腔镜手术冲洗废液收集装置的研制及应用

目的:研制一种腔镜手术冲洗废液收集装置,用于收集泌尿腔镜手术中使用冲洗液时产生的大量废液。方法:腔镜手术冲洗废液收集装置的结构包括升降机构、废液收集器及废液排出器。可通过改变升降机构高度调节废液收集器的高度,适应患者体位及手术医生需要术中产生的废液可经收集槽引至废液收集箱内,再由排出管引出至非手术操作区域的容器。选取2022年6-12月于海南医科大学第二附属医院手术室行经尿道前列腺电切术的80例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用下端开口的脑科保护膜,结合腔镜手术冲洗废液收集装置收集废液及标本;对照组采用传统方法,脑科保护膜下端打结开孔收集标本,使用普通水桶收集废液,比较两组术中冲洗液污染地面环境发生率和废液引出手术区域操作用时,计算术中标本收集率。结果:观察组术中冲洗废液溢出污染地面环境总发生率为7.5%,明显低于对照组(27.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);观察组操作用时优于对照组,差异有统计学意义(t=7.966,P<0.001);观察组手术标本收集率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05)。结论:腔镜手术废液收集装置可满足手术废液收集要求,操作简单,节时省力,能够降低手术间地面环境污染,提高手术标本收集率。

家庭吸烟限制对现在吸烟者戒烟意愿的影响分析

目的了解家庭吸烟限制对南昌市居民戒烟意愿的影响,为采取有效的控烟措施提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法抽取访谈对象,由调查员入户访谈。结果 63.7%现在吸烟者被允许在家吸烟,12.8%绝对禁止在家吸烟,19.7%不允许在家吸烟,但有例外。大部分(71.5%)现在吸烟者对戒烟不感兴趣,只有小部分(10.5%)打算在未来12个月内戒烟。结论南昌市只有小部分家庭绝对或部分禁止吸烟,而家庭吸烟限制能有效提高现在吸烟者的戒烟意愿率,因此在控烟过程中应积极倡导无烟家庭。

肿瘤内科护理教学查房探析——以PBL-EBM联合教学模式中的应用为例

为探讨PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房中应用的优缺点及应用前景,将2021年1月至6月肿瘤内科轮转的40名护理实习生作为观察组,采用PBL-EBM联合教学;将2020年7月至12月肿瘤内科轮转的40名护理实习生作为对照组,采用传统教学法。教学完成后采取考试和问卷调查的形式比较两组的教学效果、教学满意度。结果表明:采用观察组的教学模式,护理实习生的理论知识、提出问题能力、检索文献能力、实践操作能力、临床思维能力、人文关怀等方面得分均高于对照组;通过对两组教学方法的评价发现,PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房中的应用效果明显高于传统教学法。因此,PBL-EBM教学模式可满足肿瘤内科护理教学查房要求,教学效果显著,值得推广。

ICU病人医疗器械压力性损伤相关临床实践指南的质量评价与内容分析

目的:对国内外已发表的医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,为我国重症监护病房(ICU)病人MDRPI的预防和护理实践提供参考。方法:检索建库至2020年11月1日国内外临床实践指南网站、专业协会网站及部分数据库发布的涉及MDRPI相关指南,采用AGREEⅡ和循证卫生保健中心(JBI)专家共识评价标准对循证指南及专家共识进行质量评价,并整合各指南中关于MDRPI护理临床实践的推荐意见。结果:共纳入5篇指南,其中循证指南3篇,专家共识2篇。3篇循证指南中1篇为A级推荐,2篇为B级推荐。2篇专家共识总体评价结果均为“纳入”。MDRPI的预防与护理推荐内容可归纳为评估、预防、教育与培训3个方面。结论:现有证据表明,纳入指南质量中等,而我国目前尚缺乏高质量的MDRPI预防与护理实践指南,整合的推荐意见具有较好的实践意义,可为进一步规范ICU病人MDRPI的预防和管理,降低MDRPI的发生率提供参考依据。

