以维奈克拉为基础的诱导方案对初诊儿童急性髓细胞白血病的疗效

目的探索以维奈克拉为基础的诱导方案对初诊儿童急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法前瞻性纳入2019年11月至2023年12月于首都医科大学附属北京儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院保定医院新诊断的AML患儿,根据诱导方案将患者分为DAH组(柔红霉素联合阿糖胞苷、高三尖杉酯碱的传统诱导方案)和VAH组(维奈克拉联合阿糖胞苷、高三尖杉酯碱的诱导方案)。收集患儿的临床资料,比较2组间临床特征和诱导缓解率,通过多因素logistic回归模型分析诱导缓解率的影响因素。结果共纳入135例患儿,DAH组96例,男54例,女42例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为6.4(3.9,11.6)岁;VAH组39例,男26例,女13例,年龄8.0(6.2,13.2)岁。在初诊为低/中危患儿中,VAH组和DAH组的形态学完全缓解率分别为94.7%(18/19)和84.4%(38/45);微小残留病(MRD)转阴率分别为57.9%(11/19)和46.7%(21/45),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在初诊为高危患儿中,VAH组的形态学完全缓解率高于DAH组[95.0%(19/20)比70.6%(36/51),P=0.027];MRD转阴率分别为45.0%(9/20)和33.3%(17/51),差异无统计学意义(P=0.359)。诱导方案(维奈克拉联合阿糖胞苷、高三尖杉酯碱)有利于形态学缓解(OR=0.126,95%CI:0.025~0.629);FLT3基因突变不利于形态学缓解(OR=5.832,95%CI:1.778~19.124)和MRD转阴(O R=4.166,95%CI:1.396~12.433)。结论以维奈克拉为基础的诱导方案对初诊儿童AML疗效较传统化疗方案好。

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童持续性免疫性血小板减少症的有效性与安全性研究

目的:通过临床观察探讨槐杞黄颗粒辅助儿童治疗持续性血小板减少症的疗效,并对其不良反应进行安全评估.方法:选择为2016年1月~2019年8月在我院就诊ITP患儿160例,采用随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组各80例.对照组采用持续性免疫性血小板减少症的经典治疗,观察组在以上基础联合使用槐杞黄颗粒,治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、血小板计数(PLT)、T淋巴细胞亚群比较:CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、凝血功能指标,包括部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、出血症状消失时间、住院时长和不良反应.结果:观察组的临床有效率为95.00%,对照组的临床有效率为90.00%,观察组的临床有效率高于对照组,但是没有统计学差异;两组患者治疗前和治疗一个月后的PLT数目相比,差异不明显,治疗2、3个月后观察组的PLT数目高于对照组,且差异具有统计学意义;治疗后两组患者的CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均上升,CD8^(+)下降,且观察组的幅度更大,差异具有统计学意义,两组患者治疗前、后凝血功能指标APTT、FIB和PT水平相比,差异不明显,观察组出血症状消失时间和住院时长都要短于对照组,观察组未出现严重的不良反应.结论:槐杞黄颗粒辅助治疗儿童持续性免疫性血小板减少症,可以调节CD4^(+)/CD8^(+)/平衡,加快PLT的提升速度,缩短出血症状消失时间和住院时长,用药安全,值得临床推广.