围术期心理干预对全麻下行乳腺癌切除术患者术后恢复的影响

目的探讨围术期心理干预对全麻下行乳腺癌切除术患者术后焦虑、抑郁的影响。方法选取2022年10月—2022年12月接受全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者110例。术前2 d采用随机数字表法将受试者随机分配到SM组、SA组。SA组为常规管理组;SM组为心理干预组,该组患者将接受5次心理干预,分别为术前2 d、术前1 d、手术当天、术后1 d及术后2 d,每次30 min。比较2组患者术后24 h、72 h、30 d的状态焦虑量表(SAI)和蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分。结果与SA组相比,SM组入室时(T1)的心率(HR)较低(P<0.05),T1及切皮时(T3)的平均动脉压(MAP)较低(P<0.05)。SM组术中去氧肾上腺素使用率较低(P=0.017),术后恶心、呕吐的发生率较低(P=0.023),术后24 h、72 h圣玛丽医院睡眠问卷(SMH)评分显著增高(P<0.05),术后72 h的视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05)。SM组术后72 h的SAI评分较SA组显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点MADRS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期心理干预可以缓解全麻下行乳腺癌切除术患者术后焦虑情绪,降低术后恶心、呕吐的发生率,改善术后睡眠质量并减轻术后疼痛。

持续静脉输注不同剂量的利多卡因对甲状腺术后咽喉痛及恢复质量的影响

目的 评估持续静脉输注不同剂量的利多卡因对甲状腺切除患者术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)及恢复质量的有效性及安全性。方法 将240例拟行择期全麻下甲状腺切除术的患者随机分为4组:(1)1.0mg/(kg·h)利多卡因组(L1组):麻醉诱导前给予1.0mg/kg的利多卡因负荷量,随后以1.0mg/(kg·h)的速度泵注至手术结束;(2)1.5mg/(kg·h)利多卡因组(L2组):麻醉诱导前给予1.5mg/kg的利多卡因负荷量,随后以1.5mg/(kg·h)的速度泵注至手术结束;(3)2.0mg/(kg·h)利多卡因组(L3组):麻醉诱导前给予2.0mg/kg的利多卡因负荷量,随后以2.0mg/(kg·h)的速度泵注至手术结束;(4)生理盐水组(S组):0.9%的氯化钠溶液给予负荷与维持。主要测量指标是术后24h咽喉痛的发生率,同时记录术后24h的QoR-40评分;术后第0、6、12、24h静息咽喉痛、吞咽咽喉痛及切口痛的VAS评分;术中瑞芬太尼用量;术中血流动力学;拔管后镇静程度及不良反应的发生率;术后24h内使用补救性药物的人数。结果 L2组、L3组术后24h咽喉痛的发生率显著低于S组(P<0.05)。L2组、L3组术后24h的QoR-40评分显著高于S组(P<0.05)。结论 麻醉诱导前给予1.5mg/kg的利多卡因负荷,随后以1.5mg/(kg·h)的速率维持至手术结束及麻醉诱导前给予2.0mg/kg的利多卡因负荷,随后以2.0mg/(kg·h)的速率维持直至手术结束可降低甲状腺POST的发生率,提高术后恢复质量,并减少围术期镇痛药物用量。

地尔硫■对氯胺酮镇痛效应的影响

目的观察地尔硫[艹卓]对氯胺酮镇痛效应的影响。方法将64只昆明种小鼠随机分成4组(n = 16):生理盐水(normal saline,NS)组、氯胺酮(ketamine,K)组、地尔硫[艹卓](diltiazem,D)组和地尔硫[艹卓]+氯胺酮(diltiazem+ ketamine,D + K)组,均以腹腔注射给药。给药15 min后进行热板法疼痛实验和扭体法疼痛实验,测定各组小鼠热剌激缩足反射潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)和15 min内扭体次数。结果与NS组相比,K组和D+K小鼠在给药后第15、25、35、45、55min的PWTL明显延长(P < 0. 05);扭体次数明显减少(P<0.05) 0与K组相比,D+K组小鼠在给药后第25.35,55 min的PWTL明显延长(P < 0.05);扭体次数明显减少(P< 0.05).结论地尔硫[艹卓]可显著增强氯胺酮的镇痛效应。

心理干预对胃镜检查期间肥胖患者清醒镇静中焦虑情绪的影响

目的:探究心理干预对肥胖患者胃镜检查期间清醒镇静中焦虑情绪的影响。方法:纳入84例拟行胃镜检查的住院肥胖患者,采用随机数字表法分为心理干预组(T组)和常规监护组(C组),每组42例。C组患者在检查期间采用常规健康宣教,T组患者除采用常规健康宣教外,在胃镜检查前3 d开始予以综合心理干预,一直持续到检查结束。两组患者无痛胃镜检查中均使用瑞芬太尼清醒镇静。记录患者一般资料,检查前3 d(T_(1))、检查前30 min(T_(2))及检查后30 min(T_(3))的状态特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)评分[包括状态焦虑量表(State-Anxiety Inventory, S-AI)评分、特质焦虑量表(State-Trait Inventory, T-AI)评分、第1次和最后1次相比的状态焦虑改变量(ΔS-AI)和特质焦虑改变量(ΔT-AI)],进镜前1 min(检查前)、胃镜进入胃大部即刻(检查中)、检查后5 min(检查后)的MAP及心率;记录检查时间,内镜医师满意人数及患者舒适人数,瑞芬太尼诱导剂量及追加剂量,胃镜检查结果,检查期间低血压、心动过缓、低氧血症发生情况,术后15 min恶心呕吐及头晕发生情况。 结果:两组患者一般资料及瑞芬太尼诱导量、胃镜检查结果差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者T_(1)时S-AI、T-AI评分差异无统计学意义( P>0.05),但T_(2)、T_(3)时T组患者S-AI及T-AI评分明显低于C组( P<0.05);与T_(1)时比较,T组患者T_(2)、T_(3)时S-AI、T-AI评分明显降低( P<0.05),C组患者T_(3)时S-AI、T-AI评分明显降低( P<0.05)。与ΔT-AI比较,T组患者ΔS-AI明显较高( P<0.05),C组患者差异无统计学意义( P>0.05)。检查前和检查后两组患者MAP、心率差异无统计学意义( P>0.05);检查中T组患者MAP、心率均低于C组( P<0.05)。与C组比较,T组患者检查时间缩短( P<0.05),内镜医师满意人数和患者舒适人数增高( P<0.05),瑞芬太尼追加剂量降低( P<0.05);检查期间两组低血压、心动过缓、低氧血症发生率差异无统计学意义( P>0.05);术后T组患者恶心呕吐和头晕发生率低于C组( P<0.05)。 结论:对于行胃镜检查的肥胖患者,心理干预能够改善其在清醒镇静中的焦虑情绪,降低应激反应,并减少药物使用剂量。

中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用

探讨中医整体护理在中风后遗症患者康复护理中的应用价值。方法:回顾我院2018年12月~2019年11月中风者110名,以红蓝球法无差异的分为观察组、对照组,每组55名。经康复护理后观察2组患者的临床疗效。结果:观察组的临床有效率(90.91%),对照组的临床有效率(60.00%),比较2组后发现临床差异性较为显著,具有统计学意义((2=14.41,P<0.05)。结论:对于中风后遗症患者而言中医整体护理是一项良好的护理方式,值得广泛应用与进一步推广。