重症监护室护士预防危重症患者医疗器械相关压力性损伤的知信行现状研究

目的调查重症监护病房(ICU)护士对危重症患者医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)预防的知信行水平,分析其影响因素。方法采用自行修订的ICU护士预防MDRPI知信行问卷,对衡阳市5所综合性医院192名ICU护士进行调查。结果MDRPI知识得分为(6.56±1.58)分,MDRPI态度得分为(39.81±4.70)分,MDRPI行为得分为(47.55±7.38)分。多元线性回归分析显示,影响ICU护士MDRPI知识得分的因素为工作年限、职务、文化程度、是否护理过MDRPI患者;影响ICU护士MDRPI态度得分的因素为是否了解/学习过MDRPI的相关知识;影响ICU护士MDRPI行为得分的因素为MDRPI知识得分、态度得分、层级、职称、是否护理过MDRPI患者。结论ICU护士对MDRPI的预防态度较为积极,但知识水平和护理行为有待提高。

ICU患者医疗器械相关性压力性损伤的现况调查及原因分析

目的调查ICU患者发生医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的现况并分析主要原因。方法对2020年6月至2020年12月符合纳排标准的ICU患者进行追踪调查,由压力性损伤护理小组成员每日对ICU患者进行调查,以了解患者发生MDRPI的情况和相关原因。结果共调查186例ICU患者,其中,发生MDRPI的患者有21例,发生率为11.29%。造成皮肤损伤前3位的医疗器械是气管切开/插管及固定带、鼻胃/肠管、面罩及系带;MDRPI发生部位顺序为:头颈部(21例次)>四肢(3例次)>躯干(2例次)。结论本次调查中ICU患者MDRPI的发生率为11.29%,发生率较高,其发生原因与患者、医疗器材、护理因素均相关。临床护士在护理ICU患者时应考虑这些相关因素,并采取相应的预防措施,以降低MDRPI的发生率。

肠造口患者出院准备度现状及影响因素分析

目的调查肠造口患者出院准备度现状,并进行影响因素分析,为制订肠造口患者个性化管理方案提供参考。方法2020年10月至2021年2月采用肠造口患者出院准备度量表对湖南省3所医院140例肠造口患者于出院前4 h内进行调查。结果患者年龄为(58.88±14.72)岁,其中男87例,女53例,患者出院准备度总分为(108.47±21.45)分,条目平均分为(6.03±1.20)分,处于较低的水平。结论肠造口患者的出院准备度处于较低水平,护理人员应重视肠造口患者的出院准备情况,提供个性化的管理方案,从而提高肠造口患者的出院准备度。

病人参与压力性损伤预防的研究进展

总结了国内外病人参与压力性损伤预防的概念、测评工具、影响因素等研究进展,旨在为我国制定压力性损伤预防管理策略、保障病人安全提供参考依据。

压力性损伤知识评估工具的汉化及信效度研究

目的翻译并修订《压力性损伤知识评估工具2.0》(PUKAT 2.0),并对其进行信度和效度评价。方法对英文版PUKAT 2.0进行翻译、回译及跨文化调试形成中文版PUKAT 2.0;采用便利抽样方法,对衡阳市5所三级甲等医院320名护士进行调查,对收集的数据进行信效度检验。结果中文版PUKAT2.0条目鉴别度分析显示各条目临界比值均有统计学差异(P<0.01);条目水平内容效度指数(I-CVI)在0.84~1.00,总条目内容效度指数(S-CVI)值为0.932;总量表的库德-理查逊值(K-R20)为0.713,各维度的K-R20值在0.694~0.857,且重测信度为0.893。结论中文版PUKAT2.0具有较好的信效度,可作为评估中国文化背景下护士的压力性损伤知识水平的评估工具。

