚有着引导的作用。

柳永与宋元时期士人群体的分化

在宋代,士人群体展现出更复杂的面貌。随时间的推移,庞大的士人群体日益分化,深深地影响着文学创作的发展。宋初的柳永是士人分化的一个颇值得关注的例证。柳永是当时中下层士人的代表。其词作传达的“除此外何求”、“表里都峭”的生活态度体现出娱乐日渐发达中,士人对传统的承袭与变化。其歌词写作的才能与趣味、与伎艺人的合作、歌妓乐工的追捧,包蕴着士人一种新的生活选择。柳永兆示着文学创作的新变,与元代的杂剧作家声息相通。

论梁启超的戏曲创作

本文从思想内容、艺术形式及对后世的影响等几个方面论述了梁启超的戏曲创作。认为梁启超为了启蒙、新民的目的，以提倡积极破坏、提倡爱国热诚、提倡尚武精神为戏曲的主要内容；在艺术形式方面，如开场形式的变革、角色配置、曲词宾白的搭配、对审讯方式的充分利用以及装扮表演的时代化等也多所创新；

电视胸腔镜肺叶袖状切除术病例分析

1文献来源 Mahtabifard A, Fuller CB, McKenna RJ Jr. Video-assisted thoracic surgery sleeve lobectomy： Acase series [J]. Ann Thorac Surg, 2008,85 （2）： S729-S732. 2证据水平5。3背景尽管胸外科手术方式发展趋向更加微创，如电视胸腔镜肺叶切除术（video．assistedthoracicsurgery，VATS），但肺叶袖状切除术仍然往往需要从胸腔镜中转开胸。

自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管（６个软骨环）埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。

电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。本研究旨在探讨两种方法在全胸腔镜手术中的应用及安全性对比。方法回顾性分析2013年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的连续58例患者,根据段间平面分离方法不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时间、出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间、胸腔引流量及术后并发症进行比较。结果除手术时间[电刀切割组(248.70±54.46)min和机械切割组(209.39±67.25)min]两组间有统计学差异(P=0.017)外,术中出血量(60.00mL vs 65.00 mL)、胸腔引流总量(445.00 mL vs 590.00 mL)、术后3天胸腔引流量[(455.33±318.333)mL vs(422.32±194.95)mL]、术后胸管留置时间(3.50天vs 4.00天)和术后住院时间(6.00天vs 6.00天)、术后并发症发生率(5/30vs 2/28),两组差异均无统计学意义。结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方法中,应用电刀切割手工缝合手术时间相对较长,但安全性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。

新的WHO分类影响临床治疗策略——对炎性肌纤维母细胞瘤的重新认识

目的探讨新的WHO软组织肿瘤分类制定后,对炎性肌纤维母细胞瘤的组织学诊断特点和外科治疗观念的更新。方法对我科收治的4例手术病理确诊为炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果2例就诊于新的WHO软组织肿瘤分类制定前的患者,其治疗按良性肿瘤对待;2例就诊于新分类制定后的患者,其治疗按低度恶性肿瘤对待。结论新的WHO分类认为炎性肌纤维母细胞瘤是真性肿瘤,少数可转移,属低度恶性,其治疗由以往的单纯肿物切除变为适当扩大切除范围。

ICP-MS法在测定痕量贵金属中的应用

ICP-MS法是测定痕量和超痕量元素的一种分析手段,我国应用该法测定贵金属已有十多年历史,近年来的研究应用发展较快。论文简单介绍了ICP-MS法的分析性能及其测定贵金属的分析程序;着重介绍了我国分析工作者用ICP-MS法测定贵金属在岩矿分析、金属材料分析和环境生物样品分析中的研究应用概况。引用文献97篇。

L-精氨酸对高肺血流量所致肺动脉高压的防治作用

目的 探讨L 精氨酸对高肺血流量所致肺动脉高压的防治作用。方法 2 1只雄性SD大鼠随机分为对照组 (n =6 )、分流组 (n =7)和分流 +L 精氨酸组 (n =8)。对分流组和分流 +L 精氨酸组大鼠行腹主动脉 下腔静脉分流术。 11周后以右心导管法测定肺动脉平均压 (mPAP)。检测右心室 /体重 (RV/BW )和右心室 /左心室 +室间隔 (RV/LV +S)比值。并且观测肺血管结构的变化。结果 分流组大鼠mPAP、RV/BW及RV/ (LV +S)比值明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,且分流组大鼠肺小血管肌化程度明显增强 ,肺中、小肌型动脉相对中膜面积及厚度明显增加。而分流 +L 精氨酸组大鼠mPAP、RV/BW及RV/LV +S比值明显低于分流组 (P均 <0 .0 5 ) ,L 精氨酸缓解了肺血管结构重建的形成。结论 L 精氨酸对高肺血流量所致肺血管结构重建及肺动脉高压有重要的调节作用。