孩子春咳,要对症施策

春天是各种病毒、细菌滋生繁衍的季节,加之此时的天气乍暖还寒、变化无常,早晚温差大,风邪通过人的口鼻呼吸系统和皮肤毛孔进入体内,导致呼吸道疾病多发。相对于成人而言,孩子的身体抵抗力弱,更容易遭风邪侵袭而患春咳。若孩子出现反复咳嗽、长时间咳嗽且伴随鼻塞流涕时,家长朋友们应仔细观察分析孩子的病因,以便于为孩子对症施治。

小柴胡颗粒治疗经期外感38例临床观察

经期外感为妇女在月经前1d或行经期间出现低热、体痛、咽干、乏力等类似外感症状，属于经前期综合征的主要症状之一，并且呈周期性反复发作［1］。其临床表现与一般感冒类似，但病因病机、治法方药与之又有明显区别，临床容易出现误诊，进而影响治疗效果［2］。2010-10-2012-04，我们运用小柴胡颗粒治疗经期外感38例，并与酚麻美敏片治疗38例对照观察，结果如下。

益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法:选取诊治的80例糖尿病周围神经病变患者,中医辨证为气阴两虚夹瘀型,随机分为对照组与研究组,每组40例,在常规治疗基础上对照组给予前列地尔治疗,研究组给予益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗,观察治疗前后医症候积分变化、腓总神经及正中神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV),判定临床疗效。结果:两组患者感觉减退、肢体疼痛、肢体麻木症状积分治疗后较治疗前下降(P<0.05),研究组治疗后积分下降较对照组明显(P<0.05);两组患者治疗前腓总神经与正中神经MCV和SCV治疗后较治疗前明显升高(P<0.05),MCV和SCV研究组升高较对照组明显(P<0.05);研究组治疗总有效率是97.50%,对照组是82.50%,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变能有助于改善患者中医症候症状及神经功能,疗效肯定。

中医药治疗毒蛇咬伤的古代文献梳理与现代研究进展

毒蛇咬伤是一种季节性明显的突发严重急性中毒事件，其临床表现既有局部中毒损伤症状又可伴有全身反应，病情变化快，症状凶险复杂。相关文献统计，我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次，其中致死率5％～10％，致残率25％～ 30％［1］。同时蛇咬伤病人每年以3％的速度逐年上升［2］，因此毒蛇咬伤的救治及药物研究日益引起行业的重视。中医药治疗毒蛇咬伤已有2000多年历史，并形成了完整的病因、病机与方药治疗系统，中医药治疗毒蛇咬伤的现代研究近年来亦有大量成果报道。现就中医药治疗毒蛇咬伤的古代文献记载与现代研究进展作一综述如下。

加减天王补心丹治疗围绝经期妇女失眠症120例临床观察

目的:观察加减天王补心丹对于围绝经期妇女失眠的改善作用及停药短期复发情况。方法:将240例围绝经期失眠属阴虚火旺型患者随机分为治疗组与对照组各120例,分别给予加减天王补心丹与替勃龙片联合佐匹克隆口服15天,观察2组疗效与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分;停药15天后统计2组PSQI积分并与停药时积分比较计算差值,观察2组差值变化。结果:治疗组和对照组治疗围绝经期失眠的有效率分别为97.5%和98.3%(P<0.05),愈显率则为75.0%和67.8%(P<0.05);2组PSQI积分改善无显著差异(P>0.05);停药15天后2组PSQI积分差值比较具有显著差异(P<0.05)。结论:加减天王补心丹治疗围绝经期妇女失眠效果良好,且作用持久,短期复发率低。

中药复方托毒生髓方治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的：观察中药复方托毒生髓方治疗慢性骨髓炎的疗效。方法：45只家兔随机分成4组：空白对照组正常饲养；其余3组制备慢性骨髓炎动物模型：右胫骨内侧钻开0．5cm×1．0cm骨窗，注入鱼肝油酸钠0．5ml和5×10^6CFu／ml金黄色葡萄球菌悬液0．5ml，骨蜡封闭骨缺损，3周后X线检查证实模型复制成功。托毒生髓方组以托毒生髓方提取液灌胃（5ml，每日2次）和局部外洗（10ml，每日4次），庆大霉素组和模型组分别以庆大霉素稀释液10m1或生理盐水10ml外洗，每日2次或4次。治疗2个月，于治疗开始后第20、40、60天行白细胞计数、血清溶菌酶含量检测和动物病变肢体X线检查。结果：模型组白细胞计数和血清溶菌酶含量于各观察时间点均较空白对照组明显下降（P〈0．01），庆大霉素组虽有所恢复，但仍明显低于空白对照组，托毒生髓方组则较模型组和庆大霉素组明显升高（P〈0．01），治疗第60天均接近空白对照组（P〉0．05）。治疗第60天，托毒生髓方组X线诊断分型明显轻于模型组和庆大霉素组（P〈0．01）。治疗第20天X线影像显示，模型组则出现新的骨内脓肿及高密度坏死骨影像，庆大霉素组髓腔狭窄或消失，而托毒生髓方组炎症反应消退，原有的骨干畸形重新塑形。结论：托毒生髓方对于慢性骨髓炎兔模型病变部位的炎症控制以及骨结构恢复和髓腔再通有较好疗效，其机制可能与提高免疫力和促进成骨（没有检测促进成骨的指标，建议删除）有关。