恶性肿瘤晚期患者亚谵妄的发生现状及影响因素分析

目的调查恶性肿瘤晚期患者发生亚谵妄的现状,探讨其发生亚谵妄的影响因素,为亚谵妄的早期评估和筛查提供参考依据。方法收集2020年12月至2021年4月入住衡阳市某三级甲等医院肿瘤内科病房的恶性肿瘤晚期患者资料,将单因素分析差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析,探讨恶性肿瘤晚期患者发生亚谵妄的独立影响因素。结果共纳入390例恶性肿瘤晚期患者,发生亚谵妄117例,发生率为30.0%。单因素分析结果显示,吸烟史、跌倒史、日常生活能力评分、使用药物类型(阿片类药物、皮质类固醇类药物、化疗药物、镇静类药物、免疫类药物、靶向类药物)、出现的症状(感染、骨髓抑制、睡眠障碍、疼痛)、其他疾病(肝或肾功能衰竭、电解质紊乱、癌症多发转移)与恶性肿瘤晚期患者发生亚谵妄有关(P<0.05);logistic回归分析显示,使用阿片类药物[比值比(OR)=0.548]、睡眠障碍(OR=0.510)、日常生活能力评分(OR=2.227)和疼痛(OR=0.345)是恶性肿瘤晚期患者发生亚谵妄的独立影响因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤晚期患者亚谵妄的发生率处于较高水平,使用阿片类药物、睡眠障碍、日常生活能力评分降低、疼痛加重可诱发亚谵妄,医护人员应对这些影响因素进行早期评估和筛查,以降低亚谵妄的发生率,避免其向谵妄进展。

城市成人女性烟草危害状况调查

目的了解南昌城市成人女性对烟草危害认知、受烟草危害状况及对禁止吸烟等相关知识的知晓情况。方法用2013年南昌市城市成人烟草调查(TQS)项目调查数据,统计女性对烟草危害认知、受烟草危害状况及对禁止吸烟等法律法规知晓情况。结果现在女性成人吸烟者占1.9%;在室内工作,生活场所暴露于二手烟的比例从高到低依次是在酒吧/夜总会(89.5%)、参观时(74.3%)、工作时(50%);暴露于二手烟最低的公共场所是公交工具(21.8%)。在对烟草危害的认识方面:仅8.8%人知道在酒吧/夜总会有完全禁烟规定;22.9%人知道工作场所有完全禁烟规定;37.7%人认为"淡味"或"低焦油"卷烟比普通卷烟危害小;95.2%人认为不应该在工作场所吸烟。结论政府应针对我市烟草暴露严重的公共场所加以干预。

基于任务驱动翻转课堂临床见习生医患沟通教学对学生成绩改善探讨

分析基于任务驱动的翻转课堂应用于医学见习生教学中的效果。方法 从2020年9月-2021年9月临床见习生中随机抽取两个班,A组(1班52名见习生行传统教学法)、B组(2班52名见习生行基于任务驱动的翻转课堂教学法),对比教学效果。结果 B组考试成绩[及格率(94.23%)、平均分数(86.92±6.58)分]>A组的(75.00%)、(78.64±4.68)分,组间对比(x2=7.661,t=7.394,p均=0.000);B组学生满意度评分[课堂吸引力(89.62±4.37)分、教师团队沟通素养(88.97±4.52)分、更深层次认识医患沟通(89.36±4.34)分、学习自主性(87.68±5.26)分、教学兴趣(88.94±4.81)分、师生交流(89.58±5.37)分、学习效率(87.64±5.27)分、喜欢这种学习模式(89.53±4.37)分]>A组(p<0.05);B组实施后学生学习能力评分[医患沟通能力(93.64±5.34)分、团队协作能力(93.15±4.24)分、自我管理能力(92.97±5.16)分、批判性思维能力(92.53±5.39)分]>A组(p<0.05)。结论 基于任务驱动的翻转课堂应用于临床见习生医患沟通教学中能显著提升考试成绩、提高见习生学习效率及沟通能力,激发学习兴趣,获得临床见习生的认可。