化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的观察化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将60例NAFLD患者随机分为2组,对照组30例口服水飞蓟宾葡甲胺片,治疗组30例口服化滞柔肝颗粒,2组均治疗12周。比较2组患者治疗前后症状积分、血清肝酶、血脂、体质量指数和肝脏B超分度情况。结果治疗组总有效率为87%,对照组为67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状积分、体质量指数、血脂和肝脏B超分度改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肝功能均有改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化滞柔肝颗粒治疗NAFLD疗效较好,其疗效机制有待进一步探讨。

扁咽口服液治疗急性咽炎疗效观察

目的：探讨扁咽口服液治疗急性咽炎的临床疗效与安全性。方法：收集我院2010年9月~2012年6月中医科门诊急性咽炎患者200例,随机分为对照组100例和观察组100例,观察组给予扁咽口服液10 ml,po,bid治疗,对照组给予金莲花颗粒3 g,po,tid治疗,治疗5 d后观察并比较两组患者的症状积分、有效率、兼症变化情况以及安全性指标。结果：观察组治疗后症状积分、有效率明显优于对照组（P〈0.05）,观察组对于大小便改善效果与时间优于对照组（P〈0.05）,两组各出现1例恶心、胃脘不适病例,但停药后未经特殊处理症状自行消失。结论：扁咽口服液具有清热解毒、滋阴生津,标本兼治之功,是治疗急性咽炎的良好药物。

加味黄芩汤预防晚期肠癌患者伊立替康化疗所致迟发性腹泻疗效观察

目的探讨加味黄芩汤对伊立替康(CPT-11)化疗所致迟发性腹泻的预防作用。方法 72例FOLFIRI方案化疗患者,按随机数字表法分为预防组34例和对照组38例。预防组于化疗前1日开始口服加味黄芩汤,连服1周。观察2组腹泻发生率及程度、化疗疗程改变的发生率、不良反应发生率。结果预防组腹泻发生率、化疗疗程改变发生率、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芩汤可预防CPT-11化疗所致迟发性腹泻,减少恶心呕吐的发生,提高化疗方案的依从性,改善晚期肠癌患者化疗期间的生活质量。

中药治疗糖尿病心肌病的实验研究进展

糖尿病心肌病是糖尿病最常见的心血管并发症之一,属于中医"消渴"、"胸痹"、"心悸"等范畴,近年来,中药治疗糖尿病心肌病实验研究的不断深入为临床实践提供了丰富的理论依据,本文综述近几年中药及其单体与复方治疗糖尿病心肌病的实验研究进展,以供临床实践参考。

中医辨证用药结合心理干预治疗女性更年期综合征疗效评价

目的评价中医辨证用药结合心理干预对治疗女性更年期综合征的疗效。方法选择符合入选标准的女性更年期综合征患者,随机分为试验组、中药对照组和心理对照组3组,每组100例,试验组给予中医辨证用药的同时,结合相应的心理干预治疗,对照组分为单纯中医辨证用药及单纯心理干预治疗2组,采用症状自评量表(SCL-90)比较治疗前后的临床疗效。结果试验组总有效率达89%,愈显率75%;中药对照组总有效率85%,愈显率32%;心理对照组总有效率42%,愈显率5%。试验组愈显率明显高于两对照组(P<0.01)。试验组在治疗焦虑抑郁、急躁易怒、周身疼痛、记忆力下降、强迫恐惧、敌对偏执等方面明显优于中药对照组(P<0.01)。结论中医辨证用药结合心理干预综合治疗更年期综合征疗效显著,尤其对改善更年期患者的神经症状有独特的作用。

利巴韦林单用与联用小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性Meta分析

目的:比较利巴韦林单用及与小儿柴桂退热颗粒联用治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法 :在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed中,以"小儿柴桂退热颗粒""利巴韦林""小儿急性上呼吸道感染"为关键词,检索小儿柴桂退热颗粒单用及联用利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床随机对照试验(RCT)研究报道,筛选出符合纳入标准的文献,提取基线信息并进行质量评估,并以RevMan 5.3软件为工具,对研究数据进行统计学分析。结果:本研究共纳入14篇RCT研究,合计2 171例患儿。Meta分析研究结果显示,与单用利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染组相比,单用小儿柴桂退热颗粒组除了可显著缩短患儿咽部红肿消退时间[MD=-0.15,95%CI (-0.24,-0.06),P=0.002]及减少不良反应发生率[MD=0.12,95%CI (0.02,0.68),P=0.02]外,其他疗效指标未能明显优于单用利巴韦林;而小儿柴桂退热颗粒联用利巴韦林组能显著提高临床总有效率[OR=5.43,95%CI (3.23,9,12),P<0.00001],显著缩短患儿的退热时间[MD=-0.53,95%CI (-0.72,-0.35),P<0.00001]、止涕时间[MD=-0.90,95%CI (-1.22,-0.57),P<0.000 01]、咽部红肿时间[MD=-0.38,95%CI (-0.62,-0.14),P=0.002]、治愈时间[MD=-0.80,95%CI (-1.22,-0.38),P=0.000 2]及不良反应发生率[MD=0.34,95%CI (0.12,0.97),P=0.04],还可显著降低患儿体内C-反应蛋白(CRP)含量[MD=-6.58,95%CI (-9.23,-3.94),P<0.00001],从而有效缓解小儿急性上呼吸道感染病情。结论 :小儿柴桂退热颗粒联用利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及药物安全性明显优于单用利巴韦林。

中药联合刺络法治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀型月经不调的临床观察

目的探讨中药联合刺络法治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀型月经不调的临床疗效。方法选择多囊卵巢综合征肾虚血瘀型月经不调患者118例,采用随机数字表法将患者分为2组。对照组运用西医常规治疗,口服炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)。治疗组在对照组治疗的基础上,选用补肾解郁汤联合舌下“金津、玉液”穴位针刺放血法治疗,刺络放血法每月治疗1次,2组均以治疗1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)、子宫内膜厚度及血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平,记录治疗期间发生的不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组卵巢体积缩小,AFC减少,子宫内膜厚度增厚(P<0.05),且治疗组以上指标变化优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组FSH、LH、LH/FSH、T均降低(P<0.05),且治疗组LH、LH/FSH、T低于对照组(P<0.05)。治疗和随访过程中2组均未出现不良反应,治疗前后安全性指标均未见明显变化。结论中药联合舌下刺络法治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀型月经不调临床疗效显著,可减轻患者临床症状,改善性激素水平,促进月经功能恢复及卵泡发育,具有较好的安全性。

钱丽旗教授治疗月经不调用药规律

目的:归纳总结钱丽旗教授诊治月经不调临床用药,挖掘其治疗月经不调的常用药物及组方规律。方法:选取2019年9月至2020年9月钱丽旗教授门诊的月经不调有效处方83首,运用Office 2016软件统计分析治疗月经不调常用药物的频次及性味归经,以SPSS Modeler 18.0、SPSS 22.0软件进行聚类分析、关联规则分析。结果:共纳入83首处方,142味中药,总用药频次达1310次,频次≥10的药物共35味,高频药物主要为柴胡、郁金、蒲公英、黄芩、女贞子、墨旱莲、生地等。聚类分析得到治疗月经不调的常见药物组合四组,将月经不调大致归纳为肝郁气滞、痰湿瘀阻、气血亏虚、肝肾不足四种证型。高频药物关联规则分析得出常用药对有柴胡-郁金、益母草-泽兰、女贞子-墨旱莲、桃仁-红花、当归-川芎、胆南星-竹茹、蒲公英-黄芩等。结论:钱丽旗教授治疗月经不调重视肝、肾、气、血,善调阴阳虚实,法以养血活血、化瘀为主,并佐疏肝理气、平调阴阳之品,滋肾养血、活血化瘀。

多囊卵巢综合征不孕症发病机制和中西医结合治疗效果的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)多见于青春期和育龄期女性,发病率为15%[1]。PCOS的病因及发病机制尚未阐明,临床以月经不规则、高雄激素体征或高雄激素血症、B超下卵巢呈多囊样改变为特征,以排卵障碍性不孕为主要表现,在无排卵性不孕症患者中,其所占比例高达75%[2]。中西医结合治疗方法在改善PCOS不孕症患者症状、提高排卵率和妊娠率、降低流产率及促进卵巢功能恢复等方面作用突出。现将PCOS所致不孕症的发病机制及中西医结合治疗PCOS所致不孕症的临床研究进展综述如下。