2015—2022年江西省疟疾疫情特征分析

目的对2015—2022年江西省疟疾疫情特征进行分析,为制定防治对策提供科学依据。方法从国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统收集报告地为江西省、终审日期为2015年1月1日至2022年12月31日的疟疾病例,统计病例资料。按确诊病例(省级疟疾诊断参比实验室镜检和/或PCR疟原虫检测结果为阳性)、临床诊断病例(医疗机构血检结果为阳性但省级参比实验室镜检和PCR均为阴性)、重症病例(存在并发症)进行分类整理。采用SPSS 26.0软件,以LSD⁃t法和mann-whitney Test法进行统计学分析。结果2015—2022年江西省共报告疟疾病例241例,均为境外输入性疟疾,无死亡病例报告。各年报告病例分别为53、52、30、41、46、12、3和4例。其中确诊病例240例,临床诊断病例1例(2015年报告)。在确诊病例中,恶性疟153例(占63.75%)、间日疟50例(占20.83%)、卵形疟31例(占12.91%)、三日疟5例(占2.08%),恶性疟和间日疟混合感染1例(占0.41%)。感染来源分布于非洲、亚洲和大洋洲等34个国家,其中非洲(共27个国家)占92.53%(223/241)。各月份均有病例报告,各月累计以1月、6月和9月病例较多,10月、11月和12月病例较少。2015—2019年[新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情发生前]和2020—2022年(新冠疫情期间),月平均报告病例数分别为3.7例和0.53例(t=6.369,P<0.05)。江西省11个设区市均有病例报告,报告病例居前3位的设区市分别是南昌市(51.45%,124/241)、赣州市(15.77%,38/241)和宜春市(7.05%,17/241);报告病例前3位的县(市、区)分别是南昌市青山湖区(33.19%,80/241)、南昌市东湖区(9.54%,23/241)和赣州市章贡区(7.88%,19/241)。报告疟疾病例中男性占95.44%(230/241),女性占4.56%(11/241),发病年龄主要集中在20~50岁(97.11%,234/241),主要由县级以上医疗机构和疾病控制中心报告(99.59%,240/241)。发病到初次就诊时间间隔中位数为1 d;新冠疫情发生前平均数为(2.76±5.00)d,新冠疫情期间平均数为(1.79±1.81)d,差异无统计学意义(Z=-0.155,P>0.05)。初诊到确诊时间间隔中位数为2 d;新冠疫情发生前平均数为(3.36±3.30)d,新冠疫情期间平均数为(2.74±2.90)d,差异无统计学意义(Z=-0.103,P>0.05)。重症病例28例(11.62%),非重症病例213例(88.38%)。重症病例发病到确诊间隔时间(中位数6 d)与非重症病例(中位数4 d)相比,差异无统计学意义(Z=-1.242,P>0.05)。结论疟疾消除后阶段,江西省输入性疟疾引起输入再传播风险仍然存在,应当继续加强监测,防止重症疟疾和死亡的发生。

南昌市公共场所室内空气PM2.5浓度调查

目的了解南昌市公共场所室内空气细颗粒物浓度及其可能的影响因素。方法选取南昌市学校、卫生机构、办公场所、公共交通场所和餐厅共5类63家公共场所进行PM2.5浓度监测,同时现场调查禁烟政策、室内人数及吸烟人数等相关情况。结果公共场所室内PM2.5平均浓度为(93.28±65.42)μg/m3,学校、卫生机构、办公场所、公共交通场所及餐厅室内PM2.5平均浓度分别为(63.46±26.64)、(72.55±39.05)、(103.13±42.01)、(104.36±69.81)、(164.64±138.68)μg/m3。室内PM2.5浓度水平的主要影响因素为吸烟者密度、室外PM2.5浓度、禁烟政策及禁烟标志。结论南昌市公共场所室内PM2.5污染与吸烟相关。