联合疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨参芪降糖颗粒、甲钴胺片口服配合艾灸联合疗法治疗糖尿病周嗣神经病变的临床疗效。方法将69例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组。治疗组在基础治疗的同时加参芪降糖颗粒，每次3g，每日3次；甲钴胺片每次500μg，每日3次口服；配合外用穴位艾灸（选取双侧足三里、太溪穴、三阴交，艾灸每个穴位5～7min，至皮肤微微泛红，每周3次）；对照组在基础治疗的同时口服参芪降糖颗粒和甲钴胺片，与治疗组相同剂量。疗程为3个月。观察两组的临床疗效，治疗前后多伦多临床神经病变评分（TCSS）和肌电图神经传导速度（NCV）的变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗后TCSS评分与本组治疗前比较显著降低（P〈0．01），治疗组差值高于对照组，2组差值比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗后正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）和正中神经、腓浅神经的运动神经传导速度（MNCV）均升高，2组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组差值高于对照组，2组差值比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论参芪降糖颗粒与甲钴胺片口服配合艾灸联合疗法治疗糖尿病周嗣神经病变疗效优于单纯口服药治疗。

三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性的Meta分析

目的:评价三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染的有效性与安全性,为临床治疗尿路感染提供用药依据。方法:以"三金片""左氧氟沙星""抗生素""感染"("泌尿"或"尿路"或"尿道")为关键词,检索目前国内外已公开发表的相关文献数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、Pubmed等),运用Review Manager 5.3软件对符合纳入标准的文献进行结果分析。结果:共纳入文献11篇,总样本量1 041例,Meta分析结果表明:治疗组与对照组相比,其治疗尿路感染的总有效率显著高于后者(OR:5.23;95%Cl:3.28～8.36;P<0.00001);且尿频症消失时间(MD:-1.41;95%Cl:-2.40～-0.42;P=0.005)、尿急症消失时间(MD:-1.44;95%Cl:-2.36～-0.51;P=0.002)较对照组更短,但不良反应发生率与对照组相比差异无显著性(OR:1.08;95%Cl:0.56～2.07,P=0.82)。结论:Meta分析结果表明,三金片联合左氧氟沙星较单用左氧氟沙星治疗尿路感染疗效更理想,这为临床采用三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染提供了依据。

中西医结合治疗慢性骨髓炎的研究进展

慢性骨髓炎（chornic osteomyelitis）是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，分血源性和创伤性两种，主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓等为特征，属于中医“附骨疽”的范畴。现代医学和祖国传统医学对慢性骨髓炎的诊疗有着不同的认识和阐述。

参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变的I临床研究

目的:评价参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将140例气阴两虚型DPN患者按随机数字表随机分为4组:研究组、中药组、西药组各40例,对照组20例。4组均给予降糖、降脂等基础治疗,研究组加服参芪降糖颗粒(每次3 g)和甲钴胺片(每次500μg),中药组加服参芪降糖颗粒,每次3 g,西药组加服甲钴胺片每次0.5 mg,均每日3次。各组疗程均为3个月。观察各组临床疗效,治疗前后症侯积分和多伦多临床神经病变评分(TCSS)的变化,肌电图测肢体优势侧的正中神经、腓浅神经的运动神经传导速度(MNCV)和正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)。结果:脱落病例共22例,其中研究组4例,中药组6例,西药组7例,对照组5例。研究组总有效率(94.44%)明显高于中药组(55.88%)、西药组(54.55%)和对照组(13.33%,P<0.01),中药组和西药组之间差异无显著性,但均明显高于对照组(P<0.01)。研究组、中药组和西药组治疗后症候积分均显著降低(P<0.01)。研究组治疗后积分值低于其他3组(P<0.01)。中药组和西药组之间治疗后积分值比较差异无显著性,但均明显低于对照组(P<0.01)。治疗后研究组、中药组和西药组的MNCV、SNCV和TCSS评分均较对照组升高,且研究组最高(P<0.01),研究组差值明显高于其他3组(P<0.01)。结论:参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型DPN疗效优于两药单独用药。

针刺联合艾灸治疗寒湿瘀滞型腰痛的疗效观察

目的观察针刺联合艾灸治疗寒湿瘀滞型腰痛的临床治疗效果。方法选取我科2017年12月至2018年6月接诊的寒湿瘀滞型腰痛患者90例为观察对象。随机分为对照组与治疗组。对照组患者行针刺治疗,治疗组患者行针刺联合艾灸治疗。观察两组患者经2个疗程治疗后疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善情况。结果对照组与治疗组患者经治疗后VAS评分改善率分别为79.2%、86.7%;ODI评分改善率分别为84.4%、88.9%。两组患者治疗后进行比较,治疗组明显高于对照组。两组患者治疗后的评分改善率具有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论寒湿瘀滞型腰痛患者采用针刺结合艾灸治疗,相比较于单纯采用针刺方法,临床疗效更加确切,值得临床中推广应用。