南昌市德国小蠊2006-2016年抗药性发展趋势研究

目的了解南昌市野生种群德国小蠊2006-2016年10年间对常用杀虫剂的抗性发展趋势。方法分别于2006、2010、2014、2016年的6-7月在南昌市的农贸市场、餐饮店、宾馆及超市采集野生种群的德国小蠊带回实验室饲养,采用WHO推荐的药膜法及诊断剂量法(GB/T 26352-2010《蜚蠊抗药性检测方法德国小蠊生物测定法》)进行抗药性测试。结果 2006-2016年经药膜法检测,南昌市野生种群德国小蠊2010、2016年对DDVP的抗性系数分别为1.44和1.45倍,2014、2016年对乙酰甲胺磷分别为0.53和0.77倍,2006、2010、2014、2016年对残杀威分别为1.09、1.36、1.25和1.74倍,2006、2010、2016年对溴氰菊酯分别为1.36、12.73和16.01倍,2006、2010、2014、2016年对高效氯氰菊酯分别为4.99、3.57、4.72和10.04倍,2014、2016年对氯氟氰菊酯分别为2.34和5.39倍,2014、2016年对顺式氯氰菊酯分别为3.19和5.99倍。用诊断剂量法检测南昌市野生种群德国小蠊对DDVP、残杀威的抗药性,显示均已产生抗性。结论 2006-2016年南昌市野生种群德国小蠊对溴氰菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂抗性由低抗发展到中抗,部分达高抗水平,对DDVP、残杀威保持低抗水平,对乙酰甲胺磷较敏感。

南昌市2005-2016年肾综合征出血热疫情分析及预测

目的通过分析2005-2016年南昌市肾综合征出血热的流行特征,为预防控制肾综合征出血热提供依据。方法收集南昌市2005-2016年肾综合征出血热病例资料,分析该病种三间分布,运用自回归滑动平均混合模型(autoregressive integ rated moving average,ARIMA)预测2017年南昌市肾综合征出血热每月发病人数。结果南昌市2005-2016年共报告肾综合征出血热591例,死亡8例;年发病率波动在0. 60/10万～1. 37/10万之间,发病率呈下降(2005-2008年,χ2趋势=13. 586,P <0. 001)、上升(2008-2013年,χ2趋势=16. 316,P <0. 001)再下降(2013-2016年,χ2趋势=4. 728,P=0. 030)过程;发病主高峰在11月至次年1月,次高峰为4-6月,发病数分别占病例总数的43. 49%(257/591)和32. 32%(191/591);男女发病性别比为2. 18∶1;发病地区前四位依次是新建、安义、进贤和南昌县,病例数占全市的84. 26%(498/591); 10～69岁年龄段发病数占总病例数的95. 09%(562/591),其中30～59岁年龄段为高发人群;农民和学生病例分别占55. 33%和10. 49%。ARIMA模型最终拟合为ARIMA (1,0,0)(0,1,1)12,预测值与实际值的平均相对误差为15. 63%。结论 2005-2016年南昌市肾综合征出血热发病率波动在0. 60/10万～1. 37/10万之间,以农民和学生病例居多; ARIMA模型能较好预测南昌市HFRS的逐月发病数。

母亲对儿童口腔健康的影响

目的:了解母亲对儿童口腔健康的影响。方法:对南昌市160名儿童及其母亲的口腔健康状况及相关因素进行调查。结果:调查儿童160人,患龋齿的67人,患龋率为41.88%。母亲患龋齿的儿童患龋率为51.43%,明显高于母亲未患龋的儿童患龋率(34.44%)(P<0.05);母亲文化程度在小学及以下的儿童患龋率为57.81%,明显高于母亲文化程度在初中及以上儿童的患龋率(31.25%)(P<0.05)。母亲口腔保健知识水平越高,儿童的患龋率越低(P<0.05)。母亲每天刷牙1次的儿童患龋率为45.16%,高于母亲每天刷牙2次的儿童患龋率30.56%,但差异无统计学意义(χ2=2.45,P>0.05)。结论:母亲的口腔健康状况、文化程度、口腔保健知识水平对儿童的口腔健康有影响,应加强母亲的口腔健康教育。

环境限制对南昌市居民吸烟行为的影响

目的了解环境限制对南昌市居民吸烟、戒烟意愿和戒烟尝试的影响,为有关部门制定有效的控烟措施提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,于2013年11月20日至12月20日选取南昌市城区居民为调查对象,由调查员入户访谈,共抽取2 500户家庭,成功访谈2 282人。采用SPSS 17.0统计软件下的复查抽样模块进行率的χ2检验。结果现在吸烟率为22.5%;戒烟意愿率为10.1%;戒烟尝试率为21.8%。不同人口学特征与现在吸烟率有关,与现在吸烟者的戒烟意愿和戒烟尝试无关。家中有吸烟限制能有效减少现在吸烟率和提高现在吸烟者的戒烟意愿率。工作场所与公共场所的吸烟规定对吸烟行为均没有影响。医务工作者的戒烟建议、控烟广告和卷烟包装上的健康警示等均不能促使现在吸烟者产生戒烟意愿和进行戒烟尝试。结论有效利用家庭吸烟限制对吸烟行为的影响来控制烟草的流行,同时尽快出台控烟方面的法律法规,加强医务工作者的戒烟服务能力,加大媒体有关吸烟有害健康的宣传力度。

南昌市学生被动吸烟现况

目的了解南昌市学校被动吸烟情况,为实现公共场所和工作场所全面禁烟提供依据。方法采用现场观察,于2012年3月采用分层随机抽取南昌市及郊区大、中、小学校共30所600名进行,问卷拦截调查。结果被调查的30所学校中,16所全面禁烟,11所部分禁烟。被调查的600人中,19.2%的人现在吸烟,学校工作人员与采访者的现在吸烟率分别为19.2%和19.1%,差异有统计学意义(P>0.05)。33.9%的吸烟者调查当天在学校吸烟,其中仅20.5%遇到工作人员劝阻;20.2%的人在调查当天看到其他人在学校吸烟,其中28.9%遇到工作人员劝阻。41.3%的人遭受被动吸烟的危害。不同类型的学校被动吸烟率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。大学最高(55.8%),中学次之(37.9%),小学最低(31.8%)。不同禁烟政策学校被动吸烟率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不禁烟学校最高(53.6%),部分禁烟学校次之(51.2%),全面禁烟学校最低(32.8%)。结论虽然学校禁烟工作有所改善,但是控烟执行力度不够,被动吸烟现象依然严重,需尽快出台地方控烟法规加强控烟工作。

江西省2018年传疟媒介按蚊监测结果分析

目的掌握江西省消除疟疾后传疟媒介按蚊种类及其种群密度情况,为当地疟疾传播风险评估和制定媒介按蚊控制有效措施提供依据。方法2018年6-10月,在江西省选择平原、丘陵、山区等不同地形的28个疟疾媒介监测点,采用室内外全通宵诱蚊灯捕蚊法进行传疟媒介按蚊调查。通过按蚊种类鉴定,计算各监测点室内外按蚊密度,分析传疟媒介种类组成、室内外及其不同地形按蚊种群密度差异以及季节消长趋势等。结果共捕获按蚊8665只,均为中华按蚊。其中,室内捕获2508只,平均密度为8.96只/(灯·夜);室外捕获6157只,平均密度为21.99只/(灯·夜)。室内外按蚊数量和平均密度差异均有统计学意义(均t=2.518,P=0.016)。28个监测点中,井冈山市监测点室内、室外按蚊平均密度均最高,分别为66.90和112.80只/(灯·夜),龙南县监测点室内、室外平均密度均最低,分别为0和1.20只/(灯·夜)。平原、丘陵和山区间室内和室外按蚊平均密度差异均无统计学意义(室内F=0.729,P=0.492;室外F=1.586,P=0.225)。室内外密度高峰均为7月上旬,分别为14.32和31.50只/(灯·夜)。结论江西省中华按蚊分布广泛,属于当地优势按蚊种类,种群密度高,存在输入性疟疾传播的风险;建议当地卫生部门加强疟疾监测工作,防止输入病例引起的本地病例发